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摘要：目的：探讨安全长途转运主动脉夹层患者的有效办法。方法：对我中心2007年至2013年转运至沈阳和北京的36例主动脉夹层患者进行分析。结果：36例患者均成功转运至省级医疗机构接受了手术治疗。结论：主动脉夹层起病急，病情凶险，多数患者需要手术治疗，地市级急救中心通过规范处理，完全可以安全的将患者转运到可以进行手术的上级医院。
关键词：长途转运；主动脉夹层
主动脉夹层是指血液自主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴扩展，形成动脉壁的二层分离状态。主动脉夹层起病急，病情凶险，死亡率高，多数患者需要手术治疗。
1、资料
病例36例，其中男性22例，女性14例，年龄在40岁至67岁之间，有高血压病史32例，按Standford分型，A型30例、B型6例。转运用时间1小时30分钟至7小时20分钟，平均时间2小时15分。
2、转运前准备：
2.1病情交代：向患者家属交代病情及转运途中可能出现的危及生命情况，家属需要配合的相关情况。
2.2情绪安慰：剧烈的疼痛可能使患者产生强烈的紧张情绪及恐惧感，利用心理疏导，安抚患者情绪，必要时给予镇静处理。
2.3镇痛镇静：紧张和疼痛对患者的心率及血压的影响极大，严重威胁患者的生命，吗啡有强大的镇痛镇静作用，转运前疼痛较剧烈的患者，给予吗啡5毫克静脉注射，效果良好。
3、途中处理
3.1一般处理：嘱患者安静卧床，不能随意活动，避免用力，转运过程中使用铲式担架结合上车担架，不用患者自己活动。
3.2监护：转运途中密切监护患者的血压和心率，尤其注意患者双上臂血压可能因夹层而明显不同。
3.3心理疏导：主动脉夹层患者常因剧烈疼痛以及需要往上级医院转诊手术有极大恐惧心理，可能升高患者的血压和心率，对患者病情不利，所以医务人员需要加强心理疏导，及时评估患者的应激反应和情绪状态，关心安慰患者，解释病情，并注意减少不良刺激，消除患者紧张和恐惧情绪，增加患者安全感。
3.4控制血压：在转运途中，患者如无不适感，使用输液泵输注硝普钠控制血压在90至100mmHg之间，防止夹层扩展。
3.5 控制心率：夹层患者常因疼痛或紧张等原因导致心率增快，使夹层可能扩展，必要时使用普萘洛尔控制患者心率在60至70次之间。
4、结果
36例患者均成功转运至省级医疗机构接受了手术治疗。
5、体会
主动脉夹层起病急，病情凶险，死亡率高，手术对多数患者是最好的治疗方法，很多地区不能进行此类手术，转运又有较大风险，通过此36例患者均安全转运到省级医疗机构证明，通过正确的治疗和密切监测，完全可以安全完成长途转运，使患者得到更好的治疗。
参考文献：
[1]张存新 买苏木·马合木提 主动脉夹层的治疗进展《心血管病学进展》2006 第3期
[2]孙立忠，刘宁宁，常谦，等.主动脉夹层的细化分型及其应用[J]《中华外科杂志》2005，43（18）：1171-1176.
[3]陈军 主动脉夹层治疗进展《中国当代医药》 2011年第21期
关键词：长途转运；主动脉夹层
主动脉夹层是指血液自主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴扩展，形成动脉壁的二层分离状态。主动脉夹层起病急，病情凶险，死亡率高，多数患者需要手术治疗。
1、资料
病例36例，其中男性22例，女性14例，年龄在40岁至67岁之间，有高血压病史32例，按Standford分型，A型30例、B型6例。转运用时间1小时30分钟至7小时20分钟，平均时间2小时15分。
2、转运前准备：
2.1病情交代：向患者家属交代病情及转运途中可能出现的危及生命情况，家属需要配合的相关情况。
2.2情绪安慰：剧烈的疼痛可能使患者产生强烈的紧张情绪及恐惧感，利用心理疏导，安抚患者情绪，必要时给予镇静处理。
2.3镇痛镇静：紧张和疼痛对患者的心率及血压的影响极大，严重威胁患者的生命，吗啡有强大的镇痛镇静作用，转运前疼痛较剧烈的患者，给予吗啡5毫克静脉注射，效果良好。
3、途中处理
3.1一般处理：嘱患者安静卧床，不能随意活动，避免用力，转运过程中使用铲式担架结合上车担架，不用患者自己活动。
3.2监护：转运途中密切监护患者的血压和心率，尤其注意患者双上臂血压可能因夹层而明显不同。
3.3心理疏导：主动脉夹层患者常因剧烈疼痛以及需要往上级医院转诊手术有极大恐惧心理，可能升高患者的血压和心率，对患者病情不利，所以医务人员需要加强心理疏导，及时评估患者的应激反应和情绪状态，关心安慰患者，解释病情，并注意减少不良刺激，消除患者紧张和恐惧情绪，增加患者安全感。
3.4控制血压：在转运途中，患者如无不适感，使用输液泵输注硝普钠控制血压在90至100mmHg之间，防止夹层扩展。
3.5 控制心率：夹层患者常因疼痛或紧张等原因导致心率增快，使夹层可能扩展，必要时使用普萘洛尔控制患者心率在60至70次之间。
4、结果
36例患者均成功转运至省级医疗机构接受了手术治疗。
5、体会
主动脉夹层起病急，病情凶险，死亡率高，手术对多数患者是最好的治疗方法，很多地区不能进行此类手术，转运又有较大风险，通过此36例患者均安全转运到省级医疗机构证明，通过正确的治疗和密切监测，完全可以安全完成长途转运，使患者得到更好的治疗。
参考文献：
[1]张存新 买苏木·马合木提 主动脉夹层的治疗进展《心血管病学进展》2006 第3期
[2]孙立忠，刘宁宁，常谦，等.主动脉夹层的细化分型及其应用[J]《中华外科杂志》2005，43（18）：1171-1176.
[3]陈军 主动脉夹层治疗进展《中国当代医药》 2011年第21期