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摘要：目的：研究糖尿病的患病特点，分析糖尿病人的心理特点，了解老年糖尿病患者在出院后的遵医行为及家庭支持对院外老年糖尿病患者遵医行为的影响。通过调查研究，提出更好健康指导。方法：将90例老年糖尿病患者按出院顺序随机分为试验组和对照组，对试验组进行家庭支持跟踪观察，对照组不施加任何影响。6个月后对两组遵医情况及生化指标进行观察分析。结果：试验组遵医情况及生化指标达标率明显高于对照组（P<0.05和P<0.01）。结论：对老年糖尿病出院患者进行家庭支持可提高患者的自我护理行为能力，也可极大提高糖尿病患者的遵医行为。
关键词：家庭支持；老年糖尿病；遵医行为
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢病，更是典型的慢性终身性疾病，需终身治疗。如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。在临床工作中我们发现，在住院期间绝大多数的患者均能正确按照要求进行治疗，但是在出院后遵医程度却大大下降。通过对出院后的90例老年糖尿病患者进行遵医行为的跟踪调查及研究认为，老年糖尿病患者更应得到家庭支持，有效的控制血糖，进而提高患者的晚年生活质量。
1.资料与方法
2010年7月～2011年6月我院收治老年糖尿病患者90例，均符合WHO糖尿病专家提出的诊断标准，其中男52例，女38例，年龄66～75岁，全部为已婚。将上述90例患者按出院顺序随机分为试验组和对照组，各45例。两组在年龄、性别、文化程度等方面比较均，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。
2.方法
两组患者住院期间均接受糖尿病系统的治疗与健康教育，由责任护士在药物治疗、饮食疗法、运动疗法、自我监测等方面进行面对面指导，并附有书面形式的健康教育卡片。出院时，患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对试验组进行家庭支持情况访视，具体方法是由主管护师以上职称的护理人员组成家庭支持情况访视小组，每组3人，访视频率及内容：①出院两周内进行1次家庭支持情况跟踪访视，内容主要是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助。②出院3月内每个月进行1次连续性家庭支持访视，3个月后每两个月访视1次。访视内容为强化患者及家属对遵医行为重要性的认识，了解患者在控制疾病方面遵医行为如何，存在什么问题，以便给予针对性的指导和帮助。③电话咨询与随访，与患者保持电话联系。对照组在出院后不施加任何影响。
3.内容评估
患者出院半年后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查，根据我院的实际情况从药物治疗、饮食控制、运动治疗、自我监测、定期复查这5个方面进行评估。根据调查结果，分组进行统计，获得两组的遵医情况。患者出院半年后，对患者各项生化指标进行测定，并对两组的平均数值进行比较。
4.统计学处理
统计学处理采用X2检验，数据用（x±S）表示，P<0.05为有统计学意义。
5.结果
两组的遵医情况及生化指标的比较：试验组的遵医情况及生化指标达标率明显高于对照组，两组对比有明显差异。
6.讨论
糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加[1]。目前尚没有有效的治愈方法，患者只能依靠综合治疗将血糖控制。同时需要患者积极配合、有良好的遵医行为。我们通过家庭支持情况访视对老年糖尿病患者进行继续健康教育，进一步强化了老年糖尿病患者对饮食、药物、运动疗法及自我监测的重要意义等相关知识的认识，同时可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱，达到了很好的控制疾病的目的。试验组的遵医率高于对照组，生化指标达标率试验组明显高于对照组，说明试验组的患者血糖控制较好。跟踪研究发现不同性别、不同职业和文化程度的患者，47%的患者对疾病发生、饮食控制、运动治疗、药物治疗和血糖监测及疾病转归缺乏了解。且由于患者的文化背景、心理状态以及对疾病知识的了解等方面的差异，很多患者对服用降糖药物有着不同程度的错误认识[2]。国际糖尿病联盟提出糖尿病的治疗不仅局限于控制血糖水平，好要提高患者的生活质量为目标，国际糖尿病联盟提出的五项基本措施（糖尿病健康教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、自我检测）决定了家庭支持的重要地位，研究发现家庭支持干预对糖尿病患者的生活质量、血糖控制和治疗依从性都有积极的作用，家庭支持越多患者对疾病的认识就越高对疾病治疗的依从性行为和自我管理能力就越好，对待疾病的态度也越积极，疾病的控制就越好，老年患者尤其突出。发掘、利用家庭资源，有利于患者遵医：老年糖尿病患者控制疾病更离不开家庭的支持，老年糖尿病控制不良与低家庭凝集度和高冲突有关。通过家庭支持访视认识到家庭成员积极参与和配合是促进患者康复的重要条件，家庭成员给予老年糖尿病患者心理及经济上的关心与支持可激励患者，消除患者疾病带来的苦闷，干预其遵医行为。同时加强临床针对性护理干预措施，强化糖尿病患者的认知、提高患者自控能力、增强心理干预及提高家属的支持有助于提高患者的依从性，减少并发症的发生，进而提高患者生活质量[3]。
家庭是社会支持的重要组成部分，是生命活动的重要场所，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础。家庭作为环境中基本的社会网络，通过提供支持和信息反馈来缓冲患者的精神压力，从而改善其生活质量。糖尿病患者大多数时间是在家中进行治疗，因此社会、家庭对其的支持程度也影响着患者的康复及治疗效果，特别是老年糖尿病患者。
参考文献：
[1]严卫红，蒋艳琼，徐慧花.糖尿病患者自我血糖监测现状及应用进展[J].中华现代护理学杂志，2011，8（17）.
[2]潘晓黎.糖尿病患者口服降糖药物的用药指导.中华护理杂志，2009，41（7）：688-689.
[3]周瑾.老年糖尿病用药依从性差的原因及对策[J].护士进修杂志，2002，17（1）：12-14.
关键词：家庭支持；老年糖尿病；遵医行为
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢病，更是典型的慢性终身性疾病，需终身治疗。如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。在临床工作中我们发现，在住院期间绝大多数的患者均能正确按照要求进行治疗，但是在出院后遵医程度却大大下降。通过对出院后的90例老年糖尿病患者进行遵医行为的跟踪调查及研究认为，老年糖尿病患者更应得到家庭支持，有效的控制血糖，进而提高患者的晚年生活质量。
1.资料与方法
2010年7月～2011年6月我院收治老年糖尿病患者90例，均符合WHO糖尿病专家提出的诊断标准，其中男52例，女38例，年龄66～75岁，全部为已婚。将上述90例患者按出院顺序随机分为试验组和对照组，各45例。两组在年龄、性别、文化程度等方面比较均，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。
2.方法
两组患者住院期间均接受糖尿病系统的治疗与健康教育，由责任护士在药物治疗、饮食疗法、运动疗法、自我监测等方面进行面对面指导，并附有书面形式的健康教育卡片。出院时，患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对试验组进行家庭支持情况访视，具体方法是由主管护师以上职称的护理人员组成家庭支持情况访视小组，每组3人，访视频率及内容：①出院两周内进行1次家庭支持情况跟踪访视，内容主要是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助。②出院3月内每个月进行1次连续性家庭支持访视，3个月后每两个月访视1次。访视内容为强化患者及家属对遵医行为重要性的认识，了解患者在控制疾病方面遵医行为如何，存在什么问题，以便给予针对性的指导和帮助。③电话咨询与随访，与患者保持电话联系。对照组在出院后不施加任何影响。
3.内容评估
患者出院半年后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查，根据我院的实际情况从药物治疗、饮食控制、运动治疗、自我监测、定期复查这5个方面进行评估。根据调查结果，分组进行统计，获得两组的遵医情况。患者出院半年后，对患者各项生化指标进行测定，并对两组的平均数值进行比较。
4.统计学处理
统计学处理采用X2检验，数据用（x±S）表示，P<0.05为有统计学意义。
5.结果
两组的遵医情况及生化指标的比较：试验组的遵医情况及生化指标达标率明显高于对照组，两组对比有明显差异。
6.讨论
糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加[1]。目前尚没有有效的治愈方法，患者只能依靠综合治疗将血糖控制。同时需要患者积极配合、有良好的遵医行为。我们通过家庭支持情况访视对老年糖尿病患者进行继续健康教育，进一步强化了老年糖尿病患者对饮食、药物、运动疗法及自我监测的重要意义等相关知识的认识，同时可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱，达到了很好的控制疾病的目的。试验组的遵医率高于对照组，生化指标达标率试验组明显高于对照组，说明试验组的患者血糖控制较好。跟踪研究发现不同性别、不同职业和文化程度的患者，47%的患者对疾病发生、饮食控制、运动治疗、药物治疗和血糖监测及疾病转归缺乏了解。且由于患者的文化背景、心理状态以及对疾病知识的了解等方面的差异，很多患者对服用降糖药物有着不同程度的错误认识[2]。国际糖尿病联盟提出糖尿病的治疗不仅局限于控制血糖水平，好要提高患者的生活质量为目标，国际糖尿病联盟提出的五项基本措施（糖尿病健康教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、自我检测）决定了家庭支持的重要地位，研究发现家庭支持干预对糖尿病患者的生活质量、血糖控制和治疗依从性都有积极的作用，家庭支持越多患者对疾病的认识就越高对疾病治疗的依从性行为和自我管理能力就越好，对待疾病的态度也越积极，疾病的控制就越好，老年患者尤其突出。发掘、利用家庭资源，有利于患者遵医：老年糖尿病患者控制疾病更离不开家庭的支持，老年糖尿病控制不良与低家庭凝集度和高冲突有关。通过家庭支持访视认识到家庭成员积极参与和配合是促进患者康复的重要条件，家庭成员给予老年糖尿病患者心理及经济上的关心与支持可激励患者，消除患者疾病带来的苦闷，干预其遵医行为。同时加强临床针对性护理干预措施，强化糖尿病患者的认知、提高患者自控能力、增强心理干预及提高家属的支持有助于提高患者的依从性，减少并发症的发生，进而提高患者生活质量[3]。
家庭是社会支持的重要组成部分，是生命活动的重要场所，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础。家庭作为环境中基本的社会网络，通过提供支持和信息反馈来缓冲患者的精神压力，从而改善其生活质量。糖尿病患者大多数时间是在家中进行治疗，因此社会、家庭对其的支持程度也影响着患者的康复及治疗效果，特别是老年糖尿病患者。
参考文献：
[1]严卫红，蒋艳琼，徐慧花.糖尿病患者自我血糖监测现状及应用进展[J].中华现代护理学杂志，2011，8（17）.
[2]潘晓黎.糖尿病患者口服降糖药物的用药指导.中华护理杂志，2009，41（7）：688-689.
[3]周瑾.老年糖尿病用药依从性差的原因及对策[J].护士进修杂志，2002，17（1）：12-14.