探讨体素内不相干运动成像(IVIM)对宫颈癌恶性程度和组织血供的显示情况。
方法回顾性分析经术前活检病理诊断为宫颈癌（病灶直径≥1 cm）并进行IVIM检查的31例患者（31个病灶）。将患者病灶按照病理分级分为高分化(G1)、中分化(G2)和低分化(G3)3级，每组分别6、17和8例。患者均行盆腔MRI平扫、多b值DWI（b值分别为0、30、50、100、150、200、400、800、1 000、1 500 s/mm2)和动态增强MRI(DCE-MRI)检查。测量计算以下参数：肿瘤体积；肿瘤DWI单指数成像ADC值；IVIM成像参数，包括慢扩散系数(D)值、灌注分数(f)值和快扩散系数(D*)值；肿瘤DCE-MRI曲线半定量参数，包括曲线上升斜率(Slop)、最大上升斜率(Maxslop)、对比增强比(CER)、对比剂清除率(Washout)和前90 s增强曲线下面积(AUC90)。不同病理级别宫颈癌组间肿瘤体积、DWI参数和半定量DCE-MRI参数的比较采用单因素ANOVA检验（正态分布）或Kruskal-Wallis H检验（非正态分布），采用Pearson相关分析研究MRI扫描参数和病理分级的相关性。并绘制不同病理分级组间差异有统计学意义的MRI定量参数诊断G3级宫颈癌的ROC曲线，计算诊断的最佳截断值。
结果G1、G2和G3级组肿瘤体积分别为(33.8±31.1)、(19.6±16.9)和(31.2±29.1)cm3，差异无统计学意义(F= 1.147,P=0.332)。上述3组肿瘤的ADC值分别为(1.03±0.11)×10-3、(1.00±0.10)×10-3和(0.90±0.05)× 10-3mm2/s,D值分别为(0.80±0.11)×10-3、(0.77±0.06)×10-3和(0.69±0.06)×10-3mm2/s，f值分别为0.20± 0.02、0.22±0.03和0.24±0.03，差异均有统计学意义（F值分别为4.619、5.272和3.524，P均<0.05）。不同病理分级组间其余MRI定量参数的差异均无统计学意义(P均>0.05)。ADC值和D值与病理分级为负相关（r值分别为–0.464和–0.493，P值分别为0.009和0.005），f值与病理分级为正相关(r=0.436，P=0.014)。ADC值、D值和f值诊断G3级宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.179、0.147和0.690。当f= 0.22时,诊断的敏感度和特异度分别为75.0%(6/8)和60.9%(14/23)。f值与Slop、Maxslop、CER和AUC90均为轻度正相关，r值分别是0.319、0.337、0.293和0.344，P均<0.01。
结论IVIM成像可以在一定程度上反映宫颈癌的组织分化程度和组织血供，具有一定价值。