比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨及踝部开放骨折术后软组织缺损

来源 :中国修复重建外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gxy97
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目的 探讨比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨及踝部开放骨折内固定术后软组织缺损的临床疗效.方法 1998年2月-2009年1月,收治15例胫骨及踝部开放骨折内固定术后软组织缺损男性患者.年龄18~54岁,平均32岁.致伤原因:车祸伤13例,砸伤2例.左侧9例,右侧6例.软组织坏死伴脓性分泌物,骨与钢板均外露.软组织缺损位于胫骨上段2例,胫骨中下段9例,踝部4例;缺损范围5 cm×4 cm~13 cm×6 cm.内固定术后至此次手术时间为3~6个月,平均4个月.术中2例采用比目鱼肌内侧半肌瓣顺行移位修复缺损,13例采用逆行移位修复缺损;肌瓣切取范围5 cm× 4 cm~13 cm× 5 cm.14例采用大腿内侧中厚皮片覆盖肌瓣,皮片切取范围2.5 cm×1.5 cm~10.0 cm×5.0 cm;1例采用7 cm×6 cm的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移位覆盖肌瓣.结果 术后5 d 1例皮片坏死,经再次清创、负压吸引、敷料覆盖植皮后愈合:其余患者创面均Ⅰ期愈合,植皮、皮瓣及肌瓣均成活.供区切口Ⅰ期愈合.术后13例获随访,随访时间为6个月~8年,平均3年.植皮无破溃,耐磨,外形无臃肿.末次随访时踝关节活动范围背伸5~10°,趾屈10~15°,呈强直步态.结论 比目鱼肌内侧半肌瓣移位修复术手术操作简便,肌瓣移位旋转弧大,充填髓腔同时修复软组织缺损,且术后切口平整,不臃肿,供区损伤小,是修复胫骨及踝部开放骨折内固定术后软组织缺损的有效方法之一.
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