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摘要：目的：通过研究分析Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍的临床效果。方法：将我院收治的120例脑血管病伴有吞咽功能障碍的患者平均分为观察组和对照组。两组患者均给予脑血管病常规治疗，对照组患者采用我院常规吞咽功能障碍治疗方法进行治疗，观察组患者采用Vocastim吞咽治疗仪进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果，并分别在治疗前和治疗3、5、7周后对两组患者进行引水测试评分。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组患者的78.4%，观察组患者的引水测试评分明显低于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：采用Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍疗效显著。
关键词：Vocastim吞咽治疗仪；脑血管病；吞咽功能障碍；疗效评价
吞咽功能障碍是脑血管病患者常见的并发症之一，据相关流行病学数据调查显示我国脑血管疾病患者中，约有31%～58%的患者合并患有吞咽功能障碍[1]。临床治疗发现吞咽功能障碍患者易引起吸入性肺炎、脱水和营养不良等症状，严重吞咽功能障碍患者甚至会因误吸导致窒息，危及生命[2]。我院对Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍的临床效果进行了研究，以期能够改善脑血管病患者的吞咽功能，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年6月期间我院收治的120例脑血管病合并吞咽功能障碍患者参与我院本次研究。120例患者的原发疾病均为脑梗死，经影像学检查均确诊伴有吞咽功能障碍，所有患者的各项生命体征均平稳，无合并患有恶性肿瘤患者，不存在认知障碍和意识障碍，对治疗指令能够做出正确反应。将120例患者按照先后入院顺序平均分为观察组和对照组。对照组60例患者中，男38例，女22例，年龄在46～71岁之间，平均年龄为（56.8±1.9）岁。观察组60例患者中，男33例，女27例，年龄在19～69岁之间，平均年龄为（55.3±1.8）岁。两组患者的临床资料不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
给予对照组患者抗血小板聚集或抗凝、抗氧自由基、调脂、护脑、营养使劲、改善循环等脑血管疾病常规治疗，在疾病的急性期给予吞咽功能障碍治疗。治疗前评估对照组患者的吞咽功能障碍情况，根据患者的病情给予具有针对性和的吞咽功能训练。吞咽功能常规训练每次30分钟，每天2次、每周6天，治疗医师均由医院进行统一培训，确保治疗质量相同。
1.2.2观察组
给予观察组患者抗血小板聚集或抗凝、抗氧自由基、调脂、护脑、营养使劲、改善循环等脑血管疾病常规治疗，同时采用Vocastim吞咽治疗仪治疗吞咽功能障碍。治疗前根据Vocastim吞咽治疗仪诊断程序对患者的吞咽功能障碍进行初次诊断，建立吞咽功能治疗参数，并储存于治疗卡中，将患者的治疗卡插入凹槽中，将主电极放置在患者的双侧下颔三角处，辅电极放置在患者颈后第7颈椎处。固定完成后，调节Vocastim吞咽治疗仪治疗时间和治疗强度，治疗时间通常情况下为30分钟，治疗强度根据患者的病情来定。治疗过程中多次询问患者的主观感受，Vocastim吞咽治疗仪的电流强度应以患者能够承受且出现肉眼可见的吞咽动作为最佳。
1.3观察指标
观察两组患者吞咽功能的临床治疗效果，分别在治疗前和治疗3、5、7周后对两组患者进行引水测试评分。引水测试评分采用日本洼田俊夫饮水测试，分值在1～5分之间，分数越低，吞咽功能障碍越轻。
1.4疗效评价标准
治疗效果根据电视透视吞咽检查进行评价，患者食用糊状、流质食物无误吸，临床治疗效果评定为显效。患者食用糊状食物无误吸，食用流质食物有误吸，临床治疗效果评定为有效。患者食用糊状食物和流质食物均出现误吸，临床治疗效果为无效。临床治疗总有效率=显效（%）+有效（%）。
1.5统计学分析
我院本次研究治疗过程中所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用x2进行检验，计量资料采用 ±s表示，采用t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
治疗结束后，观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%，对照组患者的临床治疗总有效率为78.4%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2饮水测试评分比较
治疗前两组患者的饮水测试评分比较不存在明显差异（P<0.05），治疗3、5、7周后，两组患者的饮水测试评分均有所下降，与治疗前相比差异显著（P<0.05），但观察组患者的下降趋势更为明显，组间比较差异显著（P<0.05），详见表2。
3.讨论
吞咽功能障碍是脑血管病患者常见的并发症之一，也被称为假性延髓麻痹，属于神经源性吞咽功能障碍[3]。该疾病的发病机制是患者的脑血管病变累及支配延髓吞咽功能的上神经元核团中的舌咽迷走神经运动核、舌下神经运动核、三叉神经运动核和面神经运动核等，导致患者的舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌等部位的上运动神经源性瘫痪[4]。
目前我国临床上尚无评估脑血管病吞咽功能障碍的评估标准，较多应用的评估工具为饮水测试和电视透视吞咽检查。饮水测试在临床实践应用中，操作简单，分级清楚，可快速筛查出伴有吞咽功能障碍的脑血管病患者，临床应用较为广泛。但该种评估方法存在评价促粗略的局限性[5]。随着医疗技术的发展和进步，近年来电视吞咽检查被逐渐应用于评估脑血管病患者吞咽功能障碍等级。该种评估方法在临床应用中，可如实记录患者吞咽过程，能将记录视频快放和慢放，准确定位患者存在吞咽功能障碍的部位以及病变程度，并且可对患者病灶的严重程度进行量化，是目前临床上诊断吞咽功能障碍的最准确的标准[6]。但该种评估方法应用时必须要将患者暴露在X线下，对患者身体造成辐射伤害，不能反复多次使用。我院本次研究结合应用上述两种方法对吞咽功能障碍患者进行评估，以提高我院研究结果的准确性。
临床上治疗吞咽功能障碍的方法很多，主要包括功能恢复性训练、电刺激治疗、吞咽扩张干预等，还包括药物治疗等治疗方式，但均未取得令人满意的治疗效果。近年来康复训练被公认为是治疗吞咽功能障碍最佳方式，且Vocastim吞咽治疗仪为最受欢迎的康复训练工具[7]。为此我院对Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍的临床效果进行的研究。研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者，饮水测试评分明显低于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05），该研究结果表明采用Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍，可有效改善患者的吞咽功能，提高患者的生活质量，具有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1]李庆玉，崔勇.Vocastim吞咽治疗仪在脑血管病患者吞咽功能障碍治疗中的应用[J].山东医药，2012，34（02）：58-59.
[2]王书秀，骆莉.吞咽治疗仪配合吞咽康复治疗吞咽功能障碍158例疗效分析[J].山西医药杂志，2013，06（11）：672-673.
[3]李季妮，赖春娟，李春红.吞咽治疗仪联合高压氧治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效观察[J].中国临床护理，2013，05（09）：399-401+416.
[4]金燕，吴英华，梁彬.脑血管病吞咽功能障碍不能自行进食患者的饮食护理[J].河南诊断与治疗杂志，2001，02（8）：115-116.
[5]封常美.脑血管病患者吞咽功能障碍的康复护理[J].中国伤残医学，2011，03（05）：105-106.
[6]王祎明.吞咽功能障碍治疗仪治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].吉林医学，2014，30（14）：6719-6720.
[7]王淑敏，刘淑君，韩艳华，高英梅.吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效观察[J].首都医药，2010，04（10）：31-32.
关键词：Vocastim吞咽治疗仪；脑血管病；吞咽功能障碍；疗效评价
吞咽功能障碍是脑血管病患者常见的并发症之一，据相关流行病学数据调查显示我国脑血管疾病患者中，约有31%～58%的患者合并患有吞咽功能障碍[1]。临床治疗发现吞咽功能障碍患者易引起吸入性肺炎、脱水和营养不良等症状，严重吞咽功能障碍患者甚至会因误吸导致窒息，危及生命[2]。我院对Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍的临床效果进行了研究，以期能够改善脑血管病患者的吞咽功能，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年6月期间我院收治的120例脑血管病合并吞咽功能障碍患者参与我院本次研究。120例患者的原发疾病均为脑梗死，经影像学检查均确诊伴有吞咽功能障碍，所有患者的各项生命体征均平稳，无合并患有恶性肿瘤患者，不存在认知障碍和意识障碍，对治疗指令能够做出正确反应。将120例患者按照先后入院顺序平均分为观察组和对照组。对照组60例患者中，男38例，女22例，年龄在46～71岁之间，平均年龄为（56.8±1.9）岁。观察组60例患者中，男33例，女27例，年龄在19～69岁之间，平均年龄为（55.3±1.8）岁。两组患者的临床资料不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
给予对照组患者抗血小板聚集或抗凝、抗氧自由基、调脂、护脑、营养使劲、改善循环等脑血管疾病常规治疗，在疾病的急性期给予吞咽功能障碍治疗。治疗前评估对照组患者的吞咽功能障碍情况，根据患者的病情给予具有针对性和的吞咽功能训练。吞咽功能常规训练每次30分钟，每天2次、每周6天，治疗医师均由医院进行统一培训，确保治疗质量相同。
1.2.2观察组
给予观察组患者抗血小板聚集或抗凝、抗氧自由基、调脂、护脑、营养使劲、改善循环等脑血管疾病常规治疗，同时采用Vocastim吞咽治疗仪治疗吞咽功能障碍。治疗前根据Vocastim吞咽治疗仪诊断程序对患者的吞咽功能障碍进行初次诊断，建立吞咽功能治疗参数，并储存于治疗卡中，将患者的治疗卡插入凹槽中，将主电极放置在患者的双侧下颔三角处，辅电极放置在患者颈后第7颈椎处。固定完成后，调节Vocastim吞咽治疗仪治疗时间和治疗强度，治疗时间通常情况下为30分钟，治疗强度根据患者的病情来定。治疗过程中多次询问患者的主观感受，Vocastim吞咽治疗仪的电流强度应以患者能够承受且出现肉眼可见的吞咽动作为最佳。
1.3观察指标
观察两组患者吞咽功能的临床治疗效果，分别在治疗前和治疗3、5、7周后对两组患者进行引水测试评分。引水测试评分采用日本洼田俊夫饮水测试，分值在1～5分之间，分数越低，吞咽功能障碍越轻。
1.4疗效评价标准
治疗效果根据电视透视吞咽检查进行评价，患者食用糊状、流质食物无误吸，临床治疗效果评定为显效。患者食用糊状食物无误吸，食用流质食物有误吸，临床治疗效果评定为有效。患者食用糊状食物和流质食物均出现误吸，临床治疗效果为无效。临床治疗总有效率=显效（%）+有效（%）。
1.5统计学分析
我院本次研究治疗过程中所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用x2进行检验，计量资料采用 ±s表示，采用t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
治疗结束后，观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%，对照组患者的临床治疗总有效率为78.4%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2饮水测试评分比较
治疗前两组患者的饮水测试评分比较不存在明显差异（P<0.05），治疗3、5、7周后，两组患者的饮水测试评分均有所下降，与治疗前相比差异显著（P<0.05），但观察组患者的下降趋势更为明显，组间比较差异显著（P<0.05），详见表2。
3.讨论
吞咽功能障碍是脑血管病患者常见的并发症之一，也被称为假性延髓麻痹，属于神经源性吞咽功能障碍[3]。该疾病的发病机制是患者的脑血管病变累及支配延髓吞咽功能的上神经元核团中的舌咽迷走神经运动核、舌下神经运动核、三叉神经运动核和面神经运动核等，导致患者的舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌等部位的上运动神经源性瘫痪[4]。
目前我国临床上尚无评估脑血管病吞咽功能障碍的评估标准，较多应用的评估工具为饮水测试和电视透视吞咽检查。饮水测试在临床实践应用中，操作简单，分级清楚，可快速筛查出伴有吞咽功能障碍的脑血管病患者，临床应用较为广泛。但该种评估方法存在评价促粗略的局限性[5]。随着医疗技术的发展和进步，近年来电视吞咽检查被逐渐应用于评估脑血管病患者吞咽功能障碍等级。该种评估方法在临床应用中，可如实记录患者吞咽过程，能将记录视频快放和慢放，准确定位患者存在吞咽功能障碍的部位以及病变程度，并且可对患者病灶的严重程度进行量化，是目前临床上诊断吞咽功能障碍的最准确的标准[6]。但该种评估方法应用时必须要将患者暴露在X线下，对患者身体造成辐射伤害，不能反复多次使用。我院本次研究结合应用上述两种方法对吞咽功能障碍患者进行评估，以提高我院研究结果的准确性。
临床上治疗吞咽功能障碍的方法很多，主要包括功能恢复性训练、电刺激治疗、吞咽扩张干预等，还包括药物治疗等治疗方式，但均未取得令人满意的治疗效果。近年来康复训练被公认为是治疗吞咽功能障碍最佳方式，且Vocastim吞咽治疗仪为最受欢迎的康复训练工具[7]。为此我院对Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍的临床效果进行的研究。研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者，饮水测试评分明显低于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05），该研究结果表明采用Vocastim吞咽治疗仪治疗脑血管病患者吞咽功能障碍，可有效改善患者的吞咽功能，提高患者的生活质量，具有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1]李庆玉，崔勇.Vocastim吞咽治疗仪在脑血管病患者吞咽功能障碍治疗中的应用[J].山东医药，2012，34（02）：58-59.
[2]王书秀，骆莉.吞咽治疗仪配合吞咽康复治疗吞咽功能障碍158例疗效分析[J].山西医药杂志，2013，06（11）：672-673.
[3]李季妮，赖春娟，李春红.吞咽治疗仪联合高压氧治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效观察[J].中国临床护理，2013，05（09）：399-401+416.
[4]金燕，吴英华，梁彬.脑血管病吞咽功能障碍不能自行进食患者的饮食护理[J].河南诊断与治疗杂志，2001，02（8）：115-116.
[5]封常美.脑血管病患者吞咽功能障碍的康复护理[J].中国伤残医学，2011，03（05）：105-106.
[6]王祎明.吞咽功能障碍治疗仪治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].吉林医学，2014，30（14）：6719-6720.
[7]王淑敏，刘淑君，韩艳华，高英梅.吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效观察[J].首都医药，2010，04（10）：31-32.