论文部分内容阅读
【摘要】目的：探析骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中，实施体外冲击波辅助核心肌群训练的效果。方法：择60例患者，分为常规、观察两组（n=30），前者施以核心肌群训练治疗，后者施以体外冲击波辅助核心肌群训练治疗，比较治疗效果。结果：两组相关指标相比，观察组疼痛评分较低、生活质量较高（均P<0.05）。结论：体外冲击波辅助核心肌群训练能够降低骨骼-肌肉疾病患者疼痛评分，提高患者生活质量。
【关键词】骨骼-肌肉疾病;疼痛康复治疗;核心肌群训练;体外冲击波
【中图分类号】 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.197
肌肉骨骼疾病是全球残疾的主要原因，其中腰痛是造成全球残疾的最主要原因[1]。全球20%-33%的人患有疼痛性肌肉骨骼疾病。肌肉骨骼疾病严重限制行动能力和灵活性，使患者生活质量受到影响。因此，采取相应的治疗措施至关重要。为进一步分析体外冲击波辅助核心肌群训练的临床价值，本次取60例患者，进行如下详细报道。
1 资料及方法
1.1 基础资料
择80例患者，分为常规、观察两组（n=40），患者资料编录时间：2019年5月-2020年10月。摸球分组，常规组男性、女性分别22例、18例，年龄最大67岁，最小29岁，平均（53.87±4.51）岁，平均病程（3.45±0.61）年;观察组男性、女性分别21例、19例，年龄最大66岁，最小28岁，平均（54.23±4.37）岁，平均病程（3.52±0.76）年。两组资料具有均衡性（P>0.05），可比较。
1.2干预方法
常规组施以核心肌群训练：（1）仰卧位锻炼。①指导患者仰卧，双手置于身体两侧，膝关节弯曲，双足平放，身体弯曲时双肩抬离床面，避免收缩髋骨屈肌，不要用上肢力量抬起头部。做30次，休息半分钟，做重复锻炼，共三组。②指导患者仰卧，双手置于头部，肩部抬离床面旋转，右肘关节向左腿靠近恢复原位，向对侧旋转不能翻身，下肢保持不动，做30次左右每侧各15次，休息1分钟，做重复锻炼，共三组。③指导患者仰卧，双手置于身体两侧，膝关节弯曲，双足平放，骨盆抬离床面，右肢伸直，注意臀部水平位，通过髋部、腹部及背部肌肉收缩维持动作30秒换左肢。休息一分钟，重复锻炼，共三组。保持动作时，腰腹部产生酸困感时，立即停止，避免造成肌肉损伤，加重患者病情。（2）侧卧位锻炼。医护人员指导患者侧卧，双手置于身体两侧，双脚合并，使用牵引带将患者腰部及踝关节固定，并缓慢向上牵引，骨盆保持与身体处于一条直线上，坚持到腰腹部产生酸困感时，立即停止牵引。休息1分钟后，继续训练，共3组，每天3次。避免牵引力量过大，牵引时间过长，造成肌肉损伤，加重患者病情。
观察组施以体外冲击波辅助核心肌群训练。核心肌群训练方法、频次等，与常规组相同。体外冲击波，医护人员指导患者保持舒适的体位，医护人员通过按压确定患者疼痛區域，并标记位置。使用CJB-3体外冲击波治疗仪（上海聚慕医疗器械有限公司），标记位置设置压力2bar，频率9HZ，冲击次数2000次，每周治疗1次，连续治疗10周。
1.3观察指标
（1）评估患者疼痛评分。
（2）评估患者生活质量。
1.4 统计学方法
SPSS20.0计算数据，年龄、病程、疼痛评分、生活质量等资料行t检验，性别等资料行x2检验。P<0.05为差异明显。
2 结果
2.1疼痛评分
两组疼痛评分相比，观察组疼痛评分较低（P<0.05）。如表1所示。
2.2生活质量
干预后，常规、观察两组生活质量相比，后者明显高（P<0.05）。见表2。
3 讨论与分析
骨骼-肌肉疾病的患者一般接受运动相关的运动训练、仪器治疗、手术治疗等方式，使骨骼-肌肉功能逐渐恢复正常水平。随着肌肉功能恢复，运动功能提高，患者因疾病导致的疼痛感逐渐消除，使患者进入正常的工作生活中[2]。
本研究主要评价了骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中，实施体外冲击波辅助核心肌群训练的效果。结果显示，常规组、观察组相关指标比较，观察组疼痛评分较低、生活质量较高（均P<0.05）。究其原因：通过在医护人员指导下进行核心肌群训练，可以提高核心肌肉的强度。在核心肌肉当中有两部分肌肉特别重要。一是腹横肌，它的肌肉纤维是横向的，所以当它收缩时，好像腰带一样，压缩内脏，给背部以支持。二是骨盆底部肌肉，骨盆的底部肌肉收紧时，可以协助收缩腹横肌，从而起到稳定身体的作用。也可以使身体保持正直。强有力的腹横肌对于预防腰背损伤和提高运动表现有非常重要的作用[3]。提高患者肌肉恢复情况，提高患者运动功能，并且通过体外冲击波辅助治疗，通过设备产生的冲击波，使患者机体组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，降低患处对疼痛的敏感，缓解、消除患者疼痛情况，从而使患者生活质量提高。
综上所述，体外冲击波辅助核心肌群训练能够降低骨骼-肌肉疾病患者疼痛评分，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]李华，杨颖，沈浩等.体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者VAS评分的影响[J].中国医学创新，2020，17（17）：40-43.
[2]李硕，刘丽爽，周金娜等.核心稳定性训练联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].康复学报，2019，29（06）：16-20.
[3]王璐怡，郄淑燕，王丛笑等.体外冲击波治疗辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用效果[J].中国医学装备，2019，16（08）：75-79.
【关键词】骨骼-肌肉疾病;疼痛康复治疗;核心肌群训练;体外冲击波
【中图分类号】 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.197
肌肉骨骼疾病是全球残疾的主要原因，其中腰痛是造成全球残疾的最主要原因[1]。全球20%-33%的人患有疼痛性肌肉骨骼疾病。肌肉骨骼疾病严重限制行动能力和灵活性，使患者生活质量受到影响。因此，采取相应的治疗措施至关重要。为进一步分析体外冲击波辅助核心肌群训练的临床价值，本次取60例患者，进行如下详细报道。
1 资料及方法
1.1 基础资料
择80例患者，分为常规、观察两组（n=40），患者资料编录时间：2019年5月-2020年10月。摸球分组，常规组男性、女性分别22例、18例，年龄最大67岁，最小29岁，平均（53.87±4.51）岁，平均病程（3.45±0.61）年;观察组男性、女性分别21例、19例，年龄最大66岁，最小28岁，平均（54.23±4.37）岁，平均病程（3.52±0.76）年。两组资料具有均衡性（P>0.05），可比较。
1.2干预方法
常规组施以核心肌群训练：（1）仰卧位锻炼。①指导患者仰卧，双手置于身体两侧，膝关节弯曲，双足平放，身体弯曲时双肩抬离床面，避免收缩髋骨屈肌，不要用上肢力量抬起头部。做30次，休息半分钟，做重复锻炼，共三组。②指导患者仰卧，双手置于头部，肩部抬离床面旋转，右肘关节向左腿靠近恢复原位，向对侧旋转不能翻身，下肢保持不动，做30次左右每侧各15次，休息1分钟，做重复锻炼，共三组。③指导患者仰卧，双手置于身体两侧，膝关节弯曲，双足平放，骨盆抬离床面，右肢伸直，注意臀部水平位，通过髋部、腹部及背部肌肉收缩维持动作30秒换左肢。休息一分钟，重复锻炼，共三组。保持动作时，腰腹部产生酸困感时，立即停止，避免造成肌肉损伤，加重患者病情。（2）侧卧位锻炼。医护人员指导患者侧卧，双手置于身体两侧，双脚合并，使用牵引带将患者腰部及踝关节固定，并缓慢向上牵引，骨盆保持与身体处于一条直线上，坚持到腰腹部产生酸困感时，立即停止牵引。休息1分钟后，继续训练，共3组，每天3次。避免牵引力量过大，牵引时间过长，造成肌肉损伤，加重患者病情。
观察组施以体外冲击波辅助核心肌群训练。核心肌群训练方法、频次等，与常规组相同。体外冲击波，医护人员指导患者保持舒适的体位，医护人员通过按压确定患者疼痛區域，并标记位置。使用CJB-3体外冲击波治疗仪（上海聚慕医疗器械有限公司），标记位置设置压力2bar，频率9HZ，冲击次数2000次，每周治疗1次，连续治疗10周。
1.3观察指标
（1）评估患者疼痛评分。
（2）评估患者生活质量。
1.4 统计学方法
SPSS20.0计算数据，年龄、病程、疼痛评分、生活质量等资料行t检验，性别等资料行x2检验。P<0.05为差异明显。
2 结果
2.1疼痛评分
两组疼痛评分相比，观察组疼痛评分较低（P<0.05）。如表1所示。
2.2生活质量
干预后，常规、观察两组生活质量相比，后者明显高（P<0.05）。见表2。
3 讨论与分析
骨骼-肌肉疾病的患者一般接受运动相关的运动训练、仪器治疗、手术治疗等方式，使骨骼-肌肉功能逐渐恢复正常水平。随着肌肉功能恢复，运动功能提高，患者因疾病导致的疼痛感逐渐消除，使患者进入正常的工作生活中[2]。
本研究主要评价了骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中，实施体外冲击波辅助核心肌群训练的效果。结果显示，常规组、观察组相关指标比较，观察组疼痛评分较低、生活质量较高（均P<0.05）。究其原因：通过在医护人员指导下进行核心肌群训练，可以提高核心肌肉的强度。在核心肌肉当中有两部分肌肉特别重要。一是腹横肌，它的肌肉纤维是横向的，所以当它收缩时，好像腰带一样，压缩内脏，给背部以支持。二是骨盆底部肌肉，骨盆的底部肌肉收紧时，可以协助收缩腹横肌，从而起到稳定身体的作用。也可以使身体保持正直。强有力的腹横肌对于预防腰背损伤和提高运动表现有非常重要的作用[3]。提高患者肌肉恢复情况，提高患者运动功能，并且通过体外冲击波辅助治疗，通过设备产生的冲击波，使患者机体组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，降低患处对疼痛的敏感，缓解、消除患者疼痛情况，从而使患者生活质量提高。
综上所述，体外冲击波辅助核心肌群训练能够降低骨骼-肌肉疾病患者疼痛评分，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]李华，杨颖，沈浩等.体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者VAS评分的影响[J].中国医学创新，2020，17（17）：40-43.
[2]李硕，刘丽爽，周金娜等.核心稳定性训练联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].康复学报，2019，29（06）：16-20.
[3]王璐怡，郄淑燕，王丛笑等.体外冲击波治疗辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用效果[J].中国医学装备，2019，16（08）：75-79.