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摘要：随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，冠心病患病率急剧升高，已经影响人们生活质量。经常住院治疗，给家庭和社会造成重大的损失和痛苦。冠心病是可以预防和干预的。因此，对于患者来说，学习并掌握冠心病的家庭护理具有重要意义，良好的家庭护理不仅有可能减少住院的次数，还有望延缓疾病的进展。
关键词：冠心病 家庭护理 日常护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0337-01
冠心病是因生物、心理、社会生活方式等多种易患因素致使冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、阻塞、冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌缺血、缺氧，甚至坏死，而导致胸骨后剧烈疼痛。因发病急，病死率高，需要及早急救。随着我国老龄化进程的加快，生活水平的提高，导致冠心病的发病率逐年增加。在我国心血管疾病的死亡率已跃居首位，冠心病的防治迫在眉睫，如何有效地降低其死亡率是目前医学和护理界研究的热点。有关资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此如果通过健康教育、健康指导，通过家庭护理干预，改变不良生活方式，建立建康的生活方式，坚持服药，那就可以大大减少复发。如果发病后有正确的急救，也可以提高抢救成功率。
1 让患者及家属了解冠心病的病因及诱发因素，让其知晓冠心病是可防可治的
1.1 与遗传因素有关。家族中有冠心病患者，近亲发病几率要比没有这种情况的家族高出5倍之多。
1.2 与不健康的生活方式有关。吸烟、不平衡膳食、不爱运动，长时间工作，睡眠不足，不善于劳逸结合。
1.3 “A”型性格。脾气急躁易怒、好胜心强。
1.4 生命指标异常。肥胖，血脂异常、血压增高、血糖升高，糖耐量异常。
1.5 社会因素。社会的飞速发展，来自工作和家庭的压力越来越多，使人长期处于紧张状态。
2 日常自护
2.1 起床宜缓不宜急，先慢慢起来，稍坐一会儿，再慢慢下床、穿衣，使身体功能逐步适应日常活动。速度过快，可引起心率和血压较大的波动。
2.2 洗濑宜用温水，尤其是冬季。冷水刺激可致血管收缩而使血压升高，寒冷刺激也是心肌缺血、心绞痛发作的常见诱因。
2.3 洗澡时间不宜太长，最好不超过20分钟，水温适宜，避免在饱餐或饥饿时进行，老年人洗澡时最好让家人知道，门不要上锁，以免发生意外。
2.4 规律作息。遵守每天的作息制度。一天的睡眠不少于7-8小时，每天午饭后也睡一会1-2个小时，即使不睡也小憩一会儿。坚持午休有助于保持血压稳定，对心功能较差者尤为必要。
2.5 外出。外出时最好随身携带常用急救药品，如硝酸甘油、速效救心丸等。尽量不乘坐拥挤的公交车，过度拥挤和噪杂，可致血压升高，心率加快。如距离不远，可步行。时间安排好，不要赶急路。寒冷、大风天气尽量避免外出。
2.6 其它。避免各种诱发因素如过度劳累、情绪激动、紧张等，适量运动，控制体重，但避免竞赛性活动和重体力劳动。
3 饮食护理
3.1 首先要戒烟酒、避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3.2 低盐低脂低胆固醇饮食，控制食盐摄入量，每日<6克。动物内脏、排骨、五花肉、蛋黄、鱼子等，含胆固醇较高，应少吃，吃易消化清淡的食物，并少食多餐，以防过饱。
3.3 多吃含维生素C丰富的水果蔬菜以及植物蛋白丰富的食物（豆类及其制品），鱼类对降低血脂有好处，可以多吃一些。
3.4 不要站着或边走边吃东西，会给心血管系统增加额外的负担。吃饭后休息一会，不要马上投入紧张的工作或活动。
4 排便护理
冠心病患者由于排便困难，在排便时猝死并非罕见，因此应重视排便护理。
4.1 常吃水果蔬菜，防止便秘，已有便秘的，可常规服用麻仁丸、果导片。
4.2 排便时切忌用力而屏气，勿用力过猛，便后不要骤然站起，以免血压骤升而发生意外。
4.3 精神压力过大。逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态，可采取自我放松或与他人交流的方式缓解压力。
4.4 养成定时排便的习惯。
5 用药护理
冠心病患者需要长期服药，冠心病病人应遵医嘱服药，不可擅自增减药量，外出时宜随身携带硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等药物以备急需，了解掌握一些用药常识非常必要。
5.1 硝酸甘油、速效救心丸等常用药物放在方便易取之处，让家人也知道药物位置，用过放回原处。硝酸甘油见光易分解，药放在棕色瓶子里，6个月更换一次，以防药物受潮、变质而失效。
5.2 β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂服用时，应检测脉搏。自测脉搏一分钟，若<60次，因暂停服药，并到医院就诊。
5.3 抗血小板聚集的药物，如阿司匹林等，宜饭后服。
6 心绞痛发作时的急救处理
患者及家属掌握一些心绞痛发作时的急救处理是非常必要的。
6.1 安静休息。一旦发生心前区疼痛，应立即停止活动，就地休息，若方便最好平卧，可增加回心血量。任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
6.2 若随身携带有急救药物，如硝酸甘油等立即含服。
6.3 求救。在家时由家人拨打120，外出时，就请身边最近的人，尽快与医院或急救站取得联系。
7 结论
总之通过家庭护理干预，建立健康的生活方式，不仅可以减少冠心病发病率，也可以使冠心病患者减少发病或不发病，这样大大减轻了家庭和社会的负担。
关键词：冠心病 家庭护理 日常护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0337-01
冠心病是因生物、心理、社会生活方式等多种易患因素致使冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、阻塞、冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌缺血、缺氧，甚至坏死，而导致胸骨后剧烈疼痛。因发病急，病死率高，需要及早急救。随着我国老龄化进程的加快，生活水平的提高，导致冠心病的发病率逐年增加。在我国心血管疾病的死亡率已跃居首位，冠心病的防治迫在眉睫，如何有效地降低其死亡率是目前医学和护理界研究的热点。有关资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此如果通过健康教育、健康指导，通过家庭护理干预，改变不良生活方式，建立建康的生活方式，坚持服药，那就可以大大减少复发。如果发病后有正确的急救，也可以提高抢救成功率。
1 让患者及家属了解冠心病的病因及诱发因素，让其知晓冠心病是可防可治的
1.1 与遗传因素有关。家族中有冠心病患者，近亲发病几率要比没有这种情况的家族高出5倍之多。
1.2 与不健康的生活方式有关。吸烟、不平衡膳食、不爱运动，长时间工作，睡眠不足，不善于劳逸结合。
1.3 “A”型性格。脾气急躁易怒、好胜心强。
1.4 生命指标异常。肥胖，血脂异常、血压增高、血糖升高，糖耐量异常。
1.5 社会因素。社会的飞速发展，来自工作和家庭的压力越来越多，使人长期处于紧张状态。
2 日常自护
2.1 起床宜缓不宜急，先慢慢起来，稍坐一会儿，再慢慢下床、穿衣，使身体功能逐步适应日常活动。速度过快，可引起心率和血压较大的波动。
2.2 洗濑宜用温水，尤其是冬季。冷水刺激可致血管收缩而使血压升高，寒冷刺激也是心肌缺血、心绞痛发作的常见诱因。
2.3 洗澡时间不宜太长，最好不超过20分钟，水温适宜，避免在饱餐或饥饿时进行，老年人洗澡时最好让家人知道，门不要上锁，以免发生意外。
2.4 规律作息。遵守每天的作息制度。一天的睡眠不少于7-8小时，每天午饭后也睡一会1-2个小时，即使不睡也小憩一会儿。坚持午休有助于保持血压稳定，对心功能较差者尤为必要。
2.5 外出。外出时最好随身携带常用急救药品，如硝酸甘油、速效救心丸等。尽量不乘坐拥挤的公交车，过度拥挤和噪杂，可致血压升高，心率加快。如距离不远，可步行。时间安排好，不要赶急路。寒冷、大风天气尽量避免外出。
2.6 其它。避免各种诱发因素如过度劳累、情绪激动、紧张等，适量运动，控制体重，但避免竞赛性活动和重体力劳动。
3 饮食护理
3.1 首先要戒烟酒、避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3.2 低盐低脂低胆固醇饮食，控制食盐摄入量，每日<6克。动物内脏、排骨、五花肉、蛋黄、鱼子等，含胆固醇较高，应少吃，吃易消化清淡的食物，并少食多餐，以防过饱。
3.3 多吃含维生素C丰富的水果蔬菜以及植物蛋白丰富的食物（豆类及其制品），鱼类对降低血脂有好处，可以多吃一些。
3.4 不要站着或边走边吃东西，会给心血管系统增加额外的负担。吃饭后休息一会，不要马上投入紧张的工作或活动。
4 排便护理
冠心病患者由于排便困难，在排便时猝死并非罕见，因此应重视排便护理。
4.1 常吃水果蔬菜，防止便秘，已有便秘的，可常规服用麻仁丸、果导片。
4.2 排便时切忌用力而屏气，勿用力过猛，便后不要骤然站起，以免血压骤升而发生意外。
4.3 精神压力过大。逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态，可采取自我放松或与他人交流的方式缓解压力。
4.4 养成定时排便的习惯。
5 用药护理
冠心病患者需要长期服药，冠心病病人应遵医嘱服药，不可擅自增减药量，外出时宜随身携带硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等药物以备急需，了解掌握一些用药常识非常必要。
5.1 硝酸甘油、速效救心丸等常用药物放在方便易取之处，让家人也知道药物位置，用过放回原处。硝酸甘油见光易分解，药放在棕色瓶子里，6个月更换一次，以防药物受潮、变质而失效。
5.2 β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂服用时，应检测脉搏。自测脉搏一分钟，若<60次，因暂停服药，并到医院就诊。
5.3 抗血小板聚集的药物，如阿司匹林等，宜饭后服。
6 心绞痛发作时的急救处理
患者及家属掌握一些心绞痛发作时的急救处理是非常必要的。
6.1 安静休息。一旦发生心前区疼痛，应立即停止活动，就地休息，若方便最好平卧，可增加回心血量。任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
6.2 若随身携带有急救药物，如硝酸甘油等立即含服。
6.3 求救。在家时由家人拨打120，外出时，就请身边最近的人，尽快与医院或急救站取得联系。
7 结论
总之通过家庭护理干预，建立健康的生活方式，不仅可以减少冠心病发病率，也可以使冠心病患者减少发病或不发病，这样大大减轻了家庭和社会的负担。