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摘要：小儿消化不良中医称“疳积”。笔者2009年6月至2014年6月应用自拟中药外敷治疗小儿消化不良182例，疗效显著，现介绍如下。
关键词：中药;脐敷;消化不良;分析
一般资料
本组182例均为我院门诊病例，男106例，女76例;年龄6个月～6岁，平均2.8岁;病程1个月以下105例，1 ～6个月45例，7个月～1年26例，1年以上6例。
诊断标准：①形体消瘦，面黄少华，毛发稀疏;②食欲不振，厌食，精神欠佳;③大便稀溏、颗粒或消化不良、无恶臭，舌苔薄白或微黄;④小便、血常规、肝功能未见异常。
治疗方法
胡椒20g，艾叶50g，橘皮50g，鸡内金20g，烘干研末，用生桐油适量调成糊状备用，取适量置于敷贴上，稍加热后外敷脐部【1】，1-3天/次，5次一疗程，每一疗程隔1-3天，连敷1-3个疗程。如皮肤出现过敏用酒精擦拭或停用。
治疗结果
疗效标准：临床治愈：主症和次症完全消失;显效：主症和次症明显减轻;无效：主症、次症无改变或加重。
结果：本组182例，治愈163例，显效17例，无效2例，总有效率达98.9%。
典型病例
患者，男，2岁4个月。形体消瘦，面色萎黄少华、厌食3个月余。精神倦怠乏力，大便溏，舌质微黄，苔淡白，腹鼓胀，青筋暴露。大便寄生虫检、尿检、胸透、胃透、肝功能五项检查正常，B超、肝胆脾胰无异常;经用双歧杆菌、胃蛋白酶、枸橼酸铋钾冲剂、中成药健脾益气、健胃消食药小儿七星茶等治疗，疗效欠佳。求余诊治，查其苔脉指纹淡白，腹鼓胀，青筋暴露，结合症状，诊为西医消化不良，中医疳积，故取中药外敷脐中治疗月余，嘱其禁食生冷、油腻、辛辣等食物，食欲明显增加，精神转佳，便溏、腹鼓胀等消失，苔脉指纹恢复如常。体重增加1kg。
临证分析
小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，五脏六腑的形和气相对不足，阳常有余，脾胃不足，肺脾肾三脏更为突出【2】，对疾病抵抗能力较差，加上寒暖不能自调，乳食不能自节，外易六淫风寒侵袭，内为乳食所伤，因脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿运化功能尚未健全，生长发育所需水谷之精气，较成人更为迫切，故易出现脾胃寒湿积滞、呕吐等症，与现代医学的功能性消化不良之症吻合。
根据小儿消化不良的生理病理特点，取脐中，即神阙穴位【3】，“神”指神气、元神、生命力，“阙”指门楼、牌楼、宫门等，“气舍”、“下丹田”、“命蒂”等，属任脉，为诸阴之海，受纳手三阴、足三阴之脉气。中医学认为，脐为先天之本源、生命之根，又为后天之根源，为十二经之发源地，是经络系统的重要穴位【4】。有健脾补肾、和胃理肠、温经通络、温阳救逆、开窍复苏、强肾调经、行气利水、散结通滞之功能，传统主要用于治疗上吐下泻，腹中虚冷，腹痛腹泻，肠鸣，小儿厌食【5】。取胡椒、艾叶、橘皮温健脾胃、去寒利湿通气，以利中焦;鸡内金消乳、肉食之积，消积理脾【6】;生桐油干燥消炎调和诸药。全方温中有补，补中有利、有消，共奏健脾消积，利湿导滞，使中气复，积滞化，纳运正常，消化不良自解。
本自拟中药外敷治疗方法，方药简单，操作简便，容易掌握，小儿、家长易于接受，疗效显著，在临床应用上有一定的推广价值。
参考文献：
[1]马汴梁.敷脐疗法治百病.人民军医出版社.2005.6-8.
[2]汪受传.中医儿科学.人民卫生出版社（第2版）.2011.9-10
[3]王竹星.针灸甲乙经（白话精解）.天津科学技术出版社（第1版）.2010.135
[4]刘渊.难经.四川科技出版社.2008.92-93
[5]张嘉云.中药外敷神阙穴治疗婴幼儿腹泻279例.中国中医药现代远程教育.2011.09（3）.56-57
[6]王义勉.中药敷脐辅助治疗小儿腹泻的疗效观察.护理实践与研究.2013.10（14），151-152.
关键词：中药;脐敷;消化不良;分析
一般资料
本组182例均为我院门诊病例，男106例，女76例;年龄6个月～6岁，平均2.8岁;病程1个月以下105例，1 ～6个月45例，7个月～1年26例，1年以上6例。
诊断标准：①形体消瘦，面黄少华，毛发稀疏;②食欲不振，厌食，精神欠佳;③大便稀溏、颗粒或消化不良、无恶臭，舌苔薄白或微黄;④小便、血常规、肝功能未见异常。
治疗方法
胡椒20g，艾叶50g，橘皮50g，鸡内金20g，烘干研末，用生桐油适量调成糊状备用，取适量置于敷贴上，稍加热后外敷脐部【1】，1-3天/次，5次一疗程，每一疗程隔1-3天，连敷1-3个疗程。如皮肤出现过敏用酒精擦拭或停用。
治疗结果
疗效标准：临床治愈：主症和次症完全消失;显效：主症和次症明显减轻;无效：主症、次症无改变或加重。
结果：本组182例，治愈163例，显效17例，无效2例，总有效率达98.9%。
典型病例
患者，男，2岁4个月。形体消瘦，面色萎黄少华、厌食3个月余。精神倦怠乏力，大便溏，舌质微黄，苔淡白，腹鼓胀，青筋暴露。大便寄生虫检、尿检、胸透、胃透、肝功能五项检查正常，B超、肝胆脾胰无异常;经用双歧杆菌、胃蛋白酶、枸橼酸铋钾冲剂、中成药健脾益气、健胃消食药小儿七星茶等治疗，疗效欠佳。求余诊治，查其苔脉指纹淡白，腹鼓胀，青筋暴露，结合症状，诊为西医消化不良，中医疳积，故取中药外敷脐中治疗月余，嘱其禁食生冷、油腻、辛辣等食物，食欲明显增加，精神转佳，便溏、腹鼓胀等消失，苔脉指纹恢复如常。体重增加1kg。
临证分析
小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，五脏六腑的形和气相对不足，阳常有余，脾胃不足，肺脾肾三脏更为突出【2】，对疾病抵抗能力较差，加上寒暖不能自调，乳食不能自节，外易六淫风寒侵袭，内为乳食所伤，因脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿运化功能尚未健全，生长发育所需水谷之精气，较成人更为迫切，故易出现脾胃寒湿积滞、呕吐等症，与现代医学的功能性消化不良之症吻合。
根据小儿消化不良的生理病理特点，取脐中，即神阙穴位【3】，“神”指神气、元神、生命力，“阙”指门楼、牌楼、宫门等，“气舍”、“下丹田”、“命蒂”等，属任脉，为诸阴之海，受纳手三阴、足三阴之脉气。中医学认为，脐为先天之本源、生命之根，又为后天之根源，为十二经之发源地，是经络系统的重要穴位【4】。有健脾补肾、和胃理肠、温经通络、温阳救逆、开窍复苏、强肾调经、行气利水、散结通滞之功能，传统主要用于治疗上吐下泻，腹中虚冷，腹痛腹泻，肠鸣，小儿厌食【5】。取胡椒、艾叶、橘皮温健脾胃、去寒利湿通气，以利中焦;鸡内金消乳、肉食之积，消积理脾【6】;生桐油干燥消炎调和诸药。全方温中有补，补中有利、有消，共奏健脾消积，利湿导滞，使中气复，积滞化，纳运正常，消化不良自解。
本自拟中药外敷治疗方法，方药简单，操作简便，容易掌握，小儿、家长易于接受，疗效显著，在临床应用上有一定的推广价值。
参考文献：
[1]马汴梁.敷脐疗法治百病.人民军医出版社.2005.6-8.
[2]汪受传.中医儿科学.人民卫生出版社（第2版）.2011.9-10
[3]王竹星.针灸甲乙经（白话精解）.天津科学技术出版社（第1版）.2010.135
[4]刘渊.难经.四川科技出版社.2008.92-93
[5]张嘉云.中药外敷神阙穴治疗婴幼儿腹泻279例.中国中医药现代远程教育.2011.09（3）.56-57
[6]王义勉.中药敷脐辅助治疗小儿腹泻的疗效观察.护理实践与研究.2013.10（14），151-152.