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摘要：目的：分析射阳县2014年春学期学生因病缺课监测情况，为针对性的制定学生常见病防控措施提供参考依据。方法：收集射阳县2014年春学期学生因病缺课监测工作资料，采用描述性流行病学方法进行分析。结果：2014年春学期男生缺课率为7.68%，女生缺课率为5.32%，小学生缺课率为7.17%，中学生缺课率为5.57%，县城学校学生缺课率为3.55%，农村学校缺课率为11.17%。结论：呼吸道和消化道疾病是我县学生因病缺课的主要病种，低年级及住校学生是因病缺课的主要对象；重点要加强低年级及住校生常见疾病健康知识宣教，及对意外伤害的防控。防治结合，预防为主是降低学生因病缺课风险的关键措施。
关键词：因病缺课；学生；监测
因病缺课是中小学生学习阶段常见的现象，对学生的学习和成长均有较大影响，对学生因病缺课原因进行分析也是为了解在校学生健康状况的一个重要途径【1】。射阳县自2007年被选为我省首批试点县之一后，就大力开展了学生因病缺课监测工作，此项工作也取得了较好的成绩。为全面了解掌握目前射阳县中小学生因病缺课主要病因及相关因素，及时提高学生健康水平，调整和加强学校相关卫生保健工作，我们对辖区2014年春学期学生因病缺课监测的数据进行统计分析，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料来源
2014年春学期，射阳县辖区内65所中小学校计93801人均进行了连续监测，共监测男生43941人，女生49860人。中学计29所41326人、小学计33所46182人；九年一贯制学校3所6293人，其中小学生4075人，中学生2218人。县城学校18所共58472人，乡镇学校47所共35329人。因病缺课监测资料来自江苏省疾病预防控制中心“学生健康监测平台”导出数据与各学校因病缺课监测登记簿记录的信息。
1.2方法
根据《江苏省中小学校学生因病缺课监测试点工作方案》、《盐城市中小学校学生因病缺课监测工作方案（试行）》等相关文件要求，我县辖区内所有中、小学校均按规范要求开展此项工作。
1.3 质量控制
全县各中小学校负责人和校医（保健老师）每年初均参加由县教育局和县疾病预防控制中心联合组织的学生因病缺课监测培训，县教育局和县疾病预防控制中心还定期对辖区内各中、小学校因病缺课监测工作进行督查指导。各中、小学校均明确班主任为各班级学生因病缺课监测报告工作的责任人，每天记录班级因病缺课人数，姓名、主要症状和疾病诊断等信息。班主任每天下午将班级学生的因病缺课监测登记簿交给校医（保健老师）审核，校医（保健老师）每天登陆省疾病预防控制中心“学生健康监测平台”学校客户端按要求将全校的因病缺课情况进行集中网络直报【2】。
1.4统计分析
使用EXCEL2007建立因病缺课资料数据库，并进行相关统计分析。
2 结果
2.1基本情况
93801名中小学生因病缺课共6027人次计8867.5天，其中男生计3375人次，女生计2652人次。小学生因病缺课共3601人次，中学生因病缺课共2426人次。县城学生因病缺课共2080人次，乡镇学生因病缺课共3947人次。
2.2 因病缺课病因顺位
从人次数来看，病因顺位前五位依次是一般感冒、其他疾病、腮腺炎、胃肠道疾病、意外伤害；病因构成比分别为42.62%、9.32%、9.16%、8.79%、4.53%。男女生分性别病因顺位与总体人群一致。小学生病因顺位前五位依次是一般感冒、腮腺炎、胃肠道疾病、其他、意外伤害；中学生病因顺位前五位依次是一般感冒、其他、胃肠道疾病、腮腺炎、意外伤害。县城学校病因顺位前五位依次是一般感冒、腮腺炎、其他、胃肠道疾病、意外伤害；农村学校病因顺位前五位依次是一般感冒、胃肠道疾病、其他、腮腺炎、意外伤害。
2.4 因病缺课主要症状
因病缺课症状前五位依次是发热、头痛、其他、腹痛、咳嗽；男女生分性别症状排序前五位与总体人群一致。小学生因病缺课症状前五位依次是发热、头痛、腹痛、咳嗽、其他；中学生因病缺课症状前五位依次是其他、发热、头痛、腹痛、咳嗽。县城学生因病缺课症状前五位依次是发热、其他、头痛、腹痛、咳嗽；农村学校因病缺课症状前五位依次是发热、头痛、腹痛、其他、咳嗽。
2.5 时间分布
因病缺课全学期都有发生，春学期五个月发病人次数依次为2月份598人次，3月份1783人次，4月份1478人次，5月份1234人次，六月份934人次。2月份因病缺课的病因前五位依次是一般感冒、胃肠道疾病、其他、腮腺炎、水痘。3月份因病缺课病因前五位依次是一般感冒、腮腺炎、胃肠道疾病、其他、不明原因疾病。4月份因病缺课病因前五位依次是一般感冒、其他、腮腺炎、水痘、不明原因疾病。5月份因病缺课病因前五位依次是一般感冒、其他、胃肠道疾病、意外伤害、腮腺炎。6月份因病缺课病因前五位依次是一般感冒、腮腺炎、胃肠道疾病、其他、意外伤害。
2.6城乡分布
城市和农村学生因病缺课率分别为3.55%、11.17%，统计有统计学差异（χ?=2123.95，P<0.01）。城市男生与女生因病缺课率分别为4.27%、2.94%，统计学有统计差异（χ?=75.48，P<0.01）。农村男生与女生因病缺课率分别为13.19%、9.34%，统计学有统计差异（χ?=131.85，P<0.01）。
2.7人群分布
男生和女生因病缺课率分别为7.68%、5.32%，统计有统计学差异（χ?=216.71，P<0.01）。小学与中学年龄组学生因病缺课率分别为7.17%、5.57%，统计有统计学差异（χ?=98.57，P<0.01）。
3 讨论 通过对射阳县2014年春学期学生因病缺课监测数据分析，结果表明：学生因病缺课病因主要是感冒、腮腺炎等呼吸道传染病及肠道传染性疾病，其中感冒就占缺课总病因的42.31%，主要因为我县属江苏沿海季风气候区，四季分明、空气湿度高、春季早晚温差大，容易引起感冒，也与学校人员高度密集，教室窗户通风较差，容易导致呼吸道疾病传播流行有关。胃肠道疾病和水痘（病因排序居第六位）在缺课原因中也占据较大比例，可能与学生未养成健康饮食习惯、学校周围小商小贩的“三无”产品食品较多安全也得不到保证等因素有关。目前，水痘疫苗尚未纳入免疫规划程序，部分学生在就学前存在免疫空白，也导致了水痘的散发。
男生因病缺课率高于女生，这与其他地方监测结果一致【3，4】。小学生因病缺课率高于中学生，可能与小学生年龄小，卫生保健知识差、各器官功能发育未完善，对某些致病微生物免疫力较差有关【5，6】；也与我县中学生在县城就读的比例高、且中学生压力大，考勤严格、生病时不易请假有关【7】。农村学生因病缺课率高于县城学生，可能与农村学生生活水平、居住环境、卫生习惯和自我保健意识较差有关【8】。
综上分析显示，在今后的学校卫生保健工作中，中小学校应该高度提高感冒、腮腺炎、水痘等校园易发传染病防控意识，对中小学生加强锻炼、增强学生体质，同时做好日常监测和预防工作，避免校园传染病的暴发和流行。教育和卫生行政部门应当重点加强农村学校学生的卫生知识宣传教育工作，使学生获得疾病预防知识，养成良好卫生习惯。
参考文献：
[1]曹立华，任敏，赵培利，等。手足口病与气候关系的探讨和研究[J]。中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（3）：227-229。
[2]李亮，梁祁，祁贤，等。江苏省2009年手足口病流行特征的聚类分析[J]。江苏预防医学2010，21（6）：6。
[3]任敏，张凯。2008-2010年我国手足口病发病特点分析[J]。中国健康教育，2011，27（8）：568-570。
[4]秦淑文，吕华坤，缪梓萍，等。浙江省社区散居儿童手足口病危险因素调查[J]。中国预防医学杂志，2010，11（9）：871-874。
[5]林明。2654例手足口病流行病学特征分析[J]。应用预防医学，2009，8（15）：210。
[6]徐小冬，范雪松，张毅，等。大连市2012-2013学年小学生因病缺课结果分析[J]。中国公共卫生管理，2014，30（5）：749-750。
[7]吴海曙。常州市天宁区2012-2013学年中小学生因病缺课监测结果分析[J]。安徽预防医学杂志，2014，20（5）：366-367。
[8]林应和，周丽，吴宇。深圳市学生健康监测信息系统运行情况分析[J]。中国学校卫生，2014，35（8）：1206-1208。
关键词：因病缺课；学生；监测
因病缺课是中小学生学习阶段常见的现象，对学生的学习和成长均有较大影响，对学生因病缺课原因进行分析也是为了解在校学生健康状况的一个重要途径【1】。射阳县自2007年被选为我省首批试点县之一后，就大力开展了学生因病缺课监测工作，此项工作也取得了较好的成绩。为全面了解掌握目前射阳县中小学生因病缺课主要病因及相关因素，及时提高学生健康水平，调整和加强学校相关卫生保健工作，我们对辖区2014年春学期学生因病缺课监测的数据进行统计分析，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料来源
2014年春学期，射阳县辖区内65所中小学校计93801人均进行了连续监测，共监测男生43941人，女生49860人。中学计29所41326人、小学计33所46182人；九年一贯制学校3所6293人，其中小学生4075人，中学生2218人。县城学校18所共58472人，乡镇学校47所共35329人。因病缺课监测资料来自江苏省疾病预防控制中心“学生健康监测平台”导出数据与各学校因病缺课监测登记簿记录的信息。
1.2方法
根据《江苏省中小学校学生因病缺课监测试点工作方案》、《盐城市中小学校学生因病缺课监测工作方案（试行）》等相关文件要求，我县辖区内所有中、小学校均按规范要求开展此项工作。
1.3 质量控制
全县各中小学校负责人和校医（保健老师）每年初均参加由县教育局和县疾病预防控制中心联合组织的学生因病缺课监测培训，县教育局和县疾病预防控制中心还定期对辖区内各中、小学校因病缺课监测工作进行督查指导。各中、小学校均明确班主任为各班级学生因病缺课监测报告工作的责任人，每天记录班级因病缺课人数，姓名、主要症状和疾病诊断等信息。班主任每天下午将班级学生的因病缺课监测登记簿交给校医（保健老师）审核，校医（保健老师）每天登陆省疾病预防控制中心“学生健康监测平台”学校客户端按要求将全校的因病缺课情况进行集中网络直报【2】。
1.4统计分析
使用EXCEL2007建立因病缺课资料数据库，并进行相关统计分析。
2 结果
2.1基本情况
93801名中小学生因病缺课共6027人次计8867.5天，其中男生计3375人次，女生计2652人次。小学生因病缺课共3601人次，中学生因病缺课共2426人次。县城学生因病缺课共2080人次，乡镇学生因病缺课共3947人次。
2.2 因病缺课病因顺位
从人次数来看，病因顺位前五位依次是一般感冒、其他疾病、腮腺炎、胃肠道疾病、意外伤害；病因构成比分别为42.62%、9.32%、9.16%、8.79%、4.53%。男女生分性别病因顺位与总体人群一致。小学生病因顺位前五位依次是一般感冒、腮腺炎、胃肠道疾病、其他、意外伤害；中学生病因顺位前五位依次是一般感冒、其他、胃肠道疾病、腮腺炎、意外伤害。县城学校病因顺位前五位依次是一般感冒、腮腺炎、其他、胃肠道疾病、意外伤害；农村学校病因顺位前五位依次是一般感冒、胃肠道疾病、其他、腮腺炎、意外伤害。
2.4 因病缺课主要症状
因病缺课症状前五位依次是发热、头痛、其他、腹痛、咳嗽；男女生分性别症状排序前五位与总体人群一致。小学生因病缺课症状前五位依次是发热、头痛、腹痛、咳嗽、其他；中学生因病缺课症状前五位依次是其他、发热、头痛、腹痛、咳嗽。县城学生因病缺课症状前五位依次是发热、其他、头痛、腹痛、咳嗽；农村学校因病缺课症状前五位依次是发热、头痛、腹痛、其他、咳嗽。
2.5 时间分布
因病缺课全学期都有发生，春学期五个月发病人次数依次为2月份598人次，3月份1783人次，4月份1478人次，5月份1234人次，六月份934人次。2月份因病缺课的病因前五位依次是一般感冒、胃肠道疾病、其他、腮腺炎、水痘。3月份因病缺课病因前五位依次是一般感冒、腮腺炎、胃肠道疾病、其他、不明原因疾病。4月份因病缺课病因前五位依次是一般感冒、其他、腮腺炎、水痘、不明原因疾病。5月份因病缺课病因前五位依次是一般感冒、其他、胃肠道疾病、意外伤害、腮腺炎。6月份因病缺课病因前五位依次是一般感冒、腮腺炎、胃肠道疾病、其他、意外伤害。
2.6城乡分布
城市和农村学生因病缺课率分别为3.55%、11.17%，统计有统计学差异（χ?=2123.95，P<0.01）。城市男生与女生因病缺课率分别为4.27%、2.94%，统计学有统计差异（χ?=75.48，P<0.01）。农村男生与女生因病缺课率分别为13.19%、9.34%，统计学有统计差异（χ?=131.85，P<0.01）。
2.7人群分布
男生和女生因病缺课率分别为7.68%、5.32%，统计有统计学差异（χ?=216.71，P<0.01）。小学与中学年龄组学生因病缺课率分别为7.17%、5.57%，统计有统计学差异（χ?=98.57，P<0.01）。
3 讨论 通过对射阳县2014年春学期学生因病缺课监测数据分析，结果表明：学生因病缺课病因主要是感冒、腮腺炎等呼吸道传染病及肠道传染性疾病，其中感冒就占缺课总病因的42.31%，主要因为我县属江苏沿海季风气候区，四季分明、空气湿度高、春季早晚温差大，容易引起感冒，也与学校人员高度密集，教室窗户通风较差，容易导致呼吸道疾病传播流行有关。胃肠道疾病和水痘（病因排序居第六位）在缺课原因中也占据较大比例，可能与学生未养成健康饮食习惯、学校周围小商小贩的“三无”产品食品较多安全也得不到保证等因素有关。目前，水痘疫苗尚未纳入免疫规划程序，部分学生在就学前存在免疫空白，也导致了水痘的散发。
男生因病缺课率高于女生，这与其他地方监测结果一致【3，4】。小学生因病缺课率高于中学生，可能与小学生年龄小，卫生保健知识差、各器官功能发育未完善，对某些致病微生物免疫力较差有关【5，6】；也与我县中学生在县城就读的比例高、且中学生压力大，考勤严格、生病时不易请假有关【7】。农村学生因病缺课率高于县城学生，可能与农村学生生活水平、居住环境、卫生习惯和自我保健意识较差有关【8】。
综上分析显示，在今后的学校卫生保健工作中，中小学校应该高度提高感冒、腮腺炎、水痘等校园易发传染病防控意识，对中小学生加强锻炼、增强学生体质，同时做好日常监测和预防工作，避免校园传染病的暴发和流行。教育和卫生行政部门应当重点加强农村学校学生的卫生知识宣传教育工作，使学生获得疾病预防知识，养成良好卫生习惯。
参考文献：
[1]曹立华，任敏，赵培利，等。手足口病与气候关系的探讨和研究[J]。中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（3）：227-229。
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[3]任敏，张凯。2008-2010年我国手足口病发病特点分析[J]。中国健康教育，2011，27（8）：568-570。
[4]秦淑文，吕华坤，缪梓萍，等。浙江省社区散居儿童手足口病危险因素调查[J]。中国预防医学杂志，2010，11（9）：871-874。
[5]林明。2654例手足口病流行病学特征分析[J]。应用预防医学，2009，8（15）：210。
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[8]林应和，周丽，吴宇。深圳市学生健康监测信息系统运行情况分析[J]。中国学校卫生，2014，35（8）：1206-1208。