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摘 要：随着社会的发展，医疗保险缴纳人群和使用人群的数量增多，近年来医疗保险费用的支出呈现出了逐年增长的趋势，究其影响因素主要包括如下几点：医疗保险支付政策、参保人群年龄结构、医疗和药品的费用、医院的等级分类。针对这些影响因素，应采取出如下解决对策：首先政府要完善医疗保险支付制度，其次要加强医疗保险费用监督机制，最后是要合理控制医疗费用支出来控制医疗保险费用支出。
关键词：医疗保险 费用 控制
随着社会的进步与生活水平的提高，医疗保险越来越普及。与此同时，其便捷性已经惠及到医疗保险缴纳的群体。近年来，广大群众对自己的身体健康越来越重视，有部分原因也是体会到了使用医疗保险给自己就医所带来的便利。这无形中也给医疗保险费用的大幅增长带来了影响。
一、医疗保险费用的现状
医疗保险是五险一金的重要组成部分，它主要是由个人、用人单位和国家共同出资每月定期缴纳一定数额形成的，当个人达到一定缴纳年限的时候，员工个人需要到医院就诊的时候，在满足医疗保险使用情况的时候可以按照一定比例报销部分就诊费用。医疗保险制度的建设是国家完善社会福利保障政策的重要内容，也是一项重大的惠民政策。再加上随着经济的发展，人们对于健康的要求越来越高，同时随着医疗保险范围的扩大和报销比例的提高，医疗保险每年支出的费用也越来越高。所以，如何在保证医疗保险的保障作用不下降，促进社会和谐发展的情况下而不被过高的医疗保险费用所拖累，这是值得研究的。
二、医疗保险费用影响因素
1.医疗保险支付政策。医疗保险支付政策是能够直接影响到医疗保险费用的首要因素。医疗保险政策主要规定具体的统筹费用的起点以及具体统筹费用报销的比例和报销的药品范围。报销范围、报销比例和报销起点是直接影响到医疗保险费用的因素，尤其重要的是报销的区间比例，报销累计金额越大，报销的比例越高，所要支出的医疗保险费用也越高。所以，政府制定的医疗保险支付政策是可以直接决定和影响医疗保险费用的重要因素。
2.参保人群的年龄结构。年龄的高低与就医率往往成正比，所以很多时候，年龄越大的人去医院看病的几率大于年龄小的人。从目前的情况来看，高年龄的人群对医疗保险需求一般比较大，所以退休人員与高龄人员在医疗保险费用支出中所占的比例也比较大，而此时他们所缴纳的费用较少。随着人口老龄化的日益加剧，老年人口所占比例越来越大，年轻劳动力越来越少，这势必会造成医疗保险费用开支加大，而收入减少。而且也会造成缴纳医疗保险费用的人对医疗保险的使用率降低，而那些高龄或者退休的人往往不需要缴纳医疗保险，却可以享受到医疗保险的福利。所以老龄人口与年轻人口的比例可以给医疗保险费用带来一定程度的影响。
3.医疗、药品的费用。治疗不同的疾病所需的医疗费用不同，与此同时，所需医疗保险报销支出的费用也不同。由于医疗保险支付费用是呈梯级式的，治疗费用越高，所报销的统筹部分费用越高，所以疾病越是严重，其所需的治疗费用和药物费用也越高，这就变相地增加了医疗保险费用的支出。除此以外，医疗保险中支付的药物费用更加突出，目前由于医疗保险费用对个人治疗每年的报销上限没有太过苛刻的限制，导致很多医生会想到利用医保报销部分贵重的药物来拿回扣，而很多病人明明可以用便宜的药来治疗，却由于仗着可以使用医疗保险而采用昂贵的药来增加医疗保险费用支出，这些行为都是能影响医疗保险费用的支出的。
4.医院的等级分类。通常情况下，不同等级的医院对医疗保险的使用存在一些区别。很多小型社区医院与诊所的就诊患者虽在日常生活中使用医疗保险，但是使用费用大多都是自费，达不到两千元的报销起点便无法使用统筹部分，其中的基本费用都是由自费账户支出，而对于二级及以上的医院由于医疗水平提高，所医治的疾病难度比较大，成本费用也越高，导致医疗保险费用有所增加。可是这其中不乏也有一些病人太过于夸大病情，明明可以在社区医院治疗的小病，却非要去二级以上医院，增加医疗保险费用的同时，这也是对医疗资源的一种浪费。
三、医疗保险费用控制对策研究
1.完善医疗保险支付制度。在医疗保险支付制度中，详细地阐明了医疗保险的缴纳标准、缴纳年限、支付标准与支付手段。这些措施的具体实施能够有效地控制医疗保险费用的支出。在使用医疗保险费用方面，现在大多数城市采用的是预付制和报销的措施，即患者先行垫付所需支付的医药费，然后等到出院结算的时候，凭借医院收费单据进行报销的结算方式，这种方式的采用比直接支付制定来得更加节省成本。同时对于医疗报销费用的支出，政府每年也要做好相关规划与预算。政府每年对医疗保险费用的支出要制定出总预算，最好将预算与每年所缴纳的医疗保险费用相挂钩，保证一定的结余，从而可以用来抵御未知的风险。
2.加强医疗保险费用监督机制。制定出合理的医疗保险支付制度之后，要严格地执行，加强监督工作，才能保证所制定的医疗保险制度能够正常执行。除了要在事后及时发现问题，及时监督采取措施控制问题发展之外，还要在流程执行当中予以监督与管理。在流程执行过程中要及时注意观察医疗保险管理系统，对医疗保险费用的支出明细等进行全程监督与跟踪管理，及时发现问题并改正。除此以外，还要对医疗保险费用的管理实行绩效考核与监督，进行有效评价，通过规范医疗保险所涉及到的医院和管理人员的行为来保障医疗保险费用支出的科学合理性。
3.3合理控制医疗保险支出费用。医疗保险费用增长的原因有一部分来自人口结构原因和人口老龄化，还有一部分来自于医疗设备费用管控的疏忽。国家对医疗费用与药物价格没有实行严格规范的管控，导致很多医院会存在乱定价、盲目乱用好药来增加其收入的行为，导致医疗费用增加，同时使得医疗保险费用增加。所以要对医疗和药品的价格进行严格的管控，在药品的定价上要严格按照国家标准来执行，不得私自加价，同时在治疗不同的疾病的全过程，要对不同疾病所采用的药物标准严格监督与规范，同时对医护人员要进行职业道德宣传，以做到诚信行医，不乱用贵药，以减少医疗保险费用支出成本。
四、结语
医疗保险是社会保障统筹的重要部分，对国民的生活发展影响意义重大，按照规定定期缴纳医疗保险，在就诊金额较大的时候，便可以享受到医疗保险所分摊的医疗费用，这在一定程度上增强了百姓抗风险的能力，这是一项惠民的福利。随着社会的发展和时间的累积，医疗保险费用的支出在逐年增加，究其影响因素，主要可以归结为国家制定的医疗保险支付政策直接决定着医疗保险费用的支出；人口结构的变化是导致医疗费用出大于入的重要原因，也是近年来医疗保险费用增加的重要原因；医院的等级以及药品治疗的费用则是可以直接影响到所需报销支出的医疗保险费用的重要组成。针对这些要素，要采取以下对策来控制医疗保险费用的增加：首先需要政府完善医疗保险支付制定，尽量采用科学、合理的医疗保险支付方式来控制医疗保险费用；其次需要政府及相关部门加强监督，制定出严格的监督机制来监督医疗保险费用的支出，从而保证科学合理的医疗保险费用支出；最后需要严格管理与约束医疗保险费用的使用者，从而合理控制就医费用和报销的种类，最终达到有效控制医疗保险费用的目的。
参考文献：
[1]刘石柱.医疗保险费用影响因素及控制对策[J].中国卫生经济.2012（8）：13.
[2]夏菁.医疗保险费用支出控制措施的研究[J].医保园地.医保研究.2013（9）：39.
[3]马蔚姝.医疗保险费用影响因素的路径分析[J].中国卫生统计.2014（6）：12.
关键词：医疗保险 费用 控制
随着社会的进步与生活水平的提高，医疗保险越来越普及。与此同时，其便捷性已经惠及到医疗保险缴纳的群体。近年来，广大群众对自己的身体健康越来越重视，有部分原因也是体会到了使用医疗保险给自己就医所带来的便利。这无形中也给医疗保险费用的大幅增长带来了影响。
一、医疗保险费用的现状
医疗保险是五险一金的重要组成部分，它主要是由个人、用人单位和国家共同出资每月定期缴纳一定数额形成的，当个人达到一定缴纳年限的时候，员工个人需要到医院就诊的时候，在满足医疗保险使用情况的时候可以按照一定比例报销部分就诊费用。医疗保险制度的建设是国家完善社会福利保障政策的重要内容，也是一项重大的惠民政策。再加上随着经济的发展，人们对于健康的要求越来越高，同时随着医疗保险范围的扩大和报销比例的提高，医疗保险每年支出的费用也越来越高。所以，如何在保证医疗保险的保障作用不下降，促进社会和谐发展的情况下而不被过高的医疗保险费用所拖累，这是值得研究的。
二、医疗保险费用影响因素
1.医疗保险支付政策。医疗保险支付政策是能够直接影响到医疗保险费用的首要因素。医疗保险政策主要规定具体的统筹费用的起点以及具体统筹费用报销的比例和报销的药品范围。报销范围、报销比例和报销起点是直接影响到医疗保险费用的因素，尤其重要的是报销的区间比例，报销累计金额越大，报销的比例越高，所要支出的医疗保险费用也越高。所以，政府制定的医疗保险支付政策是可以直接决定和影响医疗保险费用的重要因素。
2.参保人群的年龄结构。年龄的高低与就医率往往成正比，所以很多时候，年龄越大的人去医院看病的几率大于年龄小的人。从目前的情况来看，高年龄的人群对医疗保险需求一般比较大，所以退休人員与高龄人员在医疗保险费用支出中所占的比例也比较大，而此时他们所缴纳的费用较少。随着人口老龄化的日益加剧，老年人口所占比例越来越大，年轻劳动力越来越少，这势必会造成医疗保险费用开支加大，而收入减少。而且也会造成缴纳医疗保险费用的人对医疗保险的使用率降低，而那些高龄或者退休的人往往不需要缴纳医疗保险，却可以享受到医疗保险的福利。所以老龄人口与年轻人口的比例可以给医疗保险费用带来一定程度的影响。
3.医疗、药品的费用。治疗不同的疾病所需的医疗费用不同，与此同时，所需医疗保险报销支出的费用也不同。由于医疗保险支付费用是呈梯级式的，治疗费用越高，所报销的统筹部分费用越高，所以疾病越是严重，其所需的治疗费用和药物费用也越高，这就变相地增加了医疗保险费用的支出。除此以外，医疗保险中支付的药物费用更加突出，目前由于医疗保险费用对个人治疗每年的报销上限没有太过苛刻的限制，导致很多医生会想到利用医保报销部分贵重的药物来拿回扣，而很多病人明明可以用便宜的药来治疗，却由于仗着可以使用医疗保险而采用昂贵的药来增加医疗保险费用支出，这些行为都是能影响医疗保险费用的支出的。
4.医院的等级分类。通常情况下，不同等级的医院对医疗保险的使用存在一些区别。很多小型社区医院与诊所的就诊患者虽在日常生活中使用医疗保险，但是使用费用大多都是自费，达不到两千元的报销起点便无法使用统筹部分，其中的基本费用都是由自费账户支出，而对于二级及以上的医院由于医疗水平提高，所医治的疾病难度比较大，成本费用也越高，导致医疗保险费用有所增加。可是这其中不乏也有一些病人太过于夸大病情，明明可以在社区医院治疗的小病，却非要去二级以上医院，增加医疗保险费用的同时，这也是对医疗资源的一种浪费。
三、医疗保险费用控制对策研究
1.完善医疗保险支付制度。在医疗保险支付制度中，详细地阐明了医疗保险的缴纳标准、缴纳年限、支付标准与支付手段。这些措施的具体实施能够有效地控制医疗保险费用的支出。在使用医疗保险费用方面，现在大多数城市采用的是预付制和报销的措施，即患者先行垫付所需支付的医药费，然后等到出院结算的时候，凭借医院收费单据进行报销的结算方式，这种方式的采用比直接支付制定来得更加节省成本。同时对于医疗报销费用的支出，政府每年也要做好相关规划与预算。政府每年对医疗保险费用的支出要制定出总预算，最好将预算与每年所缴纳的医疗保险费用相挂钩，保证一定的结余，从而可以用来抵御未知的风险。
2.加强医疗保险费用监督机制。制定出合理的医疗保险支付制度之后，要严格地执行，加强监督工作，才能保证所制定的医疗保险制度能够正常执行。除了要在事后及时发现问题，及时监督采取措施控制问题发展之外，还要在流程执行当中予以监督与管理。在流程执行过程中要及时注意观察医疗保险管理系统，对医疗保险费用的支出明细等进行全程监督与跟踪管理，及时发现问题并改正。除此以外，还要对医疗保险费用的管理实行绩效考核与监督，进行有效评价，通过规范医疗保险所涉及到的医院和管理人员的行为来保障医疗保险费用支出的科学合理性。
3.3合理控制医疗保险支出费用。医疗保险费用增长的原因有一部分来自人口结构原因和人口老龄化，还有一部分来自于医疗设备费用管控的疏忽。国家对医疗费用与药物价格没有实行严格规范的管控，导致很多医院会存在乱定价、盲目乱用好药来增加其收入的行为，导致医疗费用增加，同时使得医疗保险费用增加。所以要对医疗和药品的价格进行严格的管控，在药品的定价上要严格按照国家标准来执行，不得私自加价，同时在治疗不同的疾病的全过程，要对不同疾病所采用的药物标准严格监督与规范，同时对医护人员要进行职业道德宣传，以做到诚信行医，不乱用贵药，以减少医疗保险费用支出成本。
四、结语
医疗保险是社会保障统筹的重要部分，对国民的生活发展影响意义重大，按照规定定期缴纳医疗保险，在就诊金额较大的时候，便可以享受到医疗保险所分摊的医疗费用，这在一定程度上增强了百姓抗风险的能力，这是一项惠民的福利。随着社会的发展和时间的累积，医疗保险费用的支出在逐年增加，究其影响因素，主要可以归结为国家制定的医疗保险支付政策直接决定着医疗保险费用的支出；人口结构的变化是导致医疗费用出大于入的重要原因，也是近年来医疗保险费用增加的重要原因；医院的等级以及药品治疗的费用则是可以直接影响到所需报销支出的医疗保险费用的重要组成。针对这些要素，要采取以下对策来控制医疗保险费用的增加：首先需要政府完善医疗保险支付制定，尽量采用科学、合理的医疗保险支付方式来控制医疗保险费用；其次需要政府及相关部门加强监督，制定出严格的监督机制来监督医疗保险费用的支出，从而保证科学合理的医疗保险费用支出；最后需要严格管理与约束医疗保险费用的使用者，从而合理控制就医费用和报销的种类，最终达到有效控制医疗保险费用的目的。
参考文献：
[1]刘石柱.医疗保险费用影响因素及控制对策[J].中国卫生经济.2012（8）：13.
[2]夏菁.医疗保险费用支出控制措施的研究[J].医保园地.医保研究.2013（9）：39.
[3]马蔚姝.医疗保险费用影响因素的路径分析[J].中国卫生统计.2014（6）：12.