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手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象，其传播途径主要是密切接触传播。2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》有关规定，对手足口病病例进行报告。2010年5月17日上午8：30分，我们接到区疾控中心打来电话：永阳镇红太阳幼儿园老师保健老师晨检时发现3例手足口病患者，经区疾控中心和区人民医院传染科的专业医生进行流行病学调查核实，及实验室诊断，该3例患者确为手足口病患者，现将调查处理情况报告如下。
一、流行病学调查情况
1该幼儿园首发病例：张渝宁，男，2岁，永阳镇红太阳幼儿园小小班幼托儿童，汉族，家庭住址：东山村，邱家庄。该患者5月14日在家发病，5月15日老师通过晨检发现患者发热、手上有疱疹，体温38.3℃，口腔、手掌、脚掌出现大量疱疹，无食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状，临床诊断为手足口病。经个案调查，该患者家长自述：该患儿无外出史，无与手足口病患者接触史，经过溧水县人民医院检验科化验，检验结果为EV71阳性。
5月16日，晨检时发现第二和第三例病例：蒋裕皓，男，4岁，该园小小班儿童，汉族，家庭住址：水岸康城25幢3单元301室;施雨，女，3岁，该园小小班儿童，汉族，家庭住址：水岸康城30幢2单元301室。便通知其父母带其到妇婴医院就诊，蒋裕皓：体温38.6℃，手掌出现大量疱疹，临床诊断为手足口病。经调查，该园老师自述：该患儿有和手足口病患者（张渝宁）接触史，经过溧水县人民医院检验科化验，检验结果为EV71阳性。施雨：体温38.6℃，手掌、脚掌出现大量疱疹，临床诊断为手足口病。经个案调查，该园老师自述：该患儿也有手足口病患者（张渝宁）接触史，经过溧水县人民医院检验科化验，检验结果为EV71阳性。
2.该幼儿园共9个班，366名儿童，食物和饮水由幼儿园统一提供，根据流行态势可排除经饮水与食物传播。该幼儿园幼儿较多，学生密集，患者所在的班级通风状况一般。
二、主要防制措施
1 患者所在班级自5月18日起停课半月，患者隔离治疗、患者同班其他幼儿居家隔离观察，建立每日定时对在家隔离的儿童家长电话询查儿童身体状况及登记制度，发现有发热、手、足、口腔、臀部有疱疹的患儿，嘱其家长带患儿及时到定点医院就诊，发现手足口病患儿，立即报告、及时救治和隔离治疗。
2 认真落实幼儿园内消毒工作，对教室、寝室进行空气消毒及通风，儿童玩具、教学用具、餐饮具等物品进行清洗消毒，对儿童能接触到的门把手、楼梯扶手、桌椅等物体表面进行全面喷洒和擦拭消毒，对儿童睡觉用棉织品采用太阳下晾晒消毒。
3 幼儿园内应立即设隔离观察室，所有班级都要加强晨检及午检制度，发现手足口病及其它传染病患儿及时报告，及时隔离，并通知家长带孩子到定点医院就诊。
4 教育儿童养成正确洗手、勤洗手的卫生习惯。在该病流行季节，按时定期保持儿童教室和寝室、家庭的良好通风。
5 向患儿家庭免费发放消毒药品及宣教资料，并详细指导进行家庭日常预防性消毒。
6 在家长及儿童中开展手足口病防治知识的宣传教育，张贴、发放宣传单，号召做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”。
三、防治效果及疫情进展情况
1 对3例患儿进行对症隔离治疗、对其密切接触者居家隔离观察，对该患所在班级采取了停课，对该患所在幼儿园采取了消毒、通风、宣传、教育、督导、随访等相关措施，以后没发现新才病例。
2 对幼儿园进行了终末消毒，对其他儿童娱乐场所进行预防性消毒。
3 2010年6月2日幼儿园小小班复课后，无新病例发生。
四、讨论
手足口病为我国重点防制传染病，我镇此次幼儿园疫情虽未构成暴发疫情，综合流行病学调查分析讨论如下：
1.疾病预防控制部门未雨绸缪，在每年手足口病流行高峰期来临前，深入幼儿园、学校、社区进行宣传教育及督导，提高教师、学生及家长手足口病防制知识知晓率是预防手足口病的重要环节。
2.该园首发病例张渝宁在晨检中发现疑似手足口病，立即到本园隔离室隔离，并通知家长速带孩子到定点医院治疗。避免传染其他易感人群及扩大波及范围。
3.患儿症状较轻，幼儿园重视，及时采取了措施，未造成大面积扩散，因此严格落实晨检制度，早期发现、报告和隔离、救治病人是防止疫情扩散的关键，必要时要采取停课等措施。
4.加强手足口病防制知识宣传力度，提高儿童个人、家庭和托幼机构的卫生意识，养成良好的卫生习惯是预防该病流行的关键。
5.严格落实医院预检分诊制度，规范报告程序，设立专病诊室，按照卫生部诊断标准进行诊断和报告，开辟隔离病区，加强消毒隔离工作，是防止手足口病交叉感染的重要环节。
6.加强对托幼机构教室、寝室勤通风，掌握正确的消毒方法，加强玩具、学具、餐饮具、个人卫生用具的消毒，被子、坐垫要经常晾晒，教育儿童掌握正确的洗手方法，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，流水洗手，教育儿童喝开水，吃熟食，避免接触患病儿童。每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，每日进行晨检，发现可疑患儿时，及时送诊、对患儿所用的物品要立即进行消毒处理，患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
7.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
8.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
9.指导托幼机构及小学等集体单位采取科学有效的预防控制措施。
在今后的工作中，我们要严格按照《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》的要求，规范开展传染病防治工作，为保障人民群众的身体健康作出自己的贡献。
一、流行病学调查情况
1该幼儿园首发病例：张渝宁，男，2岁，永阳镇红太阳幼儿园小小班幼托儿童，汉族，家庭住址：东山村，邱家庄。该患者5月14日在家发病，5月15日老师通过晨检发现患者发热、手上有疱疹，体温38.3℃，口腔、手掌、脚掌出现大量疱疹，无食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状，临床诊断为手足口病。经个案调查，该患者家长自述：该患儿无外出史，无与手足口病患者接触史，经过溧水县人民医院检验科化验，检验结果为EV71阳性。
5月16日，晨检时发现第二和第三例病例：蒋裕皓，男，4岁，该园小小班儿童，汉族，家庭住址：水岸康城25幢3单元301室;施雨，女，3岁，该园小小班儿童，汉族，家庭住址：水岸康城30幢2单元301室。便通知其父母带其到妇婴医院就诊，蒋裕皓：体温38.6℃，手掌出现大量疱疹，临床诊断为手足口病。经调查，该园老师自述：该患儿有和手足口病患者（张渝宁）接触史，经过溧水县人民医院检验科化验，检验结果为EV71阳性。施雨：体温38.6℃，手掌、脚掌出现大量疱疹，临床诊断为手足口病。经个案调查，该园老师自述：该患儿也有手足口病患者（张渝宁）接触史，经过溧水县人民医院检验科化验，检验结果为EV71阳性。
2.该幼儿园共9个班，366名儿童，食物和饮水由幼儿园统一提供，根据流行态势可排除经饮水与食物传播。该幼儿园幼儿较多，学生密集，患者所在的班级通风状况一般。
二、主要防制措施
1 患者所在班级自5月18日起停课半月，患者隔离治疗、患者同班其他幼儿居家隔离观察，建立每日定时对在家隔离的儿童家长电话询查儿童身体状况及登记制度，发现有发热、手、足、口腔、臀部有疱疹的患儿，嘱其家长带患儿及时到定点医院就诊，发现手足口病患儿，立即报告、及时救治和隔离治疗。
2 认真落实幼儿园内消毒工作，对教室、寝室进行空气消毒及通风，儿童玩具、教学用具、餐饮具等物品进行清洗消毒，对儿童能接触到的门把手、楼梯扶手、桌椅等物体表面进行全面喷洒和擦拭消毒，对儿童睡觉用棉织品采用太阳下晾晒消毒。
3 幼儿园内应立即设隔离观察室，所有班级都要加强晨检及午检制度，发现手足口病及其它传染病患儿及时报告，及时隔离，并通知家长带孩子到定点医院就诊。
4 教育儿童养成正确洗手、勤洗手的卫生习惯。在该病流行季节，按时定期保持儿童教室和寝室、家庭的良好通风。
5 向患儿家庭免费发放消毒药品及宣教资料，并详细指导进行家庭日常预防性消毒。
6 在家长及儿童中开展手足口病防治知识的宣传教育，张贴、发放宣传单，号召做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”。
三、防治效果及疫情进展情况
1 对3例患儿进行对症隔离治疗、对其密切接触者居家隔离观察，对该患所在班级采取了停课，对该患所在幼儿园采取了消毒、通风、宣传、教育、督导、随访等相关措施，以后没发现新才病例。
2 对幼儿园进行了终末消毒，对其他儿童娱乐场所进行预防性消毒。
3 2010年6月2日幼儿园小小班复课后，无新病例发生。
四、讨论
手足口病为我国重点防制传染病，我镇此次幼儿园疫情虽未构成暴发疫情，综合流行病学调查分析讨论如下：
1.疾病预防控制部门未雨绸缪，在每年手足口病流行高峰期来临前，深入幼儿园、学校、社区进行宣传教育及督导，提高教师、学生及家长手足口病防制知识知晓率是预防手足口病的重要环节。
2.该园首发病例张渝宁在晨检中发现疑似手足口病，立即到本园隔离室隔离，并通知家长速带孩子到定点医院治疗。避免传染其他易感人群及扩大波及范围。
3.患儿症状较轻，幼儿园重视，及时采取了措施，未造成大面积扩散，因此严格落实晨检制度，早期发现、报告和隔离、救治病人是防止疫情扩散的关键，必要时要采取停课等措施。
4.加强手足口病防制知识宣传力度，提高儿童个人、家庭和托幼机构的卫生意识，养成良好的卫生习惯是预防该病流行的关键。
5.严格落实医院预检分诊制度，规范报告程序，设立专病诊室，按照卫生部诊断标准进行诊断和报告，开辟隔离病区，加强消毒隔离工作，是防止手足口病交叉感染的重要环节。
6.加强对托幼机构教室、寝室勤通风，掌握正确的消毒方法，加强玩具、学具、餐饮具、个人卫生用具的消毒，被子、坐垫要经常晾晒，教育儿童掌握正确的洗手方法，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，流水洗手，教育儿童喝开水，吃熟食，避免接触患病儿童。每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，每日进行晨检，发现可疑患儿时，及时送诊、对患儿所用的物品要立即进行消毒处理，患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
7.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
8.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
9.指导托幼机构及小学等集体单位采取科学有效的预防控制措施。
在今后的工作中，我们要严格按照《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》的要求，规范开展传染病防治工作，为保障人民群众的身体健康作出自己的贡献。