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摘要：目的：本文主要观察牵引治疗神经根型颈椎病的治疗及护理。
方法：收集从2010年10月到2012年10月本院收治的120例神经根型颈椎病患者临床资料，将患者随机分为小重量组、中重量组、大重量组，各40例。患者每日行穴位注射治疗后，行牵引治疗法，每日两次，每次15分钟，20天为一疗程。结合相应的护理措施，最后观察三组患者的疗效。
结果：大重量组的总有效率明显高于中、小重量组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：角度牵引下大重量、短时间牵引，以及进行对症护理，有利于提高神经根型颈推病的治疗成功率，促进患者康复。
关键词：牵引 神经根型颈椎病 护理 牵引重量 牵引时间
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0342-01
颈椎间盘突、椎间孔内骨赘形成会对脊神经根造成刺激，导致神经根型颈椎病的发生。患者的临床症状为颈肩部或臂手处于麻木状态，活动十分不方便，出现不同程度的运动障碍。颈椎牵引在神经根型颈椎病的临床治疗中得到广泛的应用[1]。不同牵引时间、牵引重量都会影响到治疗的效果。为患者提供优质的护理，有利于提高治疗效果。关于本院神经根型颈椎病的牵引治疗与护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集从2010年10月到2012年10月本院收治的120例神经根型颈椎病患者临床资料，将患者随机分为小重量组、中重量组、大重量组，各40例。其中男患者50例、女患者70例。年龄在23岁到75岁之间，平均年龄为（45.83±5.94）岁。病程在30d到16年之间，平均病程为（10.84±2.02）年。三组患者均符合疾病纳入标准，性别、身高、年龄、病因等一般资料，对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法。
1.2.1 牵引治疗方法。患者每日行穴位注射治疗后，行牵引治疗法，每日两次，每次15分钟，20天为一疗程。
①牵引角度：指导患者采取坐位牵引方法，在治疗前保证患者全身处于轻松的状态，并观察患者的临床症状、神经根型颈椎病的病理变化，掌握具体的病变位置。在手术之前分析X线片的特征，以及结合结合人体生物力学原理，从而采取不同的角度行牵引治疗。如果患者的病变在C2到4之间，采取5到20度牵引；病变在C4到5之间，采取0度牵引；病变在C5到6之间、C6到7的情况下，颈椎曲度比较稳定的情况下，可以采取前屈10到20度牵引；颈椎曲度稍直，可以采取前屈5到10度角牵引，颈椎曲度消失，可以采取0到5度角牵引；针对颈椎反屈患者，可以进行垂直位牵引。②牵引重量：小重量组牵引重量在5到10%的范围内，时间为55min左右。中重量组牵引重量在15到20%的范围内，时间为30min左右。大重量组牵引重量在30%的范围内，时间为15min左右。
1.2.2 对症护理措施。①牵引前护理[2]：向患者充分讲解病情，耐心介绍牵引的目的、必要性以及可能取得的效果，同时向患者详细介绍牵引措施以及牵引前后的注意事项，使患者充分了解疾病康复与预防知识。向患者介绍近年来牵引治疗成功的经验，了解患者的心理变化，给予患者心理支持，有效消除患者的恐惧焦虑心理。②牵引时护理：在牵引的过程中，对患者的反应进行全方位的观察，并询问患者的疼痛程度，并不断调整牵引的角度、重量，提高患者的舒适感。③牵引后护理：在牵引的时候，会增大椎间隙，可以科学调整小关节错位和椎体滑脱，以促进软组织修复、炎症消退。在牵引后保证患者充足的休息时间，可以起到神经根的减压作用。另外防止风寒湿三邪侵入，并指导患者进行科学的功能锻炼，以缩短治疗的时间。
1.3 评价标准[3]。①治愈：患者临床症状消失，各项功能恢复正常，改善率大于90%；②显效：患者不良症状出现明显的改善，各项功能基本恢复正常，改善率大于70%；③有效：患者不良症状均有所改善，体征功能障碍改善率大于30%；④无效：患者不良症状均没有改变，体征没有好转，甚至出现加重的现象。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数*100%。
1.4 统计学处理。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
大重量组的总有效率明显高于中重量组、小重量组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
根据患者的病理变化、相应的病变位置等，可以采取不同的角度牵引[4]。本文采取不同牵引时间与不同重量来治疗经根性颈椎病。大重量组患者的总有效率比较高，可见角度牵引下采用大重量、短时间牵引，符合组织的生物力学原理，降低椎间盘内压，缓解神经根所承受的压迫，减少不良反应等。
在牵引过程中密切关注患者的反应，不断调整牵引力度、角度等，防止因牵引过重过轻、角度偏离而加重病情。另一方面，优质的对症护理有利于巩固疗效，能够有效减轻患者的消极情绪，从而使消极情绪对患者机体内各个系统的负面影响降低，使患者内环境保持平衡的状态，有效提高牵引效果，降低并发症发生率，提高护理质量。
参考文献
[1] 何风.穴位注射结合循经远端取穴加行动法对神经根型颈椎病的临床观察[J].黑龙江中医药大学，2012.11（02）：182-184
[2] 李艳丽.神经根型颈椎病牵引治疗护理[J].中国现代医生，2011，09（23）：105-108
[3] 袁春艳.穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病121例[J].实用中医药杂志，2010，02（02）：102-105
[4] 姜洪林.推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病60例临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，03（16）：65-67
方法：收集从2010年10月到2012年10月本院收治的120例神经根型颈椎病患者临床资料，将患者随机分为小重量组、中重量组、大重量组，各40例。患者每日行穴位注射治疗后，行牵引治疗法，每日两次，每次15分钟，20天为一疗程。结合相应的护理措施，最后观察三组患者的疗效。
结果：大重量组的总有效率明显高于中、小重量组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：角度牵引下大重量、短时间牵引，以及进行对症护理，有利于提高神经根型颈推病的治疗成功率，促进患者康复。
关键词：牵引 神经根型颈椎病 护理 牵引重量 牵引时间
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0342-01
颈椎间盘突、椎间孔内骨赘形成会对脊神经根造成刺激，导致神经根型颈椎病的发生。患者的临床症状为颈肩部或臂手处于麻木状态，活动十分不方便，出现不同程度的运动障碍。颈椎牵引在神经根型颈椎病的临床治疗中得到广泛的应用[1]。不同牵引时间、牵引重量都会影响到治疗的效果。为患者提供优质的护理，有利于提高治疗效果。关于本院神经根型颈椎病的牵引治疗与护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集从2010年10月到2012年10月本院收治的120例神经根型颈椎病患者临床资料，将患者随机分为小重量组、中重量组、大重量组，各40例。其中男患者50例、女患者70例。年龄在23岁到75岁之间，平均年龄为（45.83±5.94）岁。病程在30d到16年之间，平均病程为（10.84±2.02）年。三组患者均符合疾病纳入标准，性别、身高、年龄、病因等一般资料，对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法。
1.2.1 牵引治疗方法。患者每日行穴位注射治疗后，行牵引治疗法，每日两次，每次15分钟，20天为一疗程。
①牵引角度：指导患者采取坐位牵引方法，在治疗前保证患者全身处于轻松的状态，并观察患者的临床症状、神经根型颈椎病的病理变化，掌握具体的病变位置。在手术之前分析X线片的特征，以及结合结合人体生物力学原理，从而采取不同的角度行牵引治疗。如果患者的病变在C2到4之间，采取5到20度牵引；病变在C4到5之间，采取0度牵引；病变在C5到6之间、C6到7的情况下，颈椎曲度比较稳定的情况下，可以采取前屈10到20度牵引；颈椎曲度稍直，可以采取前屈5到10度角牵引，颈椎曲度消失，可以采取0到5度角牵引；针对颈椎反屈患者，可以进行垂直位牵引。②牵引重量：小重量组牵引重量在5到10%的范围内，时间为55min左右。中重量组牵引重量在15到20%的范围内，时间为30min左右。大重量组牵引重量在30%的范围内，时间为15min左右。
1.2.2 对症护理措施。①牵引前护理[2]：向患者充分讲解病情，耐心介绍牵引的目的、必要性以及可能取得的效果，同时向患者详细介绍牵引措施以及牵引前后的注意事项，使患者充分了解疾病康复与预防知识。向患者介绍近年来牵引治疗成功的经验，了解患者的心理变化，给予患者心理支持，有效消除患者的恐惧焦虑心理。②牵引时护理：在牵引的过程中，对患者的反应进行全方位的观察，并询问患者的疼痛程度，并不断调整牵引的角度、重量，提高患者的舒适感。③牵引后护理：在牵引的时候，会增大椎间隙，可以科学调整小关节错位和椎体滑脱，以促进软组织修复、炎症消退。在牵引后保证患者充足的休息时间，可以起到神经根的减压作用。另外防止风寒湿三邪侵入，并指导患者进行科学的功能锻炼，以缩短治疗的时间。
1.3 评价标准[3]。①治愈：患者临床症状消失，各项功能恢复正常，改善率大于90%；②显效：患者不良症状出现明显的改善，各项功能基本恢复正常，改善率大于70%；③有效：患者不良症状均有所改善，体征功能障碍改善率大于30%；④无效：患者不良症状均没有改变，体征没有好转，甚至出现加重的现象。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数*100%。
1.4 统计学处理。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
大重量组的总有效率明显高于中重量组、小重量组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
根据患者的病理变化、相应的病变位置等，可以采取不同的角度牵引[4]。本文采取不同牵引时间与不同重量来治疗经根性颈椎病。大重量组患者的总有效率比较高，可见角度牵引下采用大重量、短时间牵引，符合组织的生物力学原理，降低椎间盘内压，缓解神经根所承受的压迫，减少不良反应等。
在牵引过程中密切关注患者的反应，不断调整牵引力度、角度等，防止因牵引过重过轻、角度偏离而加重病情。另一方面，优质的对症护理有利于巩固疗效，能够有效减轻患者的消极情绪，从而使消极情绪对患者机体内各个系统的负面影响降低，使患者内环境保持平衡的状态，有效提高牵引效果，降低并发症发生率，提高护理质量。
参考文献
[1] 何风.穴位注射结合循经远端取穴加行动法对神经根型颈椎病的临床观察[J].黑龙江中医药大学，2012.11（02）：182-184
[2] 李艳丽.神经根型颈椎病牵引治疗护理[J].中国现代医生，2011，09（23）：105-108
[3] 袁春艳.穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病121例[J].实用中医药杂志，2010，02（02）：102-105
[4] 姜洪林.推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病60例临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，03（16）：65-67