乳腺癌穿刺联合前哨淋巴结活检在保乳术中的临床应用研究

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  一、项目概述(120字)
  空芯针活检在临床上应用于乳腺癌的术前病理活检,微创前提下获得更明确的组织学诊断,较少发生标本量不足的问题,前哨淋巴结活检可以了解腋窝淋巴结有无转移,从而确定分期,估计预后,两项活检技术联合后对于乳腺癌患者保乳治疗中意义重大,副作用小,安全可靠.
  二、项目研究的目的、意义:
  穿刺活检联合前哨淋巴结活检对于乳腺癌保乳治疗起到了诊断支持作用,损伤小,准确可靠,简便,反复使用,缩小手术范围,减少手术创伤,最大限度的保证患侧上肢功能,缩短手术和麻醉时间,保证乳腺美观效果,减轻精神压力,提高患者的生活质量.
  三、项目主要研究内容及技术指标
  随机选择50例乳腺癌患者,空芯针活检病理定诊并具备保乳条件,联合前哨淋巴结活检术阴性保乳手术,16周后接受局部放疗,病人切口愈合良好,乳腺美观,效果良好,患侧上肢活动自如,并统计不良反应情况,治愈率,随机选择50例具备保乳乳腺癌条件的病人术中活检行乳腺癌改良根治术作为对照组.两组对照切口情况,乳腺外观,患侧上肢活动情况,并统计不良反应情况,治愈率为主要指标.
  四、国内外同类研究现状和发展趋势
  国内外对于乳腺癌的局部治疗发生很大变革,保乳治疗已成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式,其治疗规范逐步完善,空芯针活检联合前哨淋巴结活检为保乳乳腺癌提供良好的阴性切缘,前哨淋巴结阴性免受对清扫腋窝的损伤,结合放疗,达到了乳腺改良根治术的目的,保证乳腺美观效果,减轻精神压力,提高患者生活质量.
  五、研究(制)方法和技术路线(工艺、流程)
  随机选择50例乳腺癌患者,空芯针活检病理定诊并具备保乳条件,联合前哨淋巴结活检术阴性,保乳手術,16周后接受局部放疗,病人切口愈合良好,乳腺美观,效果良好,患侧上肢活动自如,并统计不良反应情况,治愈率.随机选择50例具备保乳乳腺癌条件的病人术中活检行乳腺癌改良根治术作为对照组.两组间对照.
  六、项目进度(按季度)安排:
  第一阶段:2013年1月-3月准备材料、课题设计、申请立项.
  第二阶段:2013年4月-12月准备病历使用空芯针活检联合前哨淋巴结活检保乳乳腺癌手术,观察疗效.
  第三阶段:2014年1月-6月资料分析,评定疗效,完成课题,申请成果鉴定.
  七、项目实施后达到的主要指标
  1、技术指标:
  乳腺癌空芯针活检患者达到乳腺癌保乳的目的,为获得良好的阴性切缘作为保障,损伤小并能获得明确的组织学诊断,较少发生标本量不足的问题,可反复操作,简便.前哨淋巴结活检能够避免淋巴结阴性的乳腺癌患者遭受过度治疗带来的创伤,最大限度保证患侧上肢功能,二者联合后保证乳腺美观效果,减轻精神压力,提高患者生活质量.对于术后局部复发率,远处转移率,生存率同改良根治术无差异,近年来此方法已作为业内首选.
  2、市场情况及社会效益:
  节约医疗资源,减少对患者过度治疗造成的创伤,节约医疗费用,降低不良反应发生率,减轻患者精神压力,保证乳腺美观效果,提高生活质量.
  3、经济效益:
  自2009年开展乳腺癌空针活检联合前哨淋巴结活检以来为医院创收50余万元,带来良好的经济效益.
  八、已具备的研究条件(已有工作基础、现有研究力量、仪器设备条件等)
  已开展乳腺癌空芯针活检联合前哨淋巴结活检4年时间,正高职两人,副高职一人,中级四人的研究团队.已具备美国巴德活检枪,一次性14G活检针,三维彩超,恒冷切片机〔THERMO〕.
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