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【摘要】 公共卫生信息系统是公共卫生建设的重要组成部分，但当前我国公共卫生信息信息系统存在众多问题。这些问题直接影响到我国公共卫生服务水平的提高，关系着民生问题的解决。因此，本文在系统分析我国公共卫生系统存在缺陷的基础上，基于加强我国公共卫生信息系统建设的主要内容，提出加快促进公共卫生信息系统建设的政策建议。
【关键词】 公共卫生；信息系统；政策建议
21世纪以来，我国公共卫生领域暴露出一系列问题，这使得我们不得不重新审视公共卫生系统的改革问题。2003年的“非典” 疫情灾害及近年来的 “看病难、看病贵”等突出问题的出现，使我国公共卫生信息系统经受了严峻的考验。可以说“非典”是我国公共卫生信息系统建设的分水岭，这场疫情的深刻教训使我们认识到了进行公共卫生信息系统建设的重要性，此后公共卫生信息系统建设步入了快速发展时期，国家主导，统筹规划，地方参与，国家及省市的公共卫生信息系统不断建立。但当前“看病难、看病贵”等民生问题的背后，也反映出我国公共卫生信息系统建设中存在一系列问题。从某种程度上讲，我国公共卫生信息不能较好的共享和畅通已成为促成“看病难、看病贵”的一个重要因素。因此，如何不断推动我国公共卫生信息系统的建设，进一步提高我国公共信息的管理水平和服务水平是当务之急，具有重要的现实意义。
1 我国公共卫生信息系统存在的问题
当前我国公共卫生信息系统存在的缺陷主要集中在以下几个方面：
第一，疫情报告、疾病监测时效性差。如SARS发生以前，疫情报告、疾病监测实行旬、月报和逐级统计报告制度。“逐级上报”，“逐级审批”，不仅报告周期长，而且容易发生人为干预现象。报告时间的滞后严重延误了战机。
第二，卫生信息网络覆盖面小。疫情报告、疾病监测系统的网络仅仅覆盖到县级疾病预防控制机构，而疫情和突发公共卫生事件报告单位和报告人，主要是县及县以上医疗机构，城市社区卫生服务中心(站)、农村乡镇卫生院、村卫生窒，各种形式开业诊所及其医务人员，却不能实现网上直报。
第三，医疗救治系统信息不灵。不能准确掌握医疗机构可利用的床位、转运能力、专业医生、护理能力、诊疗设备、救治药品、防护设施等各种资源信息，必定出现混乱局面。同时，由于医院与疾病控制部门间的信息链条不完整，造成医疗救治信息不灵，患者的接收和处置常常处于被动。
第四，卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫生执法监督工作的需要。卫生监督信息系统建设严重缺位，没有形成一个完整的系统。
第五，缺乏统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差。过去，卫生系统信息建设由于在信息标准开发、数据编码和交换方式等方面没有投入，使得医疗、预防和卫生管理之间信息不能共享。
2 加快我国公共卫生信息系统建设的主要内容
我国公共卫生信息系统是一个长期的建设过程，必须分阶段实施。根据统一规划、分步实施、突出重点、互连互通、强化职责、依法管理的原则，依据国家财政支持的力度，逐步推进国家公共卫生信息系统基础建设。加强我国公共卫生信息系统建设的主要内容有：
第一，加快疾病监测报告信息系统的建设。完善法定传染病报告监测系统，调整报告管理机制，整合各种专病监测系统，建立全市统一的卫生信息系统平台，使疾病监测报告信息系统覆盖全市所有医疗卫生机构。
第二，加快突发公共卫生事件监测报告系统的建设。依托《国家救灾防病与突发公共卫生事件报告信息系统》，整合五大卫生突发事件报告系统。加强人员培训，普及到各级各类医疗卫生机构，实行属地化管理和分级负责制度，逐级审核报告，并实行个案报告与管理。
第三，加快突发公共卫生事件相关预警信息监测系统的建设。对重点预防和控制的疾病，采用主动监测方式，与各监测哨点、实验室、医院之间建立监测信息平台，开发研制相关监测应用信息系统，实时动态监测疾病的发生流行过程，研究预警域值，实现疾病监测的预测和预报。
第四，加快媒体网络信息检索系统的建设。在省、市、区县级疾病预防控制机构建立媒体网络信息检索系统，负责收集与突发公共卫生事件相关的国内外各种网络媒体信息，建立与突发公共卫生事件应急专业机构的沟通机制，为卫生行政部门决策提供参考信息。
第五，加快社会举报信息系统的建设。建立专线电话报告系统，收集、筛查、调查、核实社会公众报告的突发公共卫生事件和传染病疫情相关信息。与此同时，建立公众监督举报电话及网络信息系统，向社会公布，接受社会、公众、媒体对突发公共卫生事件和传染病疫情等相关信息报告、监督和举报。完善各级、各地疾病预防控制机构及时沟通机制。
3 促进我国公共卫生信息系统建设的政策建议
基于上述对我国公共卫生信息系统存在的缺陷及加强建设的主要内容的分析，为了进一步的促进我国公共卫生信息系统的建设，现提出以下几点政策建议：
第一，在指导思想上，倡导统筹规划，国家主导，统一标准，联合建设，互联互通，资源共享。以总体规划、连点成网、分布实施、疫报先行、突出重点、平战结合、预警预报为建设方针，总体目标应达到综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，在卫生部的统一规划指导下，构建覆盖省、市、区县各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督所以及各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，网络延伸到城市社区和农村卫生室；大力加强法制建设，规范和完善公共卫生信息的收集、报送、整理、分析流程，提高信息质量；建立省、市、区县三级突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台，大幅度提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策、以及突发公共卫生事件的应急指挥能力的总体要求。
第二，在投入资金上，多渠道筹集建设资金。信息系统的建设必须得到各级财政的支持。目前卫生防疫系统的主要经费来源是收取所谓的“有偿服务”费。作为卫生执法部门，这种收费有悖于法律的公正，终究会被减少，有的项目甚至会取消。各级财政应该保证对卫生防疫事业的投入，信息系统的建设也不例外。为此，应在充分利用现有设备和设施的前提下，调动各方面积极性，采取国家、地方、使用单位等多渠道筹集资金。立足当前，兼顾长远，统一规划、分步实施。充分调动各级地方政府和卫生部门的积极性，分阶段小步快走、稳定发展。
第三，在组织实施上，公共卫生信息系统的建设必须在各级政府及卫生行政部门的统一领导下进行，加强政府的统筹规划。疾病控制和卫生监督是政府行为，卫生防疫信息系统应该是政府信息系统的一部分，要加强各级政府的统筹规划与合作协调，建立“四级网络、三级平台”。三级网络就是依托国家公用数据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建立连接省、市、区县、乡镇四级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成全国公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在省、市、区县建立三级公共卫生信息网络平台。
第四，在技术实现上，公共卫生信息系统的建设应选择与世界发展潮流吻合的技术，实现从传统的业务管理体制向业务管理项目化和系统化实施体制的转变。确保系统的运行维护和系统的可持续发展，走合作与分工并举的道路，由此造就一批以信息化为业务核心的公共卫生信息中心。作为技术上的支撑，在系統设计方面要考虑到公共卫生信息系统的现状，采用生命周期法和快速原型法相结合，在市场上已有成功产品的基础上，以快速原型法为主，移植成对本单位实用的公共卫生管理信息系统。
参考文献
[1]金水高.我国公共卫生信息系统发展的回顾及展望.中华预防医学杂志[J].2008,(11).
[2]胡博,崔波,袁志平等.卫生信息系统改革策略思考.中国卫生经济[J].2007,26(9).
[3]张永强,谢学勤,刘泽军.公共卫生信息系统建设中应注意问题探讨.中国公共卫生管理[J].2005,21(6).
【关键词】 公共卫生；信息系统；政策建议
21世纪以来，我国公共卫生领域暴露出一系列问题，这使得我们不得不重新审视公共卫生系统的改革问题。2003年的“非典” 疫情灾害及近年来的 “看病难、看病贵”等突出问题的出现，使我国公共卫生信息系统经受了严峻的考验。可以说“非典”是我国公共卫生信息系统建设的分水岭，这场疫情的深刻教训使我们认识到了进行公共卫生信息系统建设的重要性，此后公共卫生信息系统建设步入了快速发展时期，国家主导，统筹规划，地方参与，国家及省市的公共卫生信息系统不断建立。但当前“看病难、看病贵”等民生问题的背后，也反映出我国公共卫生信息系统建设中存在一系列问题。从某种程度上讲，我国公共卫生信息不能较好的共享和畅通已成为促成“看病难、看病贵”的一个重要因素。因此，如何不断推动我国公共卫生信息系统的建设，进一步提高我国公共信息的管理水平和服务水平是当务之急，具有重要的现实意义。
1 我国公共卫生信息系统存在的问题
当前我国公共卫生信息系统存在的缺陷主要集中在以下几个方面：
第一，疫情报告、疾病监测时效性差。如SARS发生以前，疫情报告、疾病监测实行旬、月报和逐级统计报告制度。“逐级上报”，“逐级审批”，不仅报告周期长，而且容易发生人为干预现象。报告时间的滞后严重延误了战机。
第二，卫生信息网络覆盖面小。疫情报告、疾病监测系统的网络仅仅覆盖到县级疾病预防控制机构，而疫情和突发公共卫生事件报告单位和报告人，主要是县及县以上医疗机构，城市社区卫生服务中心(站)、农村乡镇卫生院、村卫生窒，各种形式开业诊所及其医务人员，却不能实现网上直报。
第三，医疗救治系统信息不灵。不能准确掌握医疗机构可利用的床位、转运能力、专业医生、护理能力、诊疗设备、救治药品、防护设施等各种资源信息，必定出现混乱局面。同时，由于医院与疾病控制部门间的信息链条不完整，造成医疗救治信息不灵，患者的接收和处置常常处于被动。
第四，卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫生执法监督工作的需要。卫生监督信息系统建设严重缺位，没有形成一个完整的系统。
第五，缺乏统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差。过去，卫生系统信息建设由于在信息标准开发、数据编码和交换方式等方面没有投入，使得医疗、预防和卫生管理之间信息不能共享。
2 加快我国公共卫生信息系统建设的主要内容
我国公共卫生信息系统是一个长期的建设过程，必须分阶段实施。根据统一规划、分步实施、突出重点、互连互通、强化职责、依法管理的原则，依据国家财政支持的力度，逐步推进国家公共卫生信息系统基础建设。加强我国公共卫生信息系统建设的主要内容有：
第一，加快疾病监测报告信息系统的建设。完善法定传染病报告监测系统，调整报告管理机制，整合各种专病监测系统，建立全市统一的卫生信息系统平台，使疾病监测报告信息系统覆盖全市所有医疗卫生机构。
第二，加快突发公共卫生事件监测报告系统的建设。依托《国家救灾防病与突发公共卫生事件报告信息系统》，整合五大卫生突发事件报告系统。加强人员培训，普及到各级各类医疗卫生机构，实行属地化管理和分级负责制度，逐级审核报告，并实行个案报告与管理。
第三，加快突发公共卫生事件相关预警信息监测系统的建设。对重点预防和控制的疾病，采用主动监测方式，与各监测哨点、实验室、医院之间建立监测信息平台，开发研制相关监测应用信息系统，实时动态监测疾病的发生流行过程，研究预警域值，实现疾病监测的预测和预报。
第四，加快媒体网络信息检索系统的建设。在省、市、区县级疾病预防控制机构建立媒体网络信息检索系统，负责收集与突发公共卫生事件相关的国内外各种网络媒体信息，建立与突发公共卫生事件应急专业机构的沟通机制，为卫生行政部门决策提供参考信息。
第五，加快社会举报信息系统的建设。建立专线电话报告系统，收集、筛查、调查、核实社会公众报告的突发公共卫生事件和传染病疫情相关信息。与此同时，建立公众监督举报电话及网络信息系统，向社会公布，接受社会、公众、媒体对突发公共卫生事件和传染病疫情等相关信息报告、监督和举报。完善各级、各地疾病预防控制机构及时沟通机制。
3 促进我国公共卫生信息系统建设的政策建议
基于上述对我国公共卫生信息系统存在的缺陷及加强建设的主要内容的分析，为了进一步的促进我国公共卫生信息系统的建设，现提出以下几点政策建议：
第一，在指导思想上，倡导统筹规划，国家主导，统一标准，联合建设，互联互通，资源共享。以总体规划、连点成网、分布实施、疫报先行、突出重点、平战结合、预警预报为建设方针，总体目标应达到综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，在卫生部的统一规划指导下，构建覆盖省、市、区县各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督所以及各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，网络延伸到城市社区和农村卫生室；大力加强法制建设，规范和完善公共卫生信息的收集、报送、整理、分析流程，提高信息质量；建立省、市、区县三级突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台，大幅度提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策、以及突发公共卫生事件的应急指挥能力的总体要求。
第二，在投入资金上，多渠道筹集建设资金。信息系统的建设必须得到各级财政的支持。目前卫生防疫系统的主要经费来源是收取所谓的“有偿服务”费。作为卫生执法部门，这种收费有悖于法律的公正，终究会被减少，有的项目甚至会取消。各级财政应该保证对卫生防疫事业的投入，信息系统的建设也不例外。为此，应在充分利用现有设备和设施的前提下，调动各方面积极性，采取国家、地方、使用单位等多渠道筹集资金。立足当前，兼顾长远，统一规划、分步实施。充分调动各级地方政府和卫生部门的积极性，分阶段小步快走、稳定发展。
第三，在组织实施上，公共卫生信息系统的建设必须在各级政府及卫生行政部门的统一领导下进行，加强政府的统筹规划。疾病控制和卫生监督是政府行为，卫生防疫信息系统应该是政府信息系统的一部分，要加强各级政府的统筹规划与合作协调，建立“四级网络、三级平台”。三级网络就是依托国家公用数据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建立连接省、市、区县、乡镇四级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成全国公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在省、市、区县建立三级公共卫生信息网络平台。
第四，在技术实现上，公共卫生信息系统的建设应选择与世界发展潮流吻合的技术，实现从传统的业务管理体制向业务管理项目化和系统化实施体制的转变。确保系统的运行维护和系统的可持续发展，走合作与分工并举的道路，由此造就一批以信息化为业务核心的公共卫生信息中心。作为技术上的支撑，在系統设计方面要考虑到公共卫生信息系统的现状，采用生命周期法和快速原型法相结合，在市场上已有成功产品的基础上，以快速原型法为主，移植成对本单位实用的公共卫生管理信息系统。
参考文献
[1]金水高.我国公共卫生信息系统发展的回顾及展望.中华预防医学杂志[J].2008,(11).
[2]胡博,崔波,袁志平等.卫生信息系统改革策略思考.中国卫生经济[J].2007,26(9).
[3]张永强,谢学勤,刘泽军.公共卫生信息系统建设中应注意问题探讨.中国公共卫生管理[J].2005,21(6).