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摘要：目的：探讨心血管疾病的中医治疗临床效果。
方法：研究对象共88例，随入院时间先后及患者意愿分为研究组和对照组各44例，观察两组治疗6个月后心绞痛及心电图疗效，同时观察部分心功能指标及不良反应。
结果：6个月治疗后，研究组心绞痛及心电图疗效均明显优于对照组，P<0.05；研究组治疗后SV、LVEF分别与治疗前、对照组治疗后对比，差异具有统计学意义，P<0.05，不良反应对比，无统计学差异，P>0.05。
结论：中药通心络胶囊联合复方丹参注射液治疗心血管病变疗效优越，且不良反应少见，值得临床推广。
关键词：心血管疾病 中医 复方丹参注射液 通心络胶囊
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0360-01
心血管疾病是心脏血管疾病的总称，临床以冠心病为主。多由于冠状动脉粥样斑块形成而导致心肌功血不足引发。临床治疗多以溶栓、降脂、活血化瘀药物等治疗[1]。我院采用通心络胶囊联合复方丹参注射治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究对象共88例，为我院2011年1月～2013年1月收治，均经冠脉造影、运动符合试验等确诊为冠心病患者，且符合《心脏病学实践》[2]诊断标准，男53例，女35例，年龄34～75岁，平均（63.42±5.63）岁，其中67例合并基础病变，41例诊断为稳定性心绞痛，47例诊断为不稳定性心绞痛。随入院时间先后及患者意愿分为研究组和对照组各44例，两组患病程度、合并基础病变及一般情况对比，均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。两组患者治疗期间，均积极监测并治疗基础病变。
1.2.1 对照组。给予常规西药治疗，发作期给予硝酸甘油制剂静脉滴注，口服抗血小板凝集、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物。稳定期给予口服药物治疗。
1.2.2 研究组。发作期给予静脉滴注复方丹参注射液，20ml药液与5%葡萄糖注射液250ml混合后静脉滴注，1次/d，口服通心络胶囊，1.04g/次，3次/d。稳定后给予复方丹参滴丸联合通心络胶囊口服，复方丹参滴丸10丸/次，3次/d，舌下含服。
1.3 随访及观察指标。两组患者均于病情稳定后口服治疗6个月，期间对两组患者心绞痛发作情况及心电图、左室舒张内径（LVDd）、舒张期室间隔厚度（LVST）、每搏量（SV）、射血指数（LVEF）及不良反应，并予以详细记录。
1.4 疗效评定标准。心绞痛疗效评定标准：心绞痛发作次数减少80%以上，与治疗前相比，同等劳动量或状态，未引发心绞痛为显效；心绞痛发作次数减少50%～80%，且硝酸甘油用量减少50%～80%为有效；心绞痛发作次数及硝酸甘油未减少不足50%或增加为无效。心电图疗效评定标准：治疗后，静息时心电图未表现缺血为显效；心电图ST段较治疗前回升≥0.5mm，T波恢复正常或较治疗前变浅>50%为有效；治疗后较治疗前对比，ST-T段未见变化为无效。
1.5 统计学处理。SAS9.0软件包分析，计量资料采用（X±S）表示，t检验，计数资料采取率的比较X2检验，水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者心绞痛及心电图疗效。通过3个月治疗后，研究组心绞痛症状改善率达95.45%，明显高于对照组81.82%，差异显著，X2=4.06，P<0.05；心电图93.18%患者明显改善，与对照组72.73%对比，差异显著，X2=4.42，P<0.05。详见表1。
2.2 两组治疗前后部分心功能指标对比。两组治疗前各项治疗表对比，均无统计学差异，P>0.05；治疗后LVDd、LVST与本组治疗前对比，无统计学差异，P>0.05；研究组SV治疗前后对比，差异显著，t=36.91，P<0.05；两组治疗后SV对比，差异显著，t=29.90，P<0.05。研究组LVEF治疗前后对比，差异显著，t=14.38，P<0.05；两组治疗后LVEF对比，差异显著，t=15.41，P<0.05。对照组治疗后SV、LVEF分别与治疗前对比，无统计学差异，P>0.05。详见表2。
2.3 不良反应。两组治疗期间均未见严重不良反应，仅轻微腹胀、头晕、恶心等，未于特殊处理，自行好转。不良反应发生率对比，无统计学差异，P<0.05。
3 讨论
随着我国经济迅猛发展，人们生活水平逐渐提高，油脂摄入量明显增加，使冠心病发病率明显增高，如控制不满意或继续发展，易形成心肌梗死或猝死，严重危害人类健康。其形成病理基础为冠脉粥样硬化，使冠脉管腔狭窄，从而引发心肌缺血缺氧表现，影响心肌正常代谢引发症状。故治疗以扩张冠脉、增加心肌供血供氧量、消除粥样板块、改善心肌代谢是治疗关键。西医治疗主要以扩张冠脉为主，配合预防血小板凝集、降脂药物治疗，虽可以迅速缓解缺血缺氧症状，但无法治疗冠脉粥样板块，从而使症状反复发作、粥样硬化程度逐渐增加，使临床症状反复出现，最终形成心肌梗死、猝死。
冠心病归属于祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴，认为是气、血、阴、阳亏虚导致气滞血淤、痰浊引发，治疗以活血化瘀、调理气血为主[3]。通心络胶囊为中药西制药物，主要成分为人参、水蛭、全蝎、鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等组成，具有补益心气、活血化瘀、通络止痛功效。中医自古就有“气为血之帅，血为气之母”，气血互为表里，血滋生气，气推动血液运行，循环周身，生生不息。通心络胶囊以人参为君药，具有补益心气作用，心气足则血有所主，循环不息。配合化瘀通络的水蛭、全蝎、土鳖虫；熄风解痉的蜈蚣、蝉蜕；凉血止血的赤芍和引药入络的降香、冰片等，解除凝集、痉挛，使用血液在经络内推行，避免妄行出血，而达到治疗目的。据现代医学研究发现[4]，通心络胶囊还可改善血管内皮功能、降脂及抑制血小板凝集等多重作用，从而改善冠心病症状，使粥样斑块逐渐消退，达到标本同治目的。复方丹参注射液为中药丹参提取物制成，成分为丹参酮、丹参素及维生素E为主。丹参酮和丹参素具有扩张血管、活血等作用，是治疗心血管疾病常用药物。维生素E具有软化血管、修复受损血管内皮细胞作用。经现代医学研究发现[5]，复方丹参注射液可降低内皮素和血栓素水平、预防血小板凝集、增加心肌供氧、抗心律失常、保护心肌等作用。
本组研究发现，治疗6个月后，研究组心绞痛及心电图疗效均明显优于对照组，P<0.05；研究组治疗后SV、LVEF分别与治疗前、对照组治疗后对比，差异具有统计学意义，P<0.05；且治疗过程中，未见严重并发症，两组并发症对比，P>0.05。表明，通心络胶囊联合复方丹参注射液，可有效提高每搏输出量和射血指数，使心绞痛症状及异常心电图缓解。可见，两药联合治疗冠心病疗效优越，且不良反应少见。本组缺点为未对患者进行远期随访，了解停药后疗效，应延长随访时间，观察远期疗效。
综上所述，中药通心络胶囊联合复方丹参注射液治疗心血管病变疗效优越，且不良反应少见，值得临床推广。
参考文献
[1] 桑城.心血管疾病患者心率管理与治疗分析[J].中西医结合心血管病杂志，2013，11（3）：367-368
[2] 胡大一，马常生.心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社，2002：91-104
[3] 邵初阳.通心络胶囊联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2370-2372
[4] 韩晓涛，崔现军，黎玉荣，等.通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者PCI术后血脂、血浆高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9的影响[J].中国中医急症，2011，20（6）：873-874
[5] 李艳青.复方丹参注射液治疗高原肺心病急性加重期疗效观察[J].河北医学，2013，35（1）：105-106
方法：研究对象共88例，随入院时间先后及患者意愿分为研究组和对照组各44例，观察两组治疗6个月后心绞痛及心电图疗效，同时观察部分心功能指标及不良反应。
结果：6个月治疗后，研究组心绞痛及心电图疗效均明显优于对照组，P<0.05；研究组治疗后SV、LVEF分别与治疗前、对照组治疗后对比，差异具有统计学意义，P<0.05，不良反应对比，无统计学差异，P>0.05。
结论：中药通心络胶囊联合复方丹参注射液治疗心血管病变疗效优越，且不良反应少见，值得临床推广。
关键词：心血管疾病 中医 复方丹参注射液 通心络胶囊
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0360-01
心血管疾病是心脏血管疾病的总称，临床以冠心病为主。多由于冠状动脉粥样斑块形成而导致心肌功血不足引发。临床治疗多以溶栓、降脂、活血化瘀药物等治疗[1]。我院采用通心络胶囊联合复方丹参注射治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究对象共88例，为我院2011年1月～2013年1月收治，均经冠脉造影、运动符合试验等确诊为冠心病患者，且符合《心脏病学实践》[2]诊断标准，男53例，女35例，年龄34～75岁，平均（63.42±5.63）岁，其中67例合并基础病变，41例诊断为稳定性心绞痛，47例诊断为不稳定性心绞痛。随入院时间先后及患者意愿分为研究组和对照组各44例，两组患病程度、合并基础病变及一般情况对比，均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。两组患者治疗期间，均积极监测并治疗基础病变。
1.2.1 对照组。给予常规西药治疗，发作期给予硝酸甘油制剂静脉滴注，口服抗血小板凝集、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物。稳定期给予口服药物治疗。
1.2.2 研究组。发作期给予静脉滴注复方丹参注射液，20ml药液与5%葡萄糖注射液250ml混合后静脉滴注，1次/d，口服通心络胶囊，1.04g/次，3次/d。稳定后给予复方丹参滴丸联合通心络胶囊口服，复方丹参滴丸10丸/次，3次/d，舌下含服。
1.3 随访及观察指标。两组患者均于病情稳定后口服治疗6个月，期间对两组患者心绞痛发作情况及心电图、左室舒张内径（LVDd）、舒张期室间隔厚度（LVST）、每搏量（SV）、射血指数（LVEF）及不良反应，并予以详细记录。
1.4 疗效评定标准。心绞痛疗效评定标准：心绞痛发作次数减少80%以上，与治疗前相比，同等劳动量或状态，未引发心绞痛为显效；心绞痛发作次数减少50%～80%，且硝酸甘油用量减少50%～80%为有效；心绞痛发作次数及硝酸甘油未减少不足50%或增加为无效。心电图疗效评定标准：治疗后，静息时心电图未表现缺血为显效；心电图ST段较治疗前回升≥0.5mm，T波恢复正常或较治疗前变浅>50%为有效；治疗后较治疗前对比，ST-T段未见变化为无效。
1.5 统计学处理。SAS9.0软件包分析，计量资料采用（X±S）表示，t检验，计数资料采取率的比较X2检验，水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者心绞痛及心电图疗效。通过3个月治疗后，研究组心绞痛症状改善率达95.45%，明显高于对照组81.82%，差异显著，X2=4.06，P<0.05；心电图93.18%患者明显改善，与对照组72.73%对比，差异显著，X2=4.42，P<0.05。详见表1。
2.2 两组治疗前后部分心功能指标对比。两组治疗前各项治疗表对比，均无统计学差异，P>0.05；治疗后LVDd、LVST与本组治疗前对比，无统计学差异，P>0.05；研究组SV治疗前后对比，差异显著，t=36.91，P<0.05；两组治疗后SV对比，差异显著，t=29.90，P<0.05。研究组LVEF治疗前后对比，差异显著，t=14.38，P<0.05；两组治疗后LVEF对比，差异显著，t=15.41，P<0.05。对照组治疗后SV、LVEF分别与治疗前对比，无统计学差异，P>0.05。详见表2。
2.3 不良反应。两组治疗期间均未见严重不良反应，仅轻微腹胀、头晕、恶心等，未于特殊处理，自行好转。不良反应发生率对比，无统计学差异，P<0.05。
3 讨论
随着我国经济迅猛发展，人们生活水平逐渐提高，油脂摄入量明显增加，使冠心病发病率明显增高，如控制不满意或继续发展，易形成心肌梗死或猝死，严重危害人类健康。其形成病理基础为冠脉粥样硬化，使冠脉管腔狭窄，从而引发心肌缺血缺氧表现，影响心肌正常代谢引发症状。故治疗以扩张冠脉、增加心肌供血供氧量、消除粥样板块、改善心肌代谢是治疗关键。西医治疗主要以扩张冠脉为主，配合预防血小板凝集、降脂药物治疗，虽可以迅速缓解缺血缺氧症状，但无法治疗冠脉粥样板块，从而使症状反复发作、粥样硬化程度逐渐增加，使临床症状反复出现，最终形成心肌梗死、猝死。
冠心病归属于祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴，认为是气、血、阴、阳亏虚导致气滞血淤、痰浊引发，治疗以活血化瘀、调理气血为主[3]。通心络胶囊为中药西制药物，主要成分为人参、水蛭、全蝎、鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等组成，具有补益心气、活血化瘀、通络止痛功效。中医自古就有“气为血之帅，血为气之母”，气血互为表里，血滋生气，气推动血液运行，循环周身，生生不息。通心络胶囊以人参为君药，具有补益心气作用，心气足则血有所主，循环不息。配合化瘀通络的水蛭、全蝎、土鳖虫；熄风解痉的蜈蚣、蝉蜕；凉血止血的赤芍和引药入络的降香、冰片等，解除凝集、痉挛，使用血液在经络内推行，避免妄行出血，而达到治疗目的。据现代医学研究发现[4]，通心络胶囊还可改善血管内皮功能、降脂及抑制血小板凝集等多重作用，从而改善冠心病症状，使粥样斑块逐渐消退，达到标本同治目的。复方丹参注射液为中药丹参提取物制成，成分为丹参酮、丹参素及维生素E为主。丹参酮和丹参素具有扩张血管、活血等作用，是治疗心血管疾病常用药物。维生素E具有软化血管、修复受损血管内皮细胞作用。经现代医学研究发现[5]，复方丹参注射液可降低内皮素和血栓素水平、预防血小板凝集、增加心肌供氧、抗心律失常、保护心肌等作用。
本组研究发现，治疗6个月后，研究组心绞痛及心电图疗效均明显优于对照组，P<0.05；研究组治疗后SV、LVEF分别与治疗前、对照组治疗后对比，差异具有统计学意义，P<0.05；且治疗过程中，未见严重并发症，两组并发症对比，P>0.05。表明，通心络胶囊联合复方丹参注射液，可有效提高每搏输出量和射血指数，使心绞痛症状及异常心电图缓解。可见，两药联合治疗冠心病疗效优越，且不良反应少见。本组缺点为未对患者进行远期随访，了解停药后疗效，应延长随访时间，观察远期疗效。
综上所述，中药通心络胶囊联合复方丹参注射液治疗心血管病变疗效优越，且不良反应少见，值得临床推广。
参考文献
[1] 桑城.心血管疾病患者心率管理与治疗分析[J].中西医结合心血管病杂志，2013，11（3）：367-368
[2] 胡大一，马常生.心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社，2002：91-104
[3] 邵初阳.通心络胶囊联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2370-2372
[4] 韩晓涛，崔现军，黎玉荣，等.通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者PCI术后血脂、血浆高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9的影响[J].中国中医急症，2011，20（6）：873-874
[5] 李艳青.复方丹参注射液治疗高原肺心病急性加重期疗效观察[J].河北医学，2013，35（1）：105-106