夏季血压忽高忽低该怎么办?

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  高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素,近年来我国高血压的发病率日益趋升,且始发年龄有日益低龄化的趋势,这与人们的生活作息、饮食习惯、情志因素都不无关系。
  很多高血压的老病患心中都有一个疑惑,那就是在正常服用降压药的情况下,一年中其他三个季节血压都控制得还可以,可是为什么一到夏季,即使正常服用降压药,血压的数值也会变得忽高忽低呢?并且高的时候特别高,低的时候特别低。
  何主任告诉我们,夏季天气炎热,人们有时候不太注意补充水分,很容易导致身体缺水,而服用降压药后若没能及时补充水分,则极有可能导致血压过低,进而产生一些不利后果。
  除此之外,夏季还有一些其他的高血压病情,需要我们学会采取恰当的手段去控制,以免因血压波动过大导致严重后果。
  高血压病是指以收缩压或舒张压增高为主要特征的一种疾病,收缩压或舒张压都属于医学上的体循环动脉血压,收缩压≥140毫米汞柱即为收缩压增高,舒张压≥90毫米汞柱即为舒张压升高,而收缩压和舒张压的单个升高或同时升高,都属于高血压病。
  夏季特别容易出现一种特殊类型的高血压——单纯性收缩期高血压,也就是只表现为收缩压增高,而舒张压正常,通俗地说就是只有高压高,低压不高。
  单纯性收缩期高血压好发于55岁以上的中老年人群,通常表现为收缩压≥150毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱。通过大量的研究和临床实证,单纯性收缩期高血压对人体脏器造成损伤是很明确的,容易引起腦出血、脑缺血、心绞痛、心梗、心力衰竭、肾脏衰竭等诸多并发疾病,所以这样的患者在控制血压的同时,在不忽视舒张压变化的前提下要特别关注收缩压的变化,最好坚持分时段监测血压,并严格遵照医嘱服用药物,切忌自行更换降压药或停药。
  何主任指出,夏季除了容易发生单纯收缩期高血压之外,另外一种类型的高血压——老年高血压的体位性低血压,发生率也很高。
  体位性低血压是低血压病中常见的一种类型,好发于各个年龄段,但更加常见于老年体弱者,主要表现为站起后的3分钟内收缩压降低幅度超过20毫米汞柱,或舒张压降低幅度超过10毫米汞柱,这样过快的血压降低极容易造成脑缺血。
  导致体位性低血压的原因有很多,主要可归纳为以下这几种:
  1.脱水
  天气炎热时出汗特别多,体液流失较快,此时若没有及时补充水分则非常容易造成低血压。因此夏季要及时补充水分,预防低血压的发生。并且建议每到换季时去医院就诊一次,在医生的指导下适当增减药物。
  2.低血容量
  人体血液中也含有大量的水分,因此低血容量也和脱水密切相关,水分不够的情况下更容易发生。
  3.神经、心血管、内分泌等系统发生的系统紊乱
  人体有接受外界反应的感受器,可以随着体位的改变做出反应,对于年纪大的人或者患有神经系统疾病的人而言,这种感受器的功能一般已发生减退,容易造成体位性低血压。
  体位性低血压还常常出现一些伴随症状,如在体位改变后(如蹲→站,坐→站,卧→站)的短时间内,出现头晕目眩、恶心、视力模糊、心悸、头痛、疲乏、虚弱感、呼吸困难、胸部疼痛、肩部疼痛、颈部疼痛等症状。如果在体位改变后有很大的血压波动,但是没有以上主观不适,则无须治疗;而一旦在血压降低过快的同时出现了以上的症状,且不能够通过短时间的休息得到改善,那么建议尽快就医。
  对于高血压病合并体位性低血压的老年患者,专家给出了以下几点建议:
  1.维持血压稳定性。
  2.降压药物减量。
  3.慎用易导致体位性低血压的降压药物。
  4.适当增加钠盐和水的摄入。
  5.床头抬高10℃~20℃,从卧位直立时动作要缓慢。
  6.穿具有弹性的衣物,例如弹力袜。
  7.站立时腿部交叉,避免剧烈咳嗽和长时间站立。
  无论是哪种类型的高血压,都要重视防控,做到早就诊、早治疗,使高血压并发症没有“发挥”的余地。
  (编辑 宋 瑾)
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