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摘要：目的：探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的护理方法与应用效果。方法：根据相关案例进行回顾性分析，我科选取了50例伴有肢体偏瘫的脑梗塞患者进行研究，并实施了一系列的护理干预。对患者出院前后的肌力改善情况进行了比较与分析。结果：与入院前相比，50例患者出院时的肌力得到了明显改善（P<0.05）。结论：给予脑梗塞患者偏瘫肢体的康复训练护理，可使其肌力得到有效的恢复。
关键词：脑梗塞；偏瘫肢体；常规护理；康复训练
脑梗塞具有起病急、致残率高、恢复慢等特点，大多数患者都留有后遗症，使得其生活不能自理[1]。脑梗塞的主要因素包括家族史、喜食肥肉、高脂血症、体重超重、糖尿病、冠心病、高血压病等，且多见于45-70岁的中老年人，其主要表现有失语、偏盲、肢体麻木、偏瘫等[2]。为使偏瘫患者的生活能力与运动功能得到有效改善，本文将结合相关案例，分析研究脑梗塞患者偏瘫肢体的康复训练护理方法与效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
我科在2013年6月至2014年5月期间收治的伴有肢体偏瘫的脑梗塞患者中选取了50例进行研究，入选对象均经MRI或者CT检查后得到证实，且排除患有精神病史、伴有意识障碍者。入选患者共50例，男32例，女18例，平均年龄68岁。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
（1）心理护理
针对清醒的患者，给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心、尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变，给予耐心开导，并向患者提供健康教育。
（2）饮食护理
护理人员需对患者的饮食进行指导，即进食时需取侧卧位或者坐位；多进食低盐低脂、清淡的食物；禁食辛辣、肥腻的食物；禁酒禁烟；禁止暴饮暴食。
（3）安全护理
护理人员要防止患者发生跌倒或者坠床，可采取一定的保护性措施，例如床旁设护栏，走廊、厕所装扶手，安排专人陪护等。在患者需要下床或者翻身的时候，必须确保有人搀扶与协助。
1.2.2康复训练
（1）床上翻身训练
护理人员需指导患者经常性地变换体位，以每2h翻身一次最佳，一般为仰卧与健侧卧位的交替。取仰卧位时，需确保患臂置于体旁的枕头上，前伸肩关节，伸展肘、腕与手指，而偏瘫上肢则可由枕头支持于患者的胸前；取健侧卧位时，需确保患肩前伸，以防后缩或者受压，然后伸展肘关节，旋后前臂，伸展指关节、屈髋，轻度屈曲膝关节，而健腿则需屈曲于患者体前枕头上。
（2）活动瘫肢训练
待患者的生命体征基本平稳，且神经系统的症状体征也不再进展48h后，护理人员可指导患者进行肢体活动，包括被动运动与主动活动。被动运动的主要内容是屈伸指关节、上肢肩外展、前臂外旋、伸展等，动作需要注意轻柔缓慢；主动活动的大致内容包括接物、梳头、漱口、更衣、写字等，且需有专人照顾。待患者逐渐恢复日常独立能力后，可酌情逐渐脱离助手。
（3）坐位、站立、行走训练
护理人员可协助无意识障碍的患者进行坐位训练，即在患者的床上放置好靠垫，使其以健侧上肢作为支撑，然后缓慢坐起。每日2次，每次保持在10min左右。如果患者出现不适感，可延长半卧位的时间或者在隔天提高半卧位的角度；在给予患者站立训练的过程中，需注意患者站立姿势，确保大腿不外旋或者内收，膝关节也不可过度伸屈或者屈曲，足部不可下垂或者内翻，足趾不可内收、屈曲。站立训练一般需每日进行2至4次，每次需维持在15min左右；待患者负重能力与站立平衡有所提高后，可训练患者迈步。开始时，可指导患者在原地踏步，然后扶手杖进行练习。
1.3评定标准
患者肌力评定的标准包括：0级，完全瘫痪，无肌肉收缩；1级，肌肉可收缩，但不能产生动作；2级，肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级，肢体能做抗阻力动作，但不完全；5级，正常肌力。
1.4统计学方法
对调查数据的统计与分析主要是采用SPSS19.0软件，数据的比较主要是采用t检验，并以P<0.05作为具备统计学意义。
2.结果
表1 50例患者入院前后的肌力测验情况对比（例）
时 间 例 数 0级 1级 2级 3级 4级 5级
入院时 50 2 9 15 17 5 2
出院时 50 0 0 0 7 20 23
根据表1的相关数据显示，与入院时相比，50例患者出院时的肌力有明显的改善（P<0.05）。
3.讨论
脑梗塞是指因脑部的血管组织发生循环障碍而导致的一种疾病，其临床表现症状主要包括单侧上下肢体、全身、上半身或者下半身的麻痹、无力等，其治疗与恢复时间相对较长，且容易留有不同程度的后遗症，并对患者的肢体功能造成很大的不良影响[3]。根据相关调查数据显示，偏瘫作为最普遍的并发症，要占据60%至 80%左右，这无疑给患者及其家庭造成了相当大的经济负担与精神压力[4]。早期给予脑梗塞偏瘫患者康复治疗，可使其继发功能障碍的发生得到有效预防，促进神经功能恢复，并由此使其致残率得到一定的降低，提高生活质量。在实行护理干预的过程中，护理人员需要充分评估患者的心理状态，给予患者充足的关爱，使其积极配合相关康复训练。另外，护理人员不可一味鼓励患者提升肌力训练，要依据患者的实际情况做到循序渐进，确保康复训练具有一定的合理性与科学性。根据文中的研究数据显示，50例患者出院时的肌力明显优于入院时（P<0.05）。总的来说，给予脑梗塞患者偏瘫肢体的康复训练护理，可使其肌力得到有效改善，促进患者早日恢复健康。
参考文献：
[1]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：731-732，765.
[2]农红群.脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（4）：123-124.
[3]靳春艳.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理效果研究分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：436-437.
[4]程朝惠.脑梗塞偏瘫患者的护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（3）：172-173.
作者简介：彭建恒，女，28岁，学历：本科，籍贯：湖南双峰，工作单位：中南大学湘雅三医院 护师，研究方向：神经内科。
关键词：脑梗塞；偏瘫肢体；常规护理；康复训练
脑梗塞具有起病急、致残率高、恢复慢等特点，大多数患者都留有后遗症，使得其生活不能自理[1]。脑梗塞的主要因素包括家族史、喜食肥肉、高脂血症、体重超重、糖尿病、冠心病、高血压病等，且多见于45-70岁的中老年人，其主要表现有失语、偏盲、肢体麻木、偏瘫等[2]。为使偏瘫患者的生活能力与运动功能得到有效改善，本文将结合相关案例，分析研究脑梗塞患者偏瘫肢体的康复训练护理方法与效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
我科在2013年6月至2014年5月期间收治的伴有肢体偏瘫的脑梗塞患者中选取了50例进行研究，入选对象均经MRI或者CT检查后得到证实，且排除患有精神病史、伴有意识障碍者。入选患者共50例，男32例，女18例，平均年龄68岁。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
（1）心理护理
针对清醒的患者，给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心、尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变，给予耐心开导，并向患者提供健康教育。
（2）饮食护理
护理人员需对患者的饮食进行指导，即进食时需取侧卧位或者坐位；多进食低盐低脂、清淡的食物；禁食辛辣、肥腻的食物；禁酒禁烟；禁止暴饮暴食。
（3）安全护理
护理人员要防止患者发生跌倒或者坠床，可采取一定的保护性措施，例如床旁设护栏，走廊、厕所装扶手，安排专人陪护等。在患者需要下床或者翻身的时候，必须确保有人搀扶与协助。
1.2.2康复训练
（1）床上翻身训练
护理人员需指导患者经常性地变换体位，以每2h翻身一次最佳，一般为仰卧与健侧卧位的交替。取仰卧位时，需确保患臂置于体旁的枕头上，前伸肩关节，伸展肘、腕与手指，而偏瘫上肢则可由枕头支持于患者的胸前；取健侧卧位时，需确保患肩前伸，以防后缩或者受压，然后伸展肘关节，旋后前臂，伸展指关节、屈髋，轻度屈曲膝关节，而健腿则需屈曲于患者体前枕头上。
（2）活动瘫肢训练
待患者的生命体征基本平稳，且神经系统的症状体征也不再进展48h后，护理人员可指导患者进行肢体活动，包括被动运动与主动活动。被动运动的主要内容是屈伸指关节、上肢肩外展、前臂外旋、伸展等，动作需要注意轻柔缓慢；主动活动的大致内容包括接物、梳头、漱口、更衣、写字等，且需有专人照顾。待患者逐渐恢复日常独立能力后，可酌情逐渐脱离助手。
（3）坐位、站立、行走训练
护理人员可协助无意识障碍的患者进行坐位训练，即在患者的床上放置好靠垫，使其以健侧上肢作为支撑，然后缓慢坐起。每日2次，每次保持在10min左右。如果患者出现不适感，可延长半卧位的时间或者在隔天提高半卧位的角度；在给予患者站立训练的过程中，需注意患者站立姿势，确保大腿不外旋或者内收，膝关节也不可过度伸屈或者屈曲，足部不可下垂或者内翻，足趾不可内收、屈曲。站立训练一般需每日进行2至4次，每次需维持在15min左右；待患者负重能力与站立平衡有所提高后，可训练患者迈步。开始时，可指导患者在原地踏步，然后扶手杖进行练习。
1.3评定标准
患者肌力评定的标准包括：0级，完全瘫痪，无肌肉收缩；1级，肌肉可收缩，但不能产生动作；2级，肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级，肢体能做抗阻力动作，但不完全；5级，正常肌力。
1.4统计学方法
对调查数据的统计与分析主要是采用SPSS19.0软件，数据的比较主要是采用t检验，并以P<0.05作为具备统计学意义。
2.结果
表1 50例患者入院前后的肌力测验情况对比（例）
时 间 例 数 0级 1级 2级 3级 4级 5级
入院时 50 2 9 15 17 5 2
出院时 50 0 0 0 7 20 23
根据表1的相关数据显示，与入院时相比，50例患者出院时的肌力有明显的改善（P<0.05）。
3.讨论
脑梗塞是指因脑部的血管组织发生循环障碍而导致的一种疾病，其临床表现症状主要包括单侧上下肢体、全身、上半身或者下半身的麻痹、无力等，其治疗与恢复时间相对较长，且容易留有不同程度的后遗症，并对患者的肢体功能造成很大的不良影响[3]。根据相关调查数据显示，偏瘫作为最普遍的并发症，要占据60%至 80%左右，这无疑给患者及其家庭造成了相当大的经济负担与精神压力[4]。早期给予脑梗塞偏瘫患者康复治疗，可使其继发功能障碍的发生得到有效预防，促进神经功能恢复，并由此使其致残率得到一定的降低，提高生活质量。在实行护理干预的过程中，护理人员需要充分评估患者的心理状态，给予患者充足的关爱，使其积极配合相关康复训练。另外，护理人员不可一味鼓励患者提升肌力训练，要依据患者的实际情况做到循序渐进，确保康复训练具有一定的合理性与科学性。根据文中的研究数据显示，50例患者出院时的肌力明显优于入院时（P<0.05）。总的来说，给予脑梗塞患者偏瘫肢体的康复训练护理，可使其肌力得到有效改善，促进患者早日恢复健康。
参考文献：
[1]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：731-732，765.
[2]农红群.脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（4）：123-124.
[3]靳春艳.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理效果研究分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：436-437.
[4]程朝惠.脑梗塞偏瘫患者的护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（3）：172-173.
作者简介：彭建恒，女，28岁，学历：本科，籍贯：湖南双峰，工作单位：中南大学湘雅三医院 护师，研究方向：神经内科。