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【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1008-0465（2013）-09-0269-02
【摘要】目的本研究是观察奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的临床效果。方法选择食管胃底静脉曲张出血患者44例，用分组治疗的方法，即21例患者用常规的方法治疗，23例患者选择奥曲肽治疗，然后观察和对比治疗效果。结果治疗结果显示，比起常规治疗，奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效显著，且无明显毒负作用。结论研究认为，临床上运用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血是比较安全有效和可靠的，应该成为治疗食管胃底静脉曲张出血的首选药。
【关键词】奥曲肽；食管胃底静脉曲张出血；治疗
食管胃底静脉曲张出血（EGV）是肝硬化最常见的并发症，多以突然大呕血、黑便就诊，引起失血性休克或诱发肝性脑病，发病急，症状重，治疗困难，病死率高。临床除采用急救措施及对症治疗外，主要以降门脉压力为主，手术治疗危险性大，预后不佳。近几年奥曲肽（SMS）被较多地应用于治疗肝硬化并消化道出血。为了确实掌握奥曲肽的治疗情况，并观察和常规治疗的效果差别，在临床治疗上对二者做了对比研究。1研究对象与方法
1.1研究对象本研究共收集EGV患者44例，随即分为两组，其中以奥曲肽治疗（治疗组）为23例，以常规治疗（对照组）21例。所有患者入院前均有呕血和黑便，入院后均经过有关检查（包括胃镜）而确诊为EGV患者。治疗组23例中，男18例，女5例，年龄在25～71岁，平均为42岁。对照组21例中，男17例，女4例，年龄在30～69岁，平均年龄为44岁。
1.2治疗过程治疗组：奥曲肽（瑞士Sandoz药厂生产，原商品名善得定）100μg配生理盐水20ml缓慢静脉注射，10min内注射完，继之用微量注射泵以25～100μg/h的速度持续静脉泵入，至少维持48小时。对照组：脑垂体后叶素0.2～0.4单位/分持续静脉滴注，血止后减为0.1单位/分，再持续24小时。
对两组患者根据需要同时给予补液、输血、积极治疗原发病等，并用凝血酶、立止血、制酸药物等，根据病情必要时选择血管活性药物抗休克治疗以及抗肝昏迷治疗和对症治疗等。治疗期间停留胃管，严密监测血压、心率、脉搏、呼吸及胃管抽吸液、便血等，记录24小时尿量，定时检测血红蛋白、肝肾功能、血气分析。并注意观察奥曲肽的毒副作用。经过24小时上述药物治疗无明显好转或者持续出血不止，则应该考虑紧急胃镜下止血治疗或者转为手术治疗。①呕血、黑便停止或者颜色变浅；②临床症状明显好转、循环衰竭症状得到纠正，血压稳定正常，脉搏及肠鸣音正常；③血红蛋白、红细胞计数无明显进行性下
作者单位：330000江西省疾病预防控制中心
降；④患者经过胃镜复查证实出血已停止，胃管引流液无血迹。治疗8小时内止血为显效，治疗24小时内止血为有效，治疗后24小时仍有活动性出血为无效，而不论生命体征稳定不稳定，其中再出血表现为停药12小时后，又有呕血或者血性抽吸液。
2结果
2.1治疗结果治疗组与对照组的治疗有效率分别为92.3%和65.4%，治疗组显效率与平均止血时间均高于对照组。
3讨论
本研究结果表明，奥曲肽（SMS）治疗食管胃底静脉曲张出血（EGV）效果明显，止血时间显著缩短。迄今为止，临床上对奥曲肽的治疗效果的观察研究已经非常多了，虽然各个研究的结果在数据上可能有一些不同，但奥曲肽在治疗中显示的比较高总有效性是基本一致的。可以肯定说，在目下奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张出血的首选药。奥曲肽（SMS）在临床上的副作用是比较轻微的，可能有极少患者出现注射部位不适，局部疼痛，瘙痒或者烧灼感，肿胀发红；伴有纳减、恶心、腹痛，长期应用易诱发胆囊结石形成。
从临床科学研究得出，奥曲肽的治疗机制有以下几个方面：抑制胰高血糖素等多种血管活性物质，使内脏血管收缩，减少门静脉及内脏血流，降低门脉及分支压力；强有力地抑制胃肠道及胰腺的内外分泌，特别是抑制胃酸及胃泌素分泌，除了保护胃黏膜外，也可能有细胞保护作用，促进出血部位黏膜的愈合。[3]
参考文献
[1]宋国培.上消化道大出血药物止血治疗的评价.中华消化杂志，1995，15：（1）1-2
[2]陈全联，吴云林.生长抑素降低门脉高压的机理.新消化病杂志，1996，4（10）
[3]李鸿霞，陈丽华.生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察，哈萨克医药，2004，2：4（3）
（收稿日期2013-04-27）（编辑陈育德）
【摘要】目的本研究是观察奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的临床效果。方法选择食管胃底静脉曲张出血患者44例，用分组治疗的方法，即21例患者用常规的方法治疗，23例患者选择奥曲肽治疗，然后观察和对比治疗效果。结果治疗结果显示，比起常规治疗，奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效显著，且无明显毒负作用。结论研究认为，临床上运用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血是比较安全有效和可靠的，应该成为治疗食管胃底静脉曲张出血的首选药。
【关键词】奥曲肽；食管胃底静脉曲张出血；治疗
食管胃底静脉曲张出血（EGV）是肝硬化最常见的并发症，多以突然大呕血、黑便就诊，引起失血性休克或诱发肝性脑病，发病急，症状重，治疗困难，病死率高。临床除采用急救措施及对症治疗外，主要以降门脉压力为主，手术治疗危险性大，预后不佳。近几年奥曲肽（SMS）被较多地应用于治疗肝硬化并消化道出血。为了确实掌握奥曲肽的治疗情况，并观察和常规治疗的效果差别，在临床治疗上对二者做了对比研究。1研究对象与方法
1.1研究对象本研究共收集EGV患者44例，随即分为两组，其中以奥曲肽治疗（治疗组）为23例，以常规治疗（对照组）21例。所有患者入院前均有呕血和黑便，入院后均经过有关检查（包括胃镜）而确诊为EGV患者。治疗组23例中，男18例，女5例，年龄在25～71岁，平均为42岁。对照组21例中，男17例，女4例，年龄在30～69岁，平均年龄为44岁。
1.2治疗过程治疗组：奥曲肽（瑞士Sandoz药厂生产，原商品名善得定）100μg配生理盐水20ml缓慢静脉注射，10min内注射完，继之用微量注射泵以25～100μg/h的速度持续静脉泵入，至少维持48小时。对照组：脑垂体后叶素0.2～0.4单位/分持续静脉滴注，血止后减为0.1单位/分，再持续24小时。
对两组患者根据需要同时给予补液、输血、积极治疗原发病等，并用凝血酶、立止血、制酸药物等，根据病情必要时选择血管活性药物抗休克治疗以及抗肝昏迷治疗和对症治疗等。治疗期间停留胃管，严密监测血压、心率、脉搏、呼吸及胃管抽吸液、便血等，记录24小时尿量，定时检测血红蛋白、肝肾功能、血气分析。并注意观察奥曲肽的毒副作用。经过24小时上述药物治疗无明显好转或者持续出血不止，则应该考虑紧急胃镜下止血治疗或者转为手术治疗。①呕血、黑便停止或者颜色变浅；②临床症状明显好转、循环衰竭症状得到纠正，血压稳定正常，脉搏及肠鸣音正常；③血红蛋白、红细胞计数无明显进行性下
作者单位：330000江西省疾病预防控制中心
降；④患者经过胃镜复查证实出血已停止，胃管引流液无血迹。治疗8小时内止血为显效，治疗24小时内止血为有效，治疗后24小时仍有活动性出血为无效，而不论生命体征稳定不稳定，其中再出血表现为停药12小时后，又有呕血或者血性抽吸液。
2结果
2.1治疗结果治疗组与对照组的治疗有效率分别为92.3%和65.4%，治疗组显效率与平均止血时间均高于对照组。
3讨论
本研究结果表明，奥曲肽（SMS）治疗食管胃底静脉曲张出血（EGV）效果明显，止血时间显著缩短。迄今为止，临床上对奥曲肽的治疗效果的观察研究已经非常多了，虽然各个研究的结果在数据上可能有一些不同，但奥曲肽在治疗中显示的比较高总有效性是基本一致的。可以肯定说，在目下奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张出血的首选药。奥曲肽（SMS）在临床上的副作用是比较轻微的，可能有极少患者出现注射部位不适，局部疼痛，瘙痒或者烧灼感，肿胀发红；伴有纳减、恶心、腹痛，长期应用易诱发胆囊结石形成。
从临床科学研究得出，奥曲肽的治疗机制有以下几个方面：抑制胰高血糖素等多种血管活性物质，使内脏血管收缩，减少门静脉及内脏血流，降低门脉及分支压力；强有力地抑制胃肠道及胰腺的内外分泌，特别是抑制胃酸及胃泌素分泌，除了保护胃黏膜外，也可能有细胞保护作用，促进出血部位黏膜的愈合。[3]
参考文献
[1]宋国培.上消化道大出血药物止血治疗的评价.中华消化杂志，1995，15：（1）1-2
[2]陈全联，吴云林.生长抑素降低门脉高压的机理.新消化病杂志，1996，4（10）
[3]李鸿霞，陈丽华.生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察，哈萨克医药，2004，2：4（3）
（收稿日期2013-04-27）（编辑陈育德）