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摘要：目的 探讨乳腺癌手术后采取即刻乳房重建的方法及思考。方法 回顾性分析乳腺癌行行即刻乳房重建病例的临床资料及具体的身体、心理及经济等情况，分析其选择的手术方式，术后评价及其再造效果。结果 21例乳腺癌患者术后1例出现乳腺癌的复发，1例骨转移，即刻重建美容效果的评价：19例美容效果比较的良好，1例患者一般，1例患者效果较差，进行第二次手术，去除假体，两组患者满意度达到95.2%。结论 乳腺癌患者术后即刻的采取合适的乳房重建，具有较好的整形效果，可以显著的消除了患者因乳房的缺失造成心理压力，同时提高了患者的生活质量等等。
关键词：乳腺癌;乳房重建;方式
根据有关研究统计，乳腺癌成为女性发病率比较高的恶性肿瘤。到目前为止，手术依旧是治疗乳腺肿瘤最有效的手段。但是因为乳房一侧或是两侧的切除，不仅影响患者的女性外形改变，同时遭受了比较大的社会心理创伤。目前临床上主要的乳房重建方式可分为假体植入重建和自体组织重建及两者联合使用的方式，手术根据患者的具体情况进行重建，越来越受到患者的认可，临床也开始广泛的应用[1-2]。现在将笔者科室收治的21例乳腺癌患者，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院收治的2010年3月至2012年7月收治的21例行即刻乳房重建的乳腺癌患者，年龄28-67岁，平均年龄36.3±3.5岁。根据病变的位置分为单侧及双侧切除，肿瘤的直径为0.6-5cm;TNM分期主要是I期和Ⅱ期患者。乳房重建患者应符合以下要求：（1）病理检查确诊为乳腺癌;（2）患者有乳房重建的要求。（3）无手术中的禁忌症。
1.2 手术方法 根据患者的身体、经济及心理状况分为即刻假体植入重建组及即刻自体组织重建组，21例患者中，假体植入重建组有14人，自体组织重建7人。假体植入重建组主要是根据患者的切除乳房的体积选择合适的囊假体;乳腺肿瘤的大小及位置等决定合适的切口，保证术后的美观及手术中的方便。自体组织重建组主要是根据乳房的皮肤缺损范围及组织量来选择皮瓣，最后即是对重建乳房的修整及创面的修补。
1.3 术后乳房评价标准 乳房的外观评价根据Harris等提出的标准，主要分为4等[3]。优：无肉眼观察到的后遗症，两侧的乳房外形基本相同;良：病侧乳房有轻度的色素沉着及局限的毛细血管的扩张，术后的瘢痕可见;一般：有较明显的后遗症，乳房外形有较明显的改变，乳头位置有移位现象，有时具有明显放射性的皮肤改变，但这种情况是可以接受的;差：乳房有较严重的回缩或严重纤维化或是毛细血管的扩张。
1.4 随访 随访截止时间2014年3月。随访时间为8-48个月，随访间隔时间为3个月。随访的主要内容有手术后的并发症及肿瘤的局部复发、远外的转移、生存率等等。
2 结果
21例患者中，假体植入重建组及自体组织重建组，假体植入重建组10个月后出现1例出现乳腺癌的复发，自体组织重建34个月后出现1例骨转移，其他患者基本正常。
即刻重建美容效果：经过8-48个月的随访，21例患者中，19例美容效果比较的良好，1例患者一般，1例患者效果较差，进行第二次手术，去除假体，两组患者满意度达到95.2%。
3 讨论
目前为止，乳腺癌的治疗，对于乳腺肿瘤的切除，对于患者术后的生活质量逐渐的受到医药界的关注。根据临床技术的不断的提高，手术的切除范围逐渐的区域缩小化[4]。根据本研究及有关文献报道，自体组织乳房的重建是目前为止效果较好的手术方法，具有的特点：1）能得到比较理想的自体组织;2）无排斥及 包囊挛缩等一系类的并发症;3）美容效果也相对的比较好;4）对于放疗也是比较好治疗。不足：1）手术的技术要求相对的较高;2）手术需要的时间较长3）住院的时间较长。假体植入的乳房重建是截止到目前国际上使用最为广泛治疗方法，其 特点主要包括：1）手术操作较简单方便易掌握;2）手术时间较短，3）手术中的创伤较小，术后恢复较快。
有关研究数据也表现[5-6]，即刻的乳房重建是比较安全的治疗方式，不会提高肿瘤的局部复发率及远外转移，同时也不会影响到肿瘤的治疗，并发症也是相对的较少的，本研究也证实了即刻的乳房重建较好的改善了患者的身体状况及心理压力，能得到患者的满意。因此，早期的乳房重建及合理的采取治疗方案是治疗乳腺癌的有效方法。
参考文献：
[1]Dejode M，Bordes V，Jaffr，eta1.Oncologic，functional，and aesthetics results;evaluation of the quality of life after latissimus dorsi flap breast reconstruction.About a retrospective series of 450 patients[J].Ann Chir Plast Esthet，2011，56（3）：207-215.
[2]黄欧，王莉萍，沈坤伟.即刻乳房重建的现状[J].国际外科学杂志，2006，33（3）：228-232.
[3]王颖，张学慧，亓发芝.保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的临床应用[J].中华乳腺病杂志：电子版，2008，2（3）：279-288.
[4]高海燕，朱 玉兰，周晓云.乳腺癌保留乳头改良根治术同期假体植入乳 房再造 术[J].实用临床医药杂志，2008，（9）：63-64.
[5]冯锐，乔群，徐军，等.乳癌术后不同乳房再造术式的临床应用[J].中华整形外科杂志，2007，23（2）：103-105.
[6]陈颖，吴炅.局部晚期乳腺癌患者接受放疗和自体组织乳房重建的时序选择[J].中国癌症杂志，2012，22（12）：947-953.
关键词：乳腺癌;乳房重建;方式
根据有关研究统计，乳腺癌成为女性发病率比较高的恶性肿瘤。到目前为止，手术依旧是治疗乳腺肿瘤最有效的手段。但是因为乳房一侧或是两侧的切除，不仅影响患者的女性外形改变，同时遭受了比较大的社会心理创伤。目前临床上主要的乳房重建方式可分为假体植入重建和自体组织重建及两者联合使用的方式，手术根据患者的具体情况进行重建，越来越受到患者的认可，临床也开始广泛的应用[1-2]。现在将笔者科室收治的21例乳腺癌患者，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院收治的2010年3月至2012年7月收治的21例行即刻乳房重建的乳腺癌患者，年龄28-67岁，平均年龄36.3±3.5岁。根据病变的位置分为单侧及双侧切除，肿瘤的直径为0.6-5cm;TNM分期主要是I期和Ⅱ期患者。乳房重建患者应符合以下要求：（1）病理检查确诊为乳腺癌;（2）患者有乳房重建的要求。（3）无手术中的禁忌症。
1.2 手术方法 根据患者的身体、经济及心理状况分为即刻假体植入重建组及即刻自体组织重建组，21例患者中，假体植入重建组有14人，自体组织重建7人。假体植入重建组主要是根据患者的切除乳房的体积选择合适的囊假体;乳腺肿瘤的大小及位置等决定合适的切口，保证术后的美观及手术中的方便。自体组织重建组主要是根据乳房的皮肤缺损范围及组织量来选择皮瓣，最后即是对重建乳房的修整及创面的修补。
1.3 术后乳房评价标准 乳房的外观评价根据Harris等提出的标准，主要分为4等[3]。优：无肉眼观察到的后遗症，两侧的乳房外形基本相同;良：病侧乳房有轻度的色素沉着及局限的毛细血管的扩张，术后的瘢痕可见;一般：有较明显的后遗症，乳房外形有较明显的改变，乳头位置有移位现象，有时具有明显放射性的皮肤改变，但这种情况是可以接受的;差：乳房有较严重的回缩或严重纤维化或是毛细血管的扩张。
1.4 随访 随访截止时间2014年3月。随访时间为8-48个月，随访间隔时间为3个月。随访的主要内容有手术后的并发症及肿瘤的局部复发、远外的转移、生存率等等。
2 结果
21例患者中，假体植入重建组及自体组织重建组，假体植入重建组10个月后出现1例出现乳腺癌的复发，自体组织重建34个月后出现1例骨转移，其他患者基本正常。
即刻重建美容效果：经过8-48个月的随访，21例患者中，19例美容效果比较的良好，1例患者一般，1例患者效果较差，进行第二次手术，去除假体，两组患者满意度达到95.2%。
3 讨论
目前为止，乳腺癌的治疗，对于乳腺肿瘤的切除，对于患者术后的生活质量逐渐的受到医药界的关注。根据临床技术的不断的提高，手术的切除范围逐渐的区域缩小化[4]。根据本研究及有关文献报道，自体组织乳房的重建是目前为止效果较好的手术方法，具有的特点：1）能得到比较理想的自体组织;2）无排斥及 包囊挛缩等一系类的并发症;3）美容效果也相对的比较好;4）对于放疗也是比较好治疗。不足：1）手术的技术要求相对的较高;2）手术需要的时间较长3）住院的时间较长。假体植入的乳房重建是截止到目前国际上使用最为广泛治疗方法，其 特点主要包括：1）手术操作较简单方便易掌握;2）手术时间较短，3）手术中的创伤较小，术后恢复较快。
有关研究数据也表现[5-6]，即刻的乳房重建是比较安全的治疗方式，不会提高肿瘤的局部复发率及远外转移，同时也不会影响到肿瘤的治疗，并发症也是相对的较少的，本研究也证实了即刻的乳房重建较好的改善了患者的身体状况及心理压力，能得到患者的满意。因此，早期的乳房重建及合理的采取治疗方案是治疗乳腺癌的有效方法。
参考文献：
[1]Dejode M，Bordes V，Jaffr，eta1.Oncologic，functional，and aesthetics results;evaluation of the quality of life after latissimus dorsi flap breast reconstruction.About a retrospective series of 450 patients[J].Ann Chir Plast Esthet，2011，56（3）：207-215.
[2]黄欧，王莉萍，沈坤伟.即刻乳房重建的现状[J].国际外科学杂志，2006，33（3）：228-232.
[3]王颖，张学慧，亓发芝.保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的临床应用[J].中华乳腺病杂志：电子版，2008，2（3）：279-288.
[4]高海燕，朱 玉兰，周晓云.乳腺癌保留乳头改良根治术同期假体植入乳 房再造 术[J].实用临床医药杂志，2008，（9）：63-64.
[5]冯锐，乔群，徐军，等.乳癌术后不同乳房再造术式的临床应用[J].中华整形外科杂志，2007，23（2）：103-105.
[6]陈颖，吴炅.局部晚期乳腺癌患者接受放疗和自体组织乳房重建的时序选择[J].中国癌症杂志，2012，22（12）：947-953.