论文部分内容阅读
摘要：目的 了解普外科高龄患者术后肺部感染护理方法及效果。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的接受外科手术治疗的患者进行抽样，选取76例高龄患者随机分成两组，对照组予以常规外科手术后护理，实验组在对照组护理基础上施以护理干预，观察两组患者临床护理效果。结果 实验组住院时间（10.23±2.44）d显著短于对照组（15.22±3.10）d，肺部感染率（2.63%）明显低于对照组（26.32%），且护理满意度（97.37%）优于对照组（65.79%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 强化高龄患者术后肺部感染护理干预，能有效降低肺部感染发生率，减少住院时间，保证护理质量，值得临床大力推广。
关键词：普外科；高龄；肺部感染；护理
肺部感染属于外科手术后易发的一种严重并发症，多因患者处于高龄时期，且外科手术存在特殊性，术后免疫力下降，易出现肺部感染，严重状况下，极其容易出现急性呼吸功能不全，诱发患者死亡。据流行病学调查发现，外科手术后肺部感染与临床护理息息相关[1]。为了降低肺部感染发生率，缓解患者病痛，缩短住院时间，保证手术治疗效果，笔者主要对我院2012年3月至2014年3月收治的76例接受外科手术治疗的高龄患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年3月至2014年3月收治的接受外科手术治疗的高龄患者76例为研究对象，其中男性占有40例，女性有36例，年龄（54-84）岁，平均年龄在（67.89±3.48）岁之间；42例合并冠心病、高血压，34例脑血管病史。手术类型：25例急诊手术，其中7例急性胰腺炎，4例急性阑尾炎，5例急性胆囊炎，2例幽门梗阻，7例其他；51例择期手术，其中13例肝手术，5例结肠手术，16例胆道手术，8例胃切除术，6例腹外伤探查，3例其他。采用随机平行对照法，将这76例高龄患者随机分成两组，每组38例，两组患者年龄、性别、手术方式等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以常规外科手术后护理，实验组在对照组护理基础上施以护理干预：
1.2.1术前护理：（1）、从患者年龄、性别、职业等方面出发，构建个性化护理方案，完善护患关系，及时消除恐惧、焦虑等负面心理，营造温馨治疗环境；（2）、向患者详细讲解肺部感染病因、预防手段方法，增强其自理能力；（3）、保持营养摄入平衡，术前禁食，做好胃肠道准备工作，预防呕吐、腹胀等并发症；（4）、老年患者术前应开展呼吸功能锻炼，15min/次20次/d；（5）、开展咳嗽训练及束腹胸式呼吸训练；
1.2.2术后护理：（1）、保持呼吸道畅通，及时将呼吸道分泌物清除；（2）、详细阐述术后咳嗽意义，予以腹式呼吸指导，解除疼痛恐惧，增加安全感；（3）、密切观察呼吸情况，降低低氧血症发生率；（4）、机体免疫力低下者予以全身营养治疗；（5）、及时进行体位更换，重视体位引流，协助排痰；（6）、重视口腔护理，预防口腔黏膜干燥，提高其抵御细菌能力；（7）、保持病房湿温度适宜，定时通风、消毒，预防交叉感染。
1.3 观察指标
1.3.1肺部感染评判标准：（1）、术后2d内发烧，体温>38℃；（2）、中性粒细胞、外周血白细胞计数上升；（3）、经由痰液培养显现致病菌；（4）、呼吸道伴有脓性分泌物；（5）、X线检查提示浸润病灶；（6）、胸部听诊发现湿啰音。伴有以上≥2项者为肺部感染；
1.3.2观察两组患者住院时间及护理满意度变化。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组比较，实验组肺部感染率明显低于对照组，住院时间显著短于对照组，且护理满意度明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者临床各项指标综合比较[n（%）]
组别 例数 肺部感染 护理满意度 住院时间
实验组 38 1（2.63）* 37（97.37）* 10.23±2.44
对照组 38 10（26.32） 25（65.79） 15.22±3.10
统计值 - 8.609 12.608 7.797
P - <0.05 <0.05 <0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
普外科高龄患者多伴有基础疾病，免疫力功能衰退，脏器功能减低，呼吸肌力量不足，痰液清除作用下降，咳嗽与深呼吸能力衰减。同时，高龄患者多存在吸烟史，呼吸储备与代偿能力相对较差，基于伤口疼痛刺激下，导致下床活动受限，而留置胃管易对呼吸道形成刺激，增加口腔分泌物，故最终易诱发肺部感染。据有关文献报道显示，高龄与外科手术预后息息相关，故强化普外科高龄患者术后护理，强化吸痰、排痰、体能锻炼等护理，有助于降低肺部感染发生率，确保患者早日康复[2-3]。
对进行外科手术的高龄患者进行平行对照研究，结果提示，护理干预组肺部感染率明显低于常规护理组，且住院时间显著短于常规护理组，且护理满意度显著优于常规护理组，表明强化高龄患者肺部感染护理干预，可减少术后肺部感染发生率，减少住院时间，保证护理质量。本文研究结果显示，实验组住院时间、肺部感染率、护理满意度优于对照组，表明有效的护理干预对预防普外科高龄患者术后肺部感染具有重要的作用。重视术前心理护理，坚持呼吸功能锻炼，强化基础护理、体位引流，予以正确咳嗽方法指导，综合口腔护理等干预手段，有助于控制高龄患者术后肺部感染，保证护理效果。
综上所述，高龄患者术后肺部感染护理干预，能控制肺部感染，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]王金荣，程莉.普外科高龄患者术后肺部感染护理方法对策[J].大家健康（学术版），2012，06（07）：28-29.
[2]彭国英.强化综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的护理效果分析[J].当代护士（下旬刊），2012，23（07）：43-45.
[3]黎巧燕.普外科高龄患者术后肺部感染护理方法探究[J].中外医学研究，2012，10（04）：88-89.
关键词：普外科；高龄；肺部感染；护理
肺部感染属于外科手术后易发的一种严重并发症，多因患者处于高龄时期，且外科手术存在特殊性，术后免疫力下降，易出现肺部感染，严重状况下，极其容易出现急性呼吸功能不全，诱发患者死亡。据流行病学调查发现，外科手术后肺部感染与临床护理息息相关[1]。为了降低肺部感染发生率，缓解患者病痛，缩短住院时间，保证手术治疗效果，笔者主要对我院2012年3月至2014年3月收治的76例接受外科手术治疗的高龄患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年3月至2014年3月收治的接受外科手术治疗的高龄患者76例为研究对象，其中男性占有40例，女性有36例，年龄（54-84）岁，平均年龄在（67.89±3.48）岁之间；42例合并冠心病、高血压，34例脑血管病史。手术类型：25例急诊手术，其中7例急性胰腺炎，4例急性阑尾炎，5例急性胆囊炎，2例幽门梗阻，7例其他；51例择期手术，其中13例肝手术，5例结肠手术，16例胆道手术，8例胃切除术，6例腹外伤探查，3例其他。采用随机平行对照法，将这76例高龄患者随机分成两组，每组38例，两组患者年龄、性别、手术方式等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以常规外科手术后护理，实验组在对照组护理基础上施以护理干预：
1.2.1术前护理：（1）、从患者年龄、性别、职业等方面出发，构建个性化护理方案，完善护患关系，及时消除恐惧、焦虑等负面心理，营造温馨治疗环境；（2）、向患者详细讲解肺部感染病因、预防手段方法，增强其自理能力；（3）、保持营养摄入平衡，术前禁食，做好胃肠道准备工作，预防呕吐、腹胀等并发症；（4）、老年患者术前应开展呼吸功能锻炼，15min/次20次/d；（5）、开展咳嗽训练及束腹胸式呼吸训练；
1.2.2术后护理：（1）、保持呼吸道畅通，及时将呼吸道分泌物清除；（2）、详细阐述术后咳嗽意义，予以腹式呼吸指导，解除疼痛恐惧，增加安全感；（3）、密切观察呼吸情况，降低低氧血症发生率；（4）、机体免疫力低下者予以全身营养治疗；（5）、及时进行体位更换，重视体位引流，协助排痰；（6）、重视口腔护理，预防口腔黏膜干燥，提高其抵御细菌能力；（7）、保持病房湿温度适宜，定时通风、消毒，预防交叉感染。
1.3 观察指标
1.3.1肺部感染评判标准：（1）、术后2d内发烧，体温>38℃；（2）、中性粒细胞、外周血白细胞计数上升；（3）、经由痰液培养显现致病菌；（4）、呼吸道伴有脓性分泌物；（5）、X线检查提示浸润病灶；（6）、胸部听诊发现湿啰音。伴有以上≥2项者为肺部感染；
1.3.2观察两组患者住院时间及护理满意度变化。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组比较，实验组肺部感染率明显低于对照组，住院时间显著短于对照组，且护理满意度明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者临床各项指标综合比较[n（%）]
组别 例数 肺部感染 护理满意度 住院时间
实验组 38 1（2.63）* 37（97.37）* 10.23±2.44
对照组 38 10（26.32） 25（65.79） 15.22±3.10
统计值 - 8.609 12.608 7.797
P - <0.05 <0.05 <0.05
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
普外科高龄患者多伴有基础疾病，免疫力功能衰退，脏器功能减低，呼吸肌力量不足，痰液清除作用下降，咳嗽与深呼吸能力衰减。同时，高龄患者多存在吸烟史，呼吸储备与代偿能力相对较差，基于伤口疼痛刺激下，导致下床活动受限，而留置胃管易对呼吸道形成刺激，增加口腔分泌物，故最终易诱发肺部感染。据有关文献报道显示，高龄与外科手术预后息息相关，故强化普外科高龄患者术后护理，强化吸痰、排痰、体能锻炼等护理，有助于降低肺部感染发生率，确保患者早日康复[2-3]。
对进行外科手术的高龄患者进行平行对照研究，结果提示，护理干预组肺部感染率明显低于常规护理组，且住院时间显著短于常规护理组，且护理满意度显著优于常规护理组，表明强化高龄患者肺部感染护理干预，可减少术后肺部感染发生率，减少住院时间，保证护理质量。本文研究结果显示，实验组住院时间、肺部感染率、护理满意度优于对照组，表明有效的护理干预对预防普外科高龄患者术后肺部感染具有重要的作用。重视术前心理护理，坚持呼吸功能锻炼，强化基础护理、体位引流，予以正确咳嗽方法指导，综合口腔护理等干预手段，有助于控制高龄患者术后肺部感染，保证护理效果。
综上所述，高龄患者术后肺部感染护理干预，能控制肺部感染，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]王金荣，程莉.普外科高龄患者术后肺部感染护理方法对策[J].大家健康（学术版），2012，06（07）：28-29.
[2]彭国英.强化综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的护理效果分析[J].当代护士（下旬刊），2012，23（07）：43-45.
[3]黎巧燕.普外科高龄患者术后肺部感染护理方法探究[J].中外医学研究，2012，10（04）：88-89.