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摘要：目的：设立手术室夜间值班组长，加强夜班管理，提高夜间手术护理质量。方法：选拔本科毕业，具有良好的身体素质、心理素质、职业素质和精湛的业务素质，工作责任心强，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有一定的综合处理问题的能力，良好的沟通和组织协调能力的主管护师担任夜间值班组长。合理安排手术和人力资源，指导低年资护士工作，监督与管理夜间护工工作，处理突发事件，加强与其他科室的团结协作。结果：经过三年的实践，取得良好效果，夜间无一例医疗事故或不良事件发生。结论：值班组长能做好协调整合工作，合理安排护士，提供专业指导，共同完成夜间的手术，在科室管理中发挥了重要的作用。值班组长在与手术科室打交道的同时，锻炼了对外沟通的能力，改善了医护关系，提高了综合处理问题的能力，优化了组织协调、行政管理能力，在科室管理工作中起着承前启后的作用。为手术安全有序的展开提供了良好的基础，为夜间手术提供高质量的手术配合，有效保证了夜间手术安全，杜绝不良事故的发生，提高了手术室整体护理质量，促进手术室团队合作和建设，值得在临床推广。
关键词：手术室；夜间；值班组长；护理质量
随着工农业生产及交通事业的不断发展，各类急诊手术不断增多手术室夜班护士承担着各个外科急诊患者的手术及抢救工作。由于急诊手术多数为突发病和意外伤，病情危急且变化迅速，有时甚至连准备的时间都没有。尤其是夜间，人员相对较少，急诊手术多，人员进出复杂、频繁，对急诊手术的救治，既要按照一般手术的配合进行，又要根据不同病情，不同病种，不同手术进行特殊处理。并且这类病人术中会出现异想不到的情况。这就要求手术室护士不仅有丰富的专业知识和操作技能，同时也要具备良好的心理素质和应急能力，才能由被动配合变为主动配合，从而做到忙而不乱，有条不紊，与手术室医生、麻醉医生主动配合提高手术抢救成功率。刚毕业的护士难以独立承担夜班工作，值班护士工作中存在着很多方面的压力与风险。为了使夜班护士能够顺利从事夜班工作，保证夜班护理质量，加强夜间手术的安全管理，本院手术室设立了夜间值班组长一职，经过三年的实践，取得良好效果，夜间无一例医疗事故或不良事件发生。现介绍如下。
1.科室现状
本科室共有护士54人，其中专科护士13人，除护士长、专科护士和器械班护士不参与值班外，共有24位护士参加值班，8天轮一次，每班3人，其中一人为值班组长，另每天安排备班一人。
2.夜间值班组长的任职资格
任职条件为本科毕业，具有良好的身体素质、心理素质、职业素质和精湛的业务素质，工作责任心强，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有一定的综合处理问题的能力，良好的沟通和组织协调能力的主管护师担任。
3.夜班值班组长的职能
3.1培训手术室夜班低年资护士 低年资护士富有朝气，工作态度积极，学习热情高，但他们的工作经验少，技术水平和应急能力差，动作不熟练。值班组长可采用多媒体教学，操作示范，情景模拟等多种形式，使新同志在轻松愉快的氛围中，消除紧张焦虑情绪，尽快进入角色。
3.1合理安排手术和人力资源 根据麻醉医生会诊结果，按轻重缓急的原则，安排急诊手术，在最短时间内，将人员和物品准备到位，赢得抢救患者的时间。按流程及制度合理安排接台手术，疑难手术尽早开始。值班组长根据手术进程和手术难易程度、护士的实际工作能力、工作时间等情况，合理安排护士配合不同的手术。当遇到多台急诊手术同时进行，人员不够的情况下，值班组长立即通知备班护士，同时准备手术器械和物品。无论是连台手术还是多台手术同时进行，夜班护士都要认真清点纱布、缝针、器械、杜绝差错事故的发生。在交接班方面，做到三不交接：器械护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，患者病情危重不交接[1]。有时工作量大，通宵无眠情况经常发生，在后半夜体力和思维衰减的情况下，更应保持警惕。
3.2指导专业知识和业务 夜间急诊手术多为意外伤和突发病，病情急，准备时间短，手术室夜班低年资护士专业知识缺乏，准备不充分，在急诊手术配合过程中缺乏经验，估计不到手术进程。值班组长具有丰富的临床工作经验，成为夜间被咨询的对象。在抢救患者时，值班组长可根据手术的危急程度，协助准备各类抢救物品，提供相关的经验，指导和帮助低年资护士。最终，保证手术的安全，提高了手术医生对护士手术配合的满意度。特殊抢救成功病例，值班组长可利用晨会时间在全科室展开讨论，与其他值班护士共享。
3.3监督与管理夜间护工工作 我院手术室分两层，四楼为生活区域，五楼为手术区域。夜班有两名工人。四楼的工人负责分发手术衣及衣柜、鞋柜钥匙，接听电话等。五楼的工人负责打扫手术间的卫生，手术病人的转移。夜间十点前的病人由另一位外送工人负责接来手术室或送至病房，十点后则由五楼的工人负责。工人虽接受过短期培训，但毕竟文化水平不高，再加上夜间缺少监督，存在不安全隐患。值班组长放手不放眼，对工人的违规行为及时提醒纠正，对一些可能发生的事防患于未然。
3.4协调整合工作 夜间值班组长作为各类人员协调的纽带，必须协调好科室与科室、患者与科室、医生与护士、护士与护士之间的关系，保障每台急诊手术顺利完成。构建和谐的工作氛围，才能使工作占据主动，提高工作效率，确保工作质量。[2]
3.5处理突发事件 值班组长在职权范围内，按医院制度和科室制定的流程解决各类突发事件，最大限度保护患者的安全，使突发事件的负面影响降到最低。常见情况如停电、停水、失窃、暴徒、地震、火灾、患者病情危重等突发事件。处理突发事件后值班组长及时向护士长汇报。
3.6其他 值班组长应准时接班，接班后巡查手术室消防安全门、关闭水电、检查各手术间净化机组运转情况等，发现问题及时纠正，如遇疑难问题及时向护士长汇报。夜间所用仪器、器械，如次日手术需要，及时消毒灭菌和交接提醒，以免影响次日手术使用。
4.体会
4.1手术室设立夜班值班组长的优点 促进手术室团队合作和建设，有凝聚力的团队和良好管理的护理队伍才能提供优质的护理。值班组长能做好协调整合工作，合理安排护士，提供专业指导，共同完成夜间的手术、抢救危重患者、整理房间、补充次日物品等，在科室管理中发挥了重要的作用，营造了愉快、有条不紊的工作氛围。值班组长协助手术室护士长的管理，使他们在管理帮助别人的同时，不断提升自己的素质，增进同事间沟通和了解，提升了集体荣誉感。在与手术科室打交道的同时，锻炼了对外沟通的能力，改善了医护关系，提高了综合处理问题的能力，优化了组织协调、行政管理能力。同时，夜间值班组长角色的设立在科室管理工作中起着承前启后的作用，使手术室的日间手术进程与夜间有良好的衔接，为手术安全有序的展开提供了良好的基础，为夜间手术提供高质量的手术配合，同时也保证了次日手术的顺利进行，提高了手术室整体护理质量。
4.2对夜间值班组长的要求 负责值班期间手术室管理工作，坚守岗位，履行职责，不可私自换班，替班，严禁脱岗。遇重大问题，及时向上级或医院总值班汇报，确保科室安全。完成夜班急诊手术配合及抢救工作，严格执行无菌技术操作规程。夜间值班组长要合理安排护士工作，将具有不同能力的值班护士配置到不同手术台，达到能力与手术配合相匹配、能力与责任相匹配，使护士各尽所能，互相协作。沟通是人与人之间的信息传递和交流的过程，值班组长要善于沟通，良好的沟通可以协调医护关系，有利手术安排，使护士有良好的心理状态，充分调动工作积极性，这些都是为患者提供最佳服务的保证，也是护理管理工作的重要组成部分。有效而恰当的组织安排能力是至关重要的。值班组长要掌握各种手术的进度，统筹调配人力、物力资源，确保各科手术顺利进行。
参考文献：
[1]陈风梅.内科病危患者护理记录缺陷分析及对策[J]中国实用神经疾病杂志.2012.15（2）：32-33.
[2]马莉 郝晓玲.手术室医护关系、护患关系协调经验浅谈[J]中外健康文摘.2012.09（18）：427-428.
作者简介：杨燕（1977-），女，江苏扬州人，本科，主管护师。
关键词：手术室；夜间；值班组长；护理质量
随着工农业生产及交通事业的不断发展，各类急诊手术不断增多手术室夜班护士承担着各个外科急诊患者的手术及抢救工作。由于急诊手术多数为突发病和意外伤，病情危急且变化迅速，有时甚至连准备的时间都没有。尤其是夜间，人员相对较少，急诊手术多，人员进出复杂、频繁，对急诊手术的救治，既要按照一般手术的配合进行，又要根据不同病情，不同病种，不同手术进行特殊处理。并且这类病人术中会出现异想不到的情况。这就要求手术室护士不仅有丰富的专业知识和操作技能，同时也要具备良好的心理素质和应急能力，才能由被动配合变为主动配合，从而做到忙而不乱，有条不紊，与手术室医生、麻醉医生主动配合提高手术抢救成功率。刚毕业的护士难以独立承担夜班工作，值班护士工作中存在着很多方面的压力与风险。为了使夜班护士能够顺利从事夜班工作，保证夜班护理质量，加强夜间手术的安全管理，本院手术室设立了夜间值班组长一职，经过三年的实践，取得良好效果，夜间无一例医疗事故或不良事件发生。现介绍如下。
1.科室现状
本科室共有护士54人，其中专科护士13人，除护士长、专科护士和器械班护士不参与值班外，共有24位护士参加值班，8天轮一次，每班3人，其中一人为值班组长，另每天安排备班一人。
2.夜间值班组长的任职资格
任职条件为本科毕业，具有良好的身体素质、心理素质、职业素质和精湛的业务素质，工作责任心强，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有一定的综合处理问题的能力，良好的沟通和组织协调能力的主管护师担任。
3.夜班值班组长的职能
3.1培训手术室夜班低年资护士 低年资护士富有朝气，工作态度积极，学习热情高，但他们的工作经验少，技术水平和应急能力差，动作不熟练。值班组长可采用多媒体教学，操作示范，情景模拟等多种形式，使新同志在轻松愉快的氛围中，消除紧张焦虑情绪，尽快进入角色。
3.1合理安排手术和人力资源 根据麻醉医生会诊结果，按轻重缓急的原则，安排急诊手术，在最短时间内，将人员和物品准备到位，赢得抢救患者的时间。按流程及制度合理安排接台手术，疑难手术尽早开始。值班组长根据手术进程和手术难易程度、护士的实际工作能力、工作时间等情况，合理安排护士配合不同的手术。当遇到多台急诊手术同时进行，人员不够的情况下，值班组长立即通知备班护士，同时准备手术器械和物品。无论是连台手术还是多台手术同时进行，夜班护士都要认真清点纱布、缝针、器械、杜绝差错事故的发生。在交接班方面，做到三不交接：器械护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，患者病情危重不交接[1]。有时工作量大，通宵无眠情况经常发生，在后半夜体力和思维衰减的情况下，更应保持警惕。
3.2指导专业知识和业务 夜间急诊手术多为意外伤和突发病，病情急，准备时间短，手术室夜班低年资护士专业知识缺乏，准备不充分，在急诊手术配合过程中缺乏经验，估计不到手术进程。值班组长具有丰富的临床工作经验，成为夜间被咨询的对象。在抢救患者时，值班组长可根据手术的危急程度，协助准备各类抢救物品，提供相关的经验，指导和帮助低年资护士。最终，保证手术的安全，提高了手术医生对护士手术配合的满意度。特殊抢救成功病例，值班组长可利用晨会时间在全科室展开讨论，与其他值班护士共享。
3.3监督与管理夜间护工工作 我院手术室分两层，四楼为生活区域，五楼为手术区域。夜班有两名工人。四楼的工人负责分发手术衣及衣柜、鞋柜钥匙，接听电话等。五楼的工人负责打扫手术间的卫生，手术病人的转移。夜间十点前的病人由另一位外送工人负责接来手术室或送至病房，十点后则由五楼的工人负责。工人虽接受过短期培训，但毕竟文化水平不高，再加上夜间缺少监督，存在不安全隐患。值班组长放手不放眼，对工人的违规行为及时提醒纠正，对一些可能发生的事防患于未然。
3.4协调整合工作 夜间值班组长作为各类人员协调的纽带，必须协调好科室与科室、患者与科室、医生与护士、护士与护士之间的关系，保障每台急诊手术顺利完成。构建和谐的工作氛围，才能使工作占据主动，提高工作效率，确保工作质量。[2]
3.5处理突发事件 值班组长在职权范围内，按医院制度和科室制定的流程解决各类突发事件，最大限度保护患者的安全，使突发事件的负面影响降到最低。常见情况如停电、停水、失窃、暴徒、地震、火灾、患者病情危重等突发事件。处理突发事件后值班组长及时向护士长汇报。
3.6其他 值班组长应准时接班，接班后巡查手术室消防安全门、关闭水电、检查各手术间净化机组运转情况等，发现问题及时纠正，如遇疑难问题及时向护士长汇报。夜间所用仪器、器械，如次日手术需要，及时消毒灭菌和交接提醒，以免影响次日手术使用。
4.体会
4.1手术室设立夜班值班组长的优点 促进手术室团队合作和建设，有凝聚力的团队和良好管理的护理队伍才能提供优质的护理。值班组长能做好协调整合工作，合理安排护士，提供专业指导，共同完成夜间的手术、抢救危重患者、整理房间、补充次日物品等，在科室管理中发挥了重要的作用，营造了愉快、有条不紊的工作氛围。值班组长协助手术室护士长的管理，使他们在管理帮助别人的同时，不断提升自己的素质，增进同事间沟通和了解，提升了集体荣誉感。在与手术科室打交道的同时，锻炼了对外沟通的能力，改善了医护关系，提高了综合处理问题的能力，优化了组织协调、行政管理能力。同时，夜间值班组长角色的设立在科室管理工作中起着承前启后的作用，使手术室的日间手术进程与夜间有良好的衔接，为手术安全有序的展开提供了良好的基础，为夜间手术提供高质量的手术配合，同时也保证了次日手术的顺利进行，提高了手术室整体护理质量。
4.2对夜间值班组长的要求 负责值班期间手术室管理工作，坚守岗位，履行职责，不可私自换班，替班，严禁脱岗。遇重大问题，及时向上级或医院总值班汇报，确保科室安全。完成夜班急诊手术配合及抢救工作，严格执行无菌技术操作规程。夜间值班组长要合理安排护士工作，将具有不同能力的值班护士配置到不同手术台，达到能力与手术配合相匹配、能力与责任相匹配，使护士各尽所能，互相协作。沟通是人与人之间的信息传递和交流的过程，值班组长要善于沟通，良好的沟通可以协调医护关系，有利手术安排，使护士有良好的心理状态，充分调动工作积极性，这些都是为患者提供最佳服务的保证，也是护理管理工作的重要组成部分。有效而恰当的组织安排能力是至关重要的。值班组长要掌握各种手术的进度，统筹调配人力、物力资源，确保各科手术顺利进行。
参考文献：
[1]陈风梅.内科病危患者护理记录缺陷分析及对策[J]中国实用神经疾病杂志.2012.15（2）：32-33.
[2]马莉 郝晓玲.手术室医护关系、护患关系协调经验浅谈[J]中外健康文摘.2012.09（18）：427-428.
作者简介：杨燕（1977-），女，江苏扬州人，本科，主管护师。