MRI诊断前交叉韧带重建患者前内侧束和后外侧束损伤的价值

• 作 者: 郑雷 张广英 孙百胜 谷川 纪丙军 何伟华 白正武 赵斌
• 机 构: 250014 济南，中国人民武装警察部队山东省总队医院影像科,山东大学附属千佛山医院超声诊疗科,250014 济南，中国人民武装警察部队山东省总队医院影像科,250014 济南，中国人民武装警察部队山
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2015年49期
• 关键词: 前交叉韧带 创伤与损伤 磁共振成像

目的

探讨MRI诊断前交叉韧带(ACL)重建患者前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)损伤的价值。

方法

回顾性分析行关节镜下ACL重建术且术前行患侧膝关节MRI检查的141例患者资料。MRI检查与关节镜下ACL重建术时间间隔为4～29 d，中位时间11 d。在MRI上观察AMB和PLB的损伤情况，并行正常、部分撕裂、完全撕裂分级。以关节镜结果为金标准，应用χ²检验比较MRI诊断AMB、PLB损伤诊断符合率的差异。

结果

关节镜下，单束损伤13例(9.2%，13/141)，其中AMB损伤11例,PLB损伤2例；AMB和PLB均损伤128例(90.8%，128/141)。单束损伤和双束损伤发生率的差异有统计学意义(χ²=6.532，P=0.011)。MRI上，正常纤维束表现为韧带纤维束形态、走行、信号正常；部分撕裂表现为纤维束局限性撕裂，连续性中断，并可见残存的纤细呈正常信号的纤维束；完全撕裂表现为韧带纤维束连续性中断。MRI诊断AMB损伤的正确率为85.8%(121/141)，诊断PLB损伤的正确率为72.3%(102/141)，二者差异有统计学意义(χ²=7.737，P=0.005)。MRI诊断AMB、PLB部分撕裂的符合率分别为77.8%(14/18)、50.0%(15/30)，二者差异无统计学意义（χ²=3.630，P=0.057）；MRI诊断AMB、PLB完全撕裂的符合率分别为87.6%(106/121)、84.0%(84/100)，二者差异无统计学意义(χ²= 0.589,P=0.443);MRI诊断AMB部分撕裂与完全撕裂符合率的差异无统计学意义(χ²=1.282，P= 0.258);MRI诊断PLB部分撕裂与完全撕裂符合率的差异有统计学意义（χ²=14.690，P=0.001）。

结论

在ACL重建患者中，AMB、PLB完全撕裂常见，AMB、PLB单束损伤少见。MRI诊断ACL损伤具有价值，能较准确显示AMB、PLB完全撕裂及AMB部分撕裂，但对于PLB部分撕裂的诊断符合率仍需要进一步提高。