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摘要：目的：探讨不同剂量氨茶碱在小儿哮喘中的效果及安全性评价。方法：选择2013年5月～2014年5月我院收治的哮喘患儿93例，随机分为高剂量组47例、低剂量组46例，两组患儿在相同的治疗方法下，高剂量组使用5mg/kg氨茶碱、低剂量组使用2mg/kg氨茶碱，两组患儿均治疗7d，比较两组患儿疗效及其治疗期间不良反应。结果：高剂量组治疗总有效率为82.98%，低剂量组治疗总有效率为97.83%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；高剂量组腹痛以及恶心的发生率显著高于低剂量组（P<0.05）。结论：低剂量的氨茶碱用于急性发作期小儿哮喘患儿，其疗效较高剂量氨茶碱显著，且不良反应发生率更低，安全有效，具有着一定的临床应用价值。
关键词：氨茶碱；小儿哮喘；安全性
小儿哮喘是临床儿科当中的一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病率近些年来逐年增多。患儿临床表现为反复性发作的咳嗽、喘息、胸闷、气促，并且在清晨及晚上发作更为严重。由于哮喘反复发作、难以根治，对患儿的身心健康造成了严重的影响，同时也给患儿的家庭带来了沉重的经济负担以及心理压力[1]。本研究探讨不同剂量氨茶碱在小儿哮喘中的效果及安全性，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年5月～2014年5月我院收治的哮喘患儿93例，入组患儿均为中、轻度哮喘，其中男孩49例、女孩44例，年龄在2～12岁之间，平均年龄为（6.94±2.13）岁。93例患儿均符合全国儿科哮喘防治协作组所拟定的相关诊断标准，且93例患儿均处于哮喘急性发作期。入组标准：①在接受该治疗前1周之内患儿未使用糖皮质激素以及氨茶碱；②患儿及其家族均无对氨茶碱过敏史；③患儿均未合并心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病。按照随机数字表法将93例患儿随机分为高剂量组和低剂量组，其中高剂量组47例、低剂量组46例，经比较，两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料方面差异均未存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患儿入院后即给予甲泼尼龙琥珀酸钠以及氨茶碱进行治疗，治疗3d后改为氨茶碱以及地塞米松治疗，若患儿病情缓解不明显，则加用二丙酸倍米松气雾剂，同时根据病情酌情停止使用地塞米松，在治疗中所有患儿均口服沙丁醇胺治疗。高剂量组患儿氨茶碱使用计量为5mg/kg，每隔8h用药1次；低剂量组患儿氨茶碱的使用计量为2mg/kg，每隔8h用药1次。连续治疗7d后进行疗效评定，并观察记录患儿在治疗期间的不良反应发生情况。
1.3 疗效评价标准
显效：患儿咳嗽完全消失，同时哮喘的临床症状也完全消失；有效：患儿咳嗽基本消失或者较治疗前显著改善，基本无痰或者痰液明显减少，哮喘临床症状基本消失或者有明显改善；无效：患儿咳嗽症状、痰液以及哮喘临床症状均无明显改善甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 22.0对数据进行统计分析，计数资料采用百分率进行表示，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
两组患儿临床疗效比较结果见表1，高剂量组治疗总有效率为82.98%，低剂量组治疗总有效率为97.83%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应
两组患者不良反应发生率比较结果见表2，高剂量组腹痛以及恶心的发生率显著高于低剂量组（P<0.05）。
3 讨论
哮喘也称为支气管哮喘，其主要是由于多种细胞所造成的气道慢性的炎性反应性的疾病，其中包括有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞核中性粒细胞等，对于哮喘儿童而言，突发性的喘息是其主要临床特征，其哮喘症状根据患儿哮喘的严重程度而具有较大差别，哮喘症状尤其在清晨以及晚上最为严重，甚至可能危及到患儿的生命安全[2]。导致小儿哮喘发病的原因有很多，主要包括有遗传因素以及环境因素，在小儿哮喘当中大多数患儿为基因遗传，少数患儿是由于环境因素所导致的[3]。
由于茶碱其有效剂量与其中毒剂量相接近，并且具有着较多的不良反应，因此有些发达国家将茶碱作为第三线的哮喘辅助用药[4]。氨茶碱为茶碱与乙二胺的复合盐，其主要的药理作为来自于茶碱，而乙二胺则增加其水溶性。氨茶碱具有着直接松弛呼吸道平滑肌的作用，其作用机理较为复杂，近年来研究认为茶碱的支气管平滑肌松弛作用主要来源于去甲肾上腺素以及内源性肾上腺素的释放；同时，茶碱是一种嘌呤受体阻滞剂，能够拮抗嘌呤对于机体呼吸道的收缩作用[5]。
本研究结果显示，高剂量组治疗总有效率为82.98%，低剂量组治疗总有效率为97.83%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；高剂量组腹痛以及恶心的发生率显著高于低剂量组（P<0.05）。提示低剂量的氨茶碱用于急性发作期小儿哮喘患儿，其疗效较高剂量氨茶碱显著，且不良反应发生率更低，安全有效，具有着一定的临床应用价值。
参考文献：
[1] 陈崇斌.不同治疗方法对小儿哮喘的疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2011，5（19）：47-48.
[2] 梁釗.氨茶碱治疗轻中度小儿哮喘的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（34）：7481.
[3] 蒋红宇，邱根祥，宋海萍等.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2014，17（1）：103-105.
[4] 车革红.多索茶碱治疗小儿哮喘性疾病的疗效[J].中国实用医刊，2012，39（9）：109-110.
[5] 石宏，相恒杰，谢军平等.不同剂型氨茶碱治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（16）：1274-1275.
关键词：氨茶碱；小儿哮喘；安全性
小儿哮喘是临床儿科当中的一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病率近些年来逐年增多。患儿临床表现为反复性发作的咳嗽、喘息、胸闷、气促，并且在清晨及晚上发作更为严重。由于哮喘反复发作、难以根治，对患儿的身心健康造成了严重的影响，同时也给患儿的家庭带来了沉重的经济负担以及心理压力[1]。本研究探讨不同剂量氨茶碱在小儿哮喘中的效果及安全性，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年5月～2014年5月我院收治的哮喘患儿93例，入组患儿均为中、轻度哮喘，其中男孩49例、女孩44例，年龄在2～12岁之间，平均年龄为（6.94±2.13）岁。93例患儿均符合全国儿科哮喘防治协作组所拟定的相关诊断标准，且93例患儿均处于哮喘急性发作期。入组标准：①在接受该治疗前1周之内患儿未使用糖皮质激素以及氨茶碱；②患儿及其家族均无对氨茶碱过敏史；③患儿均未合并心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病。按照随机数字表法将93例患儿随机分为高剂量组和低剂量组，其中高剂量组47例、低剂量组46例，经比较，两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料方面差异均未存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患儿入院后即给予甲泼尼龙琥珀酸钠以及氨茶碱进行治疗，治疗3d后改为氨茶碱以及地塞米松治疗，若患儿病情缓解不明显，则加用二丙酸倍米松气雾剂，同时根据病情酌情停止使用地塞米松，在治疗中所有患儿均口服沙丁醇胺治疗。高剂量组患儿氨茶碱使用计量为5mg/kg，每隔8h用药1次；低剂量组患儿氨茶碱的使用计量为2mg/kg，每隔8h用药1次。连续治疗7d后进行疗效评定，并观察记录患儿在治疗期间的不良反应发生情况。
1.3 疗效评价标准
显效：患儿咳嗽完全消失，同时哮喘的临床症状也完全消失；有效：患儿咳嗽基本消失或者较治疗前显著改善，基本无痰或者痰液明显减少，哮喘临床症状基本消失或者有明显改善；无效：患儿咳嗽症状、痰液以及哮喘临床症状均无明显改善甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 22.0对数据进行统计分析，计数资料采用百分率进行表示，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
两组患儿临床疗效比较结果见表1，高剂量组治疗总有效率为82.98%，低剂量组治疗总有效率为97.83%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应
两组患者不良反应发生率比较结果见表2，高剂量组腹痛以及恶心的发生率显著高于低剂量组（P<0.05）。
3 讨论
哮喘也称为支气管哮喘，其主要是由于多种细胞所造成的气道慢性的炎性反应性的疾病，其中包括有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞核中性粒细胞等，对于哮喘儿童而言，突发性的喘息是其主要临床特征，其哮喘症状根据患儿哮喘的严重程度而具有较大差别，哮喘症状尤其在清晨以及晚上最为严重，甚至可能危及到患儿的生命安全[2]。导致小儿哮喘发病的原因有很多，主要包括有遗传因素以及环境因素，在小儿哮喘当中大多数患儿为基因遗传，少数患儿是由于环境因素所导致的[3]。
由于茶碱其有效剂量与其中毒剂量相接近，并且具有着较多的不良反应，因此有些发达国家将茶碱作为第三线的哮喘辅助用药[4]。氨茶碱为茶碱与乙二胺的复合盐，其主要的药理作为来自于茶碱，而乙二胺则增加其水溶性。氨茶碱具有着直接松弛呼吸道平滑肌的作用，其作用机理较为复杂，近年来研究认为茶碱的支气管平滑肌松弛作用主要来源于去甲肾上腺素以及内源性肾上腺素的释放；同时，茶碱是一种嘌呤受体阻滞剂，能够拮抗嘌呤对于机体呼吸道的收缩作用[5]。
本研究结果显示，高剂量组治疗总有效率为82.98%，低剂量组治疗总有效率为97.83%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；高剂量组腹痛以及恶心的发生率显著高于低剂量组（P<0.05）。提示低剂量的氨茶碱用于急性发作期小儿哮喘患儿，其疗效较高剂量氨茶碱显著，且不良反应发生率更低，安全有效，具有着一定的临床应用价值。
参考文献：
[1] 陈崇斌.不同治疗方法对小儿哮喘的疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2011，5（19）：47-48.
[2] 梁釗.氨茶碱治疗轻中度小儿哮喘的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（34）：7481.
[3] 蒋红宇，邱根祥，宋海萍等.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2014，17（1）：103-105.
[4] 车革红.多索茶碱治疗小儿哮喘性疾病的疗效[J].中国实用医刊，2012，39（9）：109-110.
[5] 石宏，相恒杰，谢军平等.不同剂型氨茶碱治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（16）：1274-1275.