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摘要：目的：探讨剖宫产手术中布比卡因联合氯胺酮硬膜外麻醉的临床效果。方法：选取2011年12月至2013年12月在我院接受剖宫产手术治疗的患者164例研究对象，随机分为观察组和对照组，每组82例患者。两组患者均给予0.5%15-20ml（75-100mg）的布比卡因联合氯胺酮进行硬膜外麻醉，观察组患者氯胺酮的剂量为0.5mg/kg，对照组患者氯胺酮的剂量为15ug/kg。结果：观察组患者镇痛的效果以及不良反应的发生情况和术后镇痛的效率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：在对剖宫产手术患者实施麻醉的过程中，0.5%15-20ml的布比卡因联合0.5mg/kg氯胺酮药物在硬膜外麻醉中的运用，可以有效的提高镇痛的效果和有效率，降低了不良反应的发生，同时手术时间不受限制，术后疼痛效果佳，平稳安全，具有显著的效果，值得临床推广。
关键词：剖宫产手术；布比卡因；氯胺酮；硬膜外麻醉
剖宫产手术在我国临床妇科占据着很大的比例，而随着我国居民生活质量的不断提升，剖宫产手术的质量就显得非常重要，而麻醉的效果就是影响剖宫产手术质量的一个重要指标[1]。剖宫产手术具有应激反应强烈以及手术时间长、术后疼痛剧烈和创伤大等缺点，顺利、高质量的剖宫产手术对胎儿和产妇均有着非常重要的作用和意义，在这样的情况下就要通过有效的麻醉方法和药物降低产妇的痛苦，提高手术的质量[2]。本文选取2011年12月至2013年12月在我院接受剖宫产手术治疗的患者164例研究对象，对剖宫产手术中布比卡因联合氯胺酮硬膜外麻醉的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月至2013年12月在我院接受剖宮产手术治疗的患者164例研究对象，其中年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为29.8岁，其中初产妇有102例，经产妇有62例，身高在155～170cm之间，平均身高为159.8cm，体重在54～78kg之间，平均体重为64.1kg，排除合并妊娠症和胎儿宫内窘迫的患者，随机分为观察组和对照组，每组82例患者。两组患者在年龄、产次以及身高和体重等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予，观察组患者氯胺0.5%15-20ml的布比卡因联合氯胺酮进行硬膜外麻醉酮的剂量为0.5mg/kg，对照组患者氯胺酮的剂量为15ug/kg。具体的麻醉方法如下：产妇均给予常规的吸氧，密切的检测其血压以及心电图的变化，同时建立静脉通路，产妇采取侧卧位，在L2～3椎间隙进行硬膜外穿刺成功置管给实验量，无全脊麻，继续注药15-20ml，麻醉的过程中根据产妇的临床症状调节输液的速度。
1.3观察指标
对两组患者镇痛的效果以及不良反应的发生情况和术后镇痛的效率等指标进行详细的记录，以供分析。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS14.O软件实现。两组均数比较用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组各82例患者，观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2观察组共82例患者，其中有5例患者发生了不良反应，不良反应的发生率为6.1%，其手术后发生中度和重度疼痛的患者有6例，严重疼痛发生的概率为7.3%；对照组共82例患者，其中有11例患者发生了不良反应，不良反应的发生率为13.4%，其手术后发生中度和重度疼痛的患者有12例，严重疼痛发生的概率为14.6%，观察组患者不良反应的发生率和严重疼痛的发生率明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。
3讨论
剖宫产手术技术随着我国科学技术的不断发展逐渐的走向了成熟，其顺利的进行不仅仅关系着婴儿的健康，同时，对产妇本身以及家庭的幸福均有着非常重要的作用和意义，而麻醉方法是决定剖宫产手术质量的一个重要因素，所以，选择合适的麻醉方法和合理的药物浓度对于提高麻醉效果有着一定的效果，可以保证手术的顺利进行和母婴的安全[3]。
常用的剖宫产手术麻醉方法有很多，其中以硬膜外麻醉为主[4]，穿刺体位有侧卧位及坐位两种，临床上主要采用侧卧位。穿刺点应根据手术部位选定，一般取支配手术范围中央的相应棘突间隙。为了防治全脊麻，须备好气管插管装置，给氧设备及其他急救用品。氯胺酮是一种具有镇痛作用的全麻药，具有较强的麻醉效果，与布比卡因联合运用可以获得更好的镇痛效果，维持血流动力学指标的平稳，对母婴的影响较小，而0.5mg是氯胺酮发挥药效的最佳剂量，运用的过程中比其他剂量的效果显著，具有非常好的效果。
在本次试验研究中，观察组患者镇痛的效果以及不良反应的发生情况和术后镇痛的效率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对剖宫产手术患者实施麻醉的过程中，0.5%15-20ml的布比卡因联合0.5mg/kg氯胺酮药物在硬膜外麻醉中的运用，可以有效的提高镇痛的效果和有效率，降低了不良反应的发生，同时手术时间不受限制，术后疼痛效果佳，平稳安全，具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]戴铁军，李海红.剖宫产手术中3中不同麻醉方式的临床比较[J].安徽医学，2011，32（6）：765-767
[2]覃少芬.剖宫产手术中麻醉方式研究——以连续硬膜外麻醉的临床应用效果分析为例[J].大家健康，2013，7（2）：41-42
[3]顾文荣.腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用[J].辽宁医学院学报，2010，31（5）：403-404
[4]陈双成，刘志奇.腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用[J].河北医药，2009，31（14）：1794-1795
作者简介：刘丹女（1981-2-）籍贯：安徽怀远.本科，医师，安徽省蚌埠市中医院手术室。
关键词：剖宫产手术；布比卡因；氯胺酮；硬膜外麻醉
剖宫产手术在我国临床妇科占据着很大的比例，而随着我国居民生活质量的不断提升，剖宫产手术的质量就显得非常重要，而麻醉的效果就是影响剖宫产手术质量的一个重要指标[1]。剖宫产手术具有应激反应强烈以及手术时间长、术后疼痛剧烈和创伤大等缺点，顺利、高质量的剖宫产手术对胎儿和产妇均有着非常重要的作用和意义，在这样的情况下就要通过有效的麻醉方法和药物降低产妇的痛苦，提高手术的质量[2]。本文选取2011年12月至2013年12月在我院接受剖宫产手术治疗的患者164例研究对象，对剖宫产手术中布比卡因联合氯胺酮硬膜外麻醉的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月至2013年12月在我院接受剖宮产手术治疗的患者164例研究对象，其中年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为29.8岁，其中初产妇有102例，经产妇有62例，身高在155～170cm之间，平均身高为159.8cm，体重在54～78kg之间，平均体重为64.1kg，排除合并妊娠症和胎儿宫内窘迫的患者，随机分为观察组和对照组，每组82例患者。两组患者在年龄、产次以及身高和体重等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予，观察组患者氯胺0.5%15-20ml的布比卡因联合氯胺酮进行硬膜外麻醉酮的剂量为0.5mg/kg，对照组患者氯胺酮的剂量为15ug/kg。具体的麻醉方法如下：产妇均给予常规的吸氧，密切的检测其血压以及心电图的变化，同时建立静脉通路，产妇采取侧卧位，在L2～3椎间隙进行硬膜外穿刺成功置管给实验量，无全脊麻，继续注药15-20ml，麻醉的过程中根据产妇的临床症状调节输液的速度。
1.3观察指标
对两组患者镇痛的效果以及不良反应的发生情况和术后镇痛的效率等指标进行详细的记录，以供分析。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS14.O软件实现。两组均数比较用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组各82例患者，观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2观察组共82例患者，其中有5例患者发生了不良反应，不良反应的发生率为6.1%，其手术后发生中度和重度疼痛的患者有6例，严重疼痛发生的概率为7.3%；对照组共82例患者，其中有11例患者发生了不良反应，不良反应的发生率为13.4%，其手术后发生中度和重度疼痛的患者有12例，严重疼痛发生的概率为14.6%，观察组患者不良反应的发生率和严重疼痛的发生率明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。
3讨论
剖宫产手术技术随着我国科学技术的不断发展逐渐的走向了成熟，其顺利的进行不仅仅关系着婴儿的健康，同时，对产妇本身以及家庭的幸福均有着非常重要的作用和意义，而麻醉方法是决定剖宫产手术质量的一个重要因素，所以，选择合适的麻醉方法和合理的药物浓度对于提高麻醉效果有着一定的效果，可以保证手术的顺利进行和母婴的安全[3]。
常用的剖宫产手术麻醉方法有很多，其中以硬膜外麻醉为主[4]，穿刺体位有侧卧位及坐位两种，临床上主要采用侧卧位。穿刺点应根据手术部位选定，一般取支配手术范围中央的相应棘突间隙。为了防治全脊麻，须备好气管插管装置，给氧设备及其他急救用品。氯胺酮是一种具有镇痛作用的全麻药，具有较强的麻醉效果，与布比卡因联合运用可以获得更好的镇痛效果，维持血流动力学指标的平稳，对母婴的影响较小，而0.5mg是氯胺酮发挥药效的最佳剂量，运用的过程中比其他剂量的效果显著，具有非常好的效果。
在本次试验研究中，观察组患者镇痛的效果以及不良反应的发生情况和术后镇痛的效率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对剖宫产手术患者实施麻醉的过程中，0.5%15-20ml的布比卡因联合0.5mg/kg氯胺酮药物在硬膜外麻醉中的运用，可以有效的提高镇痛的效果和有效率，降低了不良反应的发生，同时手术时间不受限制，术后疼痛效果佳，平稳安全，具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]戴铁军，李海红.剖宫产手术中3中不同麻醉方式的临床比较[J].安徽医学，2011，32（6）：765-767
[2]覃少芬.剖宫产手术中麻醉方式研究——以连续硬膜外麻醉的临床应用效果分析为例[J].大家健康，2013，7（2）：41-42
[3]顾文荣.腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用[J].辽宁医学院学报，2010，31（5）：403-404
[4]陈双成，刘志奇.腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用[J].河北医药，2009，31（14）：1794-1795
作者简介：刘丹女（1981-2-）籍贯：安徽怀远.本科，医师，安徽省蚌埠市中医院手术室。