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摘要：目的：探讨依那普利联合倍他乐克治疗慢性扩张型心肌病功能不全的临床价值。方法：选取我院2012年6月-2013年6月收治的76例慢性扩张型心肌病功能不全患者，随机分为对照组和治疗组，各38例。对照组采取常规治疗，治疗组在对照组基础上采取依那普利联合倍他乐克治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率为97.4%，对照组总有效率为86.8%，治疗组治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗前后患者心率、血压情况明显改善，治疗组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：依那普利联合倍他乐克治疗慢性扩张型心肌病功能不全，疗效确切，具有较高的临床价值，值得肯定，可大范围推广使用。
关键词：依那普利；倍他乐克；慢性扩张型心肌病功能不全
中图分类号：R542.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-084-01
扩张型心肌病患者的左心室或右心室或双侧心室扩大，伴有心室收缩功能减退，或充血性心力衰竭，病情呈进行性加重，对患者生活质量造成严重影响。本文就分析依那普利联合倍他乐克治疗慢性扩张型心肌病功能不全的临床疗效，疗效显著，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年6月-2013年6月收治的76例慢性扩张型心肌病功能不全患者，经诊断，均符合慢性扩张型心肌病功能不全诊断标准。随机分为对照组和治疗组，各38例，对照组，男20例，女18例，年龄38-68岁，病程5-18年；按NYHA心功能分级，11例Ⅱ级，16例Ⅲ级，11例Ⅳ级。治疗组，男21例，女17例，年龄36-65岁，病程4-16年；按NYHA心功能分级，13例Ⅱ级，15例Ⅲ级，10例Ⅳ级。两组患者性别、年龄、病程及心功能分级等资料差异对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规治疗方法，对患者进行强心、利尿、给氧和静卧[1]。治疗组采取依那普利联合倍他乐克治疗，口服；10mg依那普利，1次/d，疗程6周；倍他乐克，每天2次，起初剂量6.25mg，在1-2周后，患者心率超过55次/分，血压90/60mmHg时，可逐渐增加药量，每天最大剂量在50-100mg[2]，疗程6周。
1.3 观察指标 患者治疗后，观察两组心率、血压及左室射血分数的改善情况。
1.4 疗效判定标准 显效：心功能改善情况超过Ⅱ级；有效：临床症状、生命体征明显改善，心功能改善Ⅰ级；无效：心功能改善未超过Ⅰ级，临床症状、生命体征未改善[3]，或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 所有研究数据采取SPSS18.0统计学软件处理分析，计量资料采取（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 对照组38例，显效15例，有效17例，无效6例，总有效率为86.8%；治疗组38例，显效19例，有效18例，无效1例，总有效率为97.4%，治疗组治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗后的心功能改善情况对比 两组患者经治疗，心功能明显改善，治疗组患者的心率、血压改善情况明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据如下表。
3 讨论
扩张型心肌病原因未明，属于原发性心肌病，常见室性或房性心律失常，伴有室收缩功能减退，或充血性心力衰竭，病情呈进行性加重，对患者生活治疗造成严重影响。扩张型心肌病高危人群是中年人，起病缓慢，可超过10年。临床表现：充血性心力衰竭，最常见是气短和水肿。最初患者气短是在劳累过后，到后来轻度活动或休息时也会气短，夜间伴有阵发性呼吸困难。在心力衰竭时，肺部有啰音。
依那普利可有效抑制血管紧张素转换为酶，预防血管重塑，对心衰症状进行缓解，减少患者病死率，对患者预后也起到改善作用。倍他乐克是选择性的β受体阻滞剂[4]，将交感-肾上腺素系统进行阻断，使心肌重塑的发展进行防止和延缓，对心力衰竭患者的症状和心功能进行有效改善，保护肾脏功能。倍他乐克在治疗慢性扩张型心肌病心功能不全时，可明显改善患者预后，对患者左心室的收缩和舒张功能进行明显改善，将血流动力学进行改善，减少心脏猝死率和病死率。在心衰发展过程中，心脏重塑是其推动机制。β受体阻滞剂减慢心率，降低血压，改善患者自主神经功能，减少心率。心功能不全会对腺素-血管紧张素系统激活进行抑制，防止过多的血管紧张素损害心肌[5]。
在本组研究中，治疗组总有效率为97.4%，对照组总有效率为86.8%，治疗组治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗前后患者心率、血压情况明显改善，治疗组改善情况明显优于对照组，治疗组左室射血分数明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组采取依那普利联合倍他乐克治疗，两药联合，神经内分泌拮抗剂改善心肌重塑，同时也可以降低血压、减慢心率。依那普利和倍他乐克的联合，起到有效的协同作用[6]，抑制细胞因子产生，减少心室腔，增加左心室射血分数，并逆转心室重塑，对治疗慢性扩张型心肌病有着促进作用，疗效显著。
综上所述，那普利联合倍他乐克治疗慢性扩张型心肌病功能不全，疗效确切，具有较高的临床价值，值得肯定，可大范围推广使用。
参考文献：
[1] 陈玉梅. 黄芪联合倍他乐克治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察[J].健康大视野，2012，18（02）：556-559.
[2] 李立定. 倍他乐克治疗心肌病慢性心力衰竭临床观察[J].中国综合临床，2007，33（13）：113-115.
[3] 温艳芳. 倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全40例疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2013，27（22）：869-872.
[4] 蒋芳勇，孙立平. 倍他乐克联合曲美他嗪治疗肥厚型心肌病心力衰竭的疗效观察[J]. 中国煤炭工业医学杂，2007，10（04）：8869-8872.
[5] 宇文清凤. 倍他乐克治疗扩张型心肌病46例[J]. 陕西医学杂志，2006，35（09）：859-861.
[6] 安炎霞.依那普利治疗慢性心功能不全疗效观察[J].河南医学研究，2005，15（04）：125-127.
关键词：依那普利；倍他乐克；慢性扩张型心肌病功能不全
中图分类号：R542.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-084-01
扩张型心肌病患者的左心室或右心室或双侧心室扩大，伴有心室收缩功能减退，或充血性心力衰竭，病情呈进行性加重，对患者生活质量造成严重影响。本文就分析依那普利联合倍他乐克治疗慢性扩张型心肌病功能不全的临床疗效，疗效显著，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年6月-2013年6月收治的76例慢性扩张型心肌病功能不全患者，经诊断，均符合慢性扩张型心肌病功能不全诊断标准。随机分为对照组和治疗组，各38例，对照组，男20例，女18例，年龄38-68岁，病程5-18年；按NYHA心功能分级，11例Ⅱ级，16例Ⅲ级，11例Ⅳ级。治疗组，男21例，女17例，年龄36-65岁，病程4-16年；按NYHA心功能分级，13例Ⅱ级，15例Ⅲ级，10例Ⅳ级。两组患者性别、年龄、病程及心功能分级等资料差异对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规治疗方法，对患者进行强心、利尿、给氧和静卧[1]。治疗组采取依那普利联合倍他乐克治疗，口服；10mg依那普利，1次/d，疗程6周；倍他乐克，每天2次，起初剂量6.25mg，在1-2周后，患者心率超过55次/分，血压90/60mmHg时，可逐渐增加药量，每天最大剂量在50-100mg[2]，疗程6周。
1.3 观察指标 患者治疗后，观察两组心率、血压及左室射血分数的改善情况。
1.4 疗效判定标准 显效：心功能改善情况超过Ⅱ级；有效：临床症状、生命体征明显改善，心功能改善Ⅰ级；无效：心功能改善未超过Ⅰ级，临床症状、生命体征未改善[3]，或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 所有研究数据采取SPSS18.0统计学软件处理分析，计量资料采取（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 对照组38例，显效15例，有效17例，无效6例，总有效率为86.8%；治疗组38例，显效19例，有效18例，无效1例，总有效率为97.4%，治疗组治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗后的心功能改善情况对比 两组患者经治疗，心功能明显改善，治疗组患者的心率、血压改善情况明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据如下表。
3 讨论
扩张型心肌病原因未明，属于原发性心肌病，常见室性或房性心律失常，伴有室收缩功能减退，或充血性心力衰竭，病情呈进行性加重，对患者生活治疗造成严重影响。扩张型心肌病高危人群是中年人，起病缓慢，可超过10年。临床表现：充血性心力衰竭，最常见是气短和水肿。最初患者气短是在劳累过后，到后来轻度活动或休息时也会气短，夜间伴有阵发性呼吸困难。在心力衰竭时，肺部有啰音。
依那普利可有效抑制血管紧张素转换为酶，预防血管重塑，对心衰症状进行缓解，减少患者病死率，对患者预后也起到改善作用。倍他乐克是选择性的β受体阻滞剂[4]，将交感-肾上腺素系统进行阻断，使心肌重塑的发展进行防止和延缓，对心力衰竭患者的症状和心功能进行有效改善，保护肾脏功能。倍他乐克在治疗慢性扩张型心肌病心功能不全时，可明显改善患者预后，对患者左心室的收缩和舒张功能进行明显改善，将血流动力学进行改善，减少心脏猝死率和病死率。在心衰发展过程中，心脏重塑是其推动机制。β受体阻滞剂减慢心率，降低血压，改善患者自主神经功能，减少心率。心功能不全会对腺素-血管紧张素系统激活进行抑制，防止过多的血管紧张素损害心肌[5]。
在本组研究中，治疗组总有效率为97.4%，对照组总有效率为86.8%，治疗组治疗效果明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗前后患者心率、血压情况明显改善，治疗组改善情况明显优于对照组，治疗组左室射血分数明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组采取依那普利联合倍他乐克治疗，两药联合，神经内分泌拮抗剂改善心肌重塑，同时也可以降低血压、减慢心率。依那普利和倍他乐克的联合，起到有效的协同作用[6]，抑制细胞因子产生，减少心室腔，增加左心室射血分数，并逆转心室重塑，对治疗慢性扩张型心肌病有着促进作用，疗效显著。
综上所述，那普利联合倍他乐克治疗慢性扩张型心肌病功能不全，疗效确切，具有较高的临床价值，值得肯定，可大范围推广使用。
参考文献：
[1] 陈玉梅. 黄芪联合倍他乐克治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察[J].健康大视野，2012，18（02）：556-559.
[2] 李立定. 倍他乐克治疗心肌病慢性心力衰竭临床观察[J].中国综合临床，2007，33（13）：113-115.
[3] 温艳芳. 倍他乐克联合依那普利治疗慢性扩张型心肌病心功能不全40例疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2013，27（22）：869-872.
[4] 蒋芳勇，孙立平. 倍他乐克联合曲美他嗪治疗肥厚型心肌病心力衰竭的疗效观察[J]. 中国煤炭工业医学杂，2007，10（04）：8869-8872.
[5] 宇文清凤. 倍他乐克治疗扩张型心肌病46例[J]. 陕西医学杂志，2006，35（09）：859-861.
[6] 安炎霞.依那普利治疗慢性心功能不全疗效观察[J].河南医学研究，2005，15（04）：125-127.