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摘要：目的：探讨手部急性化脓性感染的临床护理方法。方法：对20例手部化脓性感染患者临床护理方法分析进行分析。结果：经临床治疗及护理伤口愈合。结论：经临床护理患者负性情绪得到缓解，并能积极地配合治疗，疼痛等症状减轻，手部功能得到恢复。
关键词：手部感染；急性化脓性感染；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0133-01
手部急性化脓性感染主要由外伤引起，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。手部感染中较多见的是甲沟炎、脓性指头炎和急性脓性腱鞘炎、滑囊炎及手掌深部感染。选取临床2012年6月～2013年12月收治的手部感染患者临床护理方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的20例手部急性化脓性感染患者，其中男12例，女8例，年龄8～62岁平均38岁。病程1～10周，平均3周。清创术后感染16例，压伤，烫伤引起的伤口感染2例，其它2例。
1.2治疗：感染初期，局部热敷、理疗、外敷金黄膏、油调膏、10%黄柏溶液湿敷。中期，切开引流。若甲下积脓，应拔除指甲或剪去脓腔上的指甲。拔指甲时，应避免损伤甲床而引起新生指甲畸形。后期，无菌换药。
2护理
2.1心理调护：由于难以忍受的剧烈疼痛和手的正常功能受到影响，可使病人产生强烈的心理反应。对此护士应主动与病人进行心理沟通，了解病人存在的心理问题，并针对病人的实际情况，进行恰如其分的心理护理。包括介绍相关的疾病知识、治疗措施及预后。通过心理调护，使病人能保持平和心态并积极配合治疗。
2.2密切观察病情变化：严密监测体温、脉搏、血压的变化。并及时进行记录。密切观察手部局部症状，如肿胀、皮色，尤其是疼痛程度的变化，在急性感染的进展期，如果疼痛反而减轻者，应警惕有腱鞘组织坏死或感染扩散的可能，应及时报告医生进行处置。对经久不愈的创面，应定时作脓液细菌培养，以警惕骨髓炎的发生。
2.3对症护理：制动并抬高患肢，改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。早期局部外敷金黄散糊剂、理疗（超短波或红外线）。感染严重或肿胀严重时，需切开减压引流，缓冲局部压力，以减轻疼痛。创面换药时，动作要轻柔，态度要和蔼，尽量使病人放松[1]。对于感染严重或疼痛剧烈的病人，在换药前可适当应用止痛剂。对于创面应用贴敷药物者，在换药前应先用无菌生理盐水浸泡患指的敷料后换药，以减轻疼痛。根据病人的爱好、兴趣的不同，指导病人进行一些有益的活动，如听音乐、看书、读报、看电视及散步等，以分散病人的注意力，从而达到缓解疼痛的目的。为病人提供良好的休息和治疗的环境，尽量满足病人的身心需要，并要按时按医嘱及时给予镇痛剂，以保证病人的休息和睡眠。对于甲沟炎，可用猪胆1只，消炎解毒丸20粒。将新鲜猪苦胆胆汁倒出一小半，装入消炎解毒丸即可。把装入消炎解毒丸的猪苦胆套在患指上，用线扎紧，3天换药1次。一般情况下3～5天可痊愈。
2.4控制感染：了解病人的用药史及过敏史，及时准确应用抗生素，有条件可作细菌培养和药物敏感试验，及时调整用药，以有效地控制感染。保持有效的引流：对脓肿切开的病人，应密切观察伤口引流情况，如引流物的性质、气味、色及量。敷料浸透后应及时更换，防止污染创面及衣物[2]。病室应保持通风良好，清洁无污秽，并应定时进行紫外线消毒。换药时尽量在换药室内进行，换下的敷料应进行及时的处理。
2.5功能锻炼：由于患肢长期制动，可引起指关节强直或粘连。所以炎症开始消退，即应指导病人活动患处附近的关节，同时配以理疗，改善局部血液循环，以促进手功能的恢复。
2.6饮食调护：伴有全身反应的病人一定要加强饮食调护，要摄入含丰富蛋白质、高能量及维生素的饮食，以提高机体的抵抗力，促进疮口愈合。饮食宜清淡易消化，发热期间宜食流质或半流质饮食；要鼓励患者多饮开水及清凉饮料，如银花露、菊花露、西瓜汁，多食新鲜蔬菜、水果。要少食多餐，忌食牛、羊、母猪肉和猪头肉、鱼、蟹等食物；忌食温热、辛辣之品，如辣椒、胡椒粉等；并要忌生冷、烟酒。
2.7护理健康教育：注意劳动保护，防止手指皮肤损伤，一旦手指外伤或发生冻疮、皲裂时，应及时进行治疗，避免感染。日常注意手部清洁及重视手的保护。对于手部的任何微小损伤，如剪指伤、逆剥伤、刺伤等，都应用碘伏或碘酊消毒，并用无菌纱布包扎处理，以防发生感染[3]。若发现有轻度感染时，应及早就诊，以免延误治疗。手部感染愈合后，应进行手部功能锻炼、按摩理疗等，以尽快恢复手的功能。
3讨论
手动作灵活、感觉敏感，手部的解剖特点决定了手部感染的特殊性，微小损伤如擦伤、刺伤、逆剥和切伤等，有时也可引起手部的感染，甚至致残。对感染严重者，要严密观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并注意神志变化、局部体征的发展、血常规检查结果等。遵医嘱合理、正确地用抗生素。患部抬高与制动；药物外敷；做好脓肿切开引流的护理。严重感染的病人遵医嘱给予多次输少量新鲜全血，增强机体抵抗力，也可用丙种球蛋白，以增强机体免疫力，加强生活和基础护理。
参考文献
[1]胡爱玲，邓云珍，戴平，等.慢性伤口护理的误区[J].护士进修杂志，2003，18（2）：178.
[2]叶碧芳.实用伤口护理[M].北京：科学技术文献出版社，1999.124.
[3]程宝宏. 肉芽组织增生性甲沟炎的治疗与护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2006， 12（10）： 2004-2005.
关键词：手部感染；急性化脓性感染；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0133-01
手部急性化脓性感染主要由外伤引起，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。手部感染中较多见的是甲沟炎、脓性指头炎和急性脓性腱鞘炎、滑囊炎及手掌深部感染。选取临床2012年6月～2013年12月收治的手部感染患者临床护理方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的20例手部急性化脓性感染患者，其中男12例，女8例，年龄8～62岁平均38岁。病程1～10周，平均3周。清创术后感染16例，压伤，烫伤引起的伤口感染2例，其它2例。
1.2治疗：感染初期，局部热敷、理疗、外敷金黄膏、油调膏、10%黄柏溶液湿敷。中期，切开引流。若甲下积脓，应拔除指甲或剪去脓腔上的指甲。拔指甲时，应避免损伤甲床而引起新生指甲畸形。后期，无菌换药。
2护理
2.1心理调护：由于难以忍受的剧烈疼痛和手的正常功能受到影响，可使病人产生强烈的心理反应。对此护士应主动与病人进行心理沟通，了解病人存在的心理问题，并针对病人的实际情况，进行恰如其分的心理护理。包括介绍相关的疾病知识、治疗措施及预后。通过心理调护，使病人能保持平和心态并积极配合治疗。
2.2密切观察病情变化：严密监测体温、脉搏、血压的变化。并及时进行记录。密切观察手部局部症状，如肿胀、皮色，尤其是疼痛程度的变化，在急性感染的进展期，如果疼痛反而减轻者，应警惕有腱鞘组织坏死或感染扩散的可能，应及时报告医生进行处置。对经久不愈的创面，应定时作脓液细菌培养，以警惕骨髓炎的发生。
2.3对症护理：制动并抬高患肢，改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。早期局部外敷金黄散糊剂、理疗（超短波或红外线）。感染严重或肿胀严重时，需切开减压引流，缓冲局部压力，以减轻疼痛。创面换药时，动作要轻柔，态度要和蔼，尽量使病人放松[1]。对于感染严重或疼痛剧烈的病人，在换药前可适当应用止痛剂。对于创面应用贴敷药物者，在换药前应先用无菌生理盐水浸泡患指的敷料后换药，以减轻疼痛。根据病人的爱好、兴趣的不同，指导病人进行一些有益的活动，如听音乐、看书、读报、看电视及散步等，以分散病人的注意力，从而达到缓解疼痛的目的。为病人提供良好的休息和治疗的环境，尽量满足病人的身心需要，并要按时按医嘱及时给予镇痛剂，以保证病人的休息和睡眠。对于甲沟炎，可用猪胆1只，消炎解毒丸20粒。将新鲜猪苦胆胆汁倒出一小半，装入消炎解毒丸即可。把装入消炎解毒丸的猪苦胆套在患指上，用线扎紧，3天换药1次。一般情况下3～5天可痊愈。
2.4控制感染：了解病人的用药史及过敏史，及时准确应用抗生素，有条件可作细菌培养和药物敏感试验，及时调整用药，以有效地控制感染。保持有效的引流：对脓肿切开的病人，应密切观察伤口引流情况，如引流物的性质、气味、色及量。敷料浸透后应及时更换，防止污染创面及衣物[2]。病室应保持通风良好，清洁无污秽，并应定时进行紫外线消毒。换药时尽量在换药室内进行，换下的敷料应进行及时的处理。
2.5功能锻炼：由于患肢长期制动，可引起指关节强直或粘连。所以炎症开始消退，即应指导病人活动患处附近的关节，同时配以理疗，改善局部血液循环，以促进手功能的恢复。
2.6饮食调护：伴有全身反应的病人一定要加强饮食调护，要摄入含丰富蛋白质、高能量及维生素的饮食，以提高机体的抵抗力，促进疮口愈合。饮食宜清淡易消化，发热期间宜食流质或半流质饮食；要鼓励患者多饮开水及清凉饮料，如银花露、菊花露、西瓜汁，多食新鲜蔬菜、水果。要少食多餐，忌食牛、羊、母猪肉和猪头肉、鱼、蟹等食物；忌食温热、辛辣之品，如辣椒、胡椒粉等；并要忌生冷、烟酒。
2.7护理健康教育：注意劳动保护，防止手指皮肤损伤，一旦手指外伤或发生冻疮、皲裂时，应及时进行治疗，避免感染。日常注意手部清洁及重视手的保护。对于手部的任何微小损伤，如剪指伤、逆剥伤、刺伤等，都应用碘伏或碘酊消毒，并用无菌纱布包扎处理，以防发生感染[3]。若发现有轻度感染时，应及早就诊，以免延误治疗。手部感染愈合后，应进行手部功能锻炼、按摩理疗等，以尽快恢复手的功能。
3讨论
手动作灵活、感觉敏感，手部的解剖特点决定了手部感染的特殊性，微小损伤如擦伤、刺伤、逆剥和切伤等，有时也可引起手部的感染，甚至致残。对感染严重者，要严密观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并注意神志变化、局部体征的发展、血常规检查结果等。遵医嘱合理、正确地用抗生素。患部抬高与制动；药物外敷；做好脓肿切开引流的护理。严重感染的病人遵医嘱给予多次输少量新鲜全血，增强机体抵抗力，也可用丙种球蛋白，以增强机体免疫力，加强生活和基础护理。
参考文献
[1]胡爱玲，邓云珍，戴平，等.慢性伤口护理的误区[J].护士进修杂志，2003，18（2）：178.
[2]叶碧芳.实用伤口护理[M].北京：科学技术文献出版社，1999.124.
[3]程宝宏. 肉芽组织增生性甲沟炎的治疗与护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2006， 12（10）： 2004-2005.