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在我国，心肌梗死的发病率与欧美国家相比呈持续上升的趋势，大约每18～20秒就会有一起心肌梗死事件发生，而每3起心肌梗死事件中可能有1人会因此死亡。约70%的心肌梗死死亡事件都发生在到达医院救治之前。2014年，我国将每年的11月20日确立为“中国1120心梗救治日”，以此来提醒人们心肌梗死的严重性和快速急救的必要性。
在我国的习俗里，重要节日日期的背后必有深意，“1120”这个日期也非随意得来，它包含了两层寓意：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120;二是120分钟是急性心肌梗死的黄金抢救时间，从发病至开通梗死血管，如能在120分钟内完成，治疗效果将会得到大幅度的提升，病死率和致残率也会显著下降。
【案例】
2017年夏天的某天早晨，41岁的王先生照例早起晨跑，途中感觉胸口发闷、发紧，休息了一会儿之后症状几乎没有缓解。王先生以为是胃病，去医院检查，医生告诉他这是心绞痛，其发病原因和王先生长达七八年的血脂异常有极为密切的关联。
〇 血管里的“石头”
正常血管的内膜十分光滑，血脂升高导致动脉粥样硬化发生后，会有黄色油腻物质附着在血管的内膜表面，黄色油腻物质就是血脂。除了血脂，粥样硬化的冠状动脉还含有斑块、钙化复合物等物质。其中钙化复合物结构复杂，且密度并不均匀，不同病情的患者其钙化组成也不尽相同。
王先生有多年高脂血症病史，其血液中大量的脂肪组织阻挡了血流的正常运行，并且其血液中已有钙复合物的沉着，钙化组织和脂肪使冠状动脉变得十分狭窄，本就供血的心肌在活动后缺氧更甚，这才发生了心绞痛。
【专家提示】心绞痛并非只有心口处会有疼痛感，它会导致广泛的放射痛，疼痛感有可能放射至胸部、胃部，且疼痛感往往在活动后加重。
〇 冠状动脉钙化的危险因素
冠状动脉钙化和年龄息息相关，某种意义上来说，冠状动脉钙化即意味着衰老。70岁以上的老年人发生冠状动脉钙化的比例更高，而90岁左右的冠心病患者几乎都合并有冠状动脉钙化的情况。
冠状动脉钙化和年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟、肾脏病等因素均有一定关联性。这些其实就是心脑血管疾病的危险因素。钙化与斑块常常伴随出现，导致血管斑块的因素同样会引起冠状动脉钙化。
〇 冠状动脉钙化=急性心梗？
钙化是动脉粥样硬化的一部分，无症状中年患者也会出现冠状动脉钙化，即使是在轻度的动脉粥样硬化基础上合并有轻微的钙化也有可能引发急性的心肌梗死。而如果血管钙化严重，且钙化分布不均匀，将会影响医生对血管狭窄程度的判断。如果患者还合并有较为严重的血管堵塞（狭窄程度大于70%），那么打通血管将会非常困难，一旦手术操作失误，很容易造成血管穿孔。
但冠状动脉钙化并不一定会导致急性心肌梗死。有研究发现，当大范围冠状动脉发生钙化时，斑块较为稳定，反而对心肌起到了保护作用，使血管不易破裂。
〇 冠状动脉钙化的早期筛查
1.超声
超声对急性心肌梗死有鉴别诊断的作用。如果颈动脉超声发现动脉硬化斑块，则需要进一步通过冠脉造影等检查来明确冠状动脉情况以明确诊断。
需要做颈动脉超声的人群：年龄超过50岁、体重过重、血脂异常、有糖尿病的人群、有高血压的人群、体检发现颈部有杂音的人群。
警惕心肌梗死的五类人：有冠心病史、高血压史、高脂血症病史的人及近期频发心绞痛者。
针对以上高危人群，专家建议每年定期筛查，以做到未病先防、既病防变。
2.冠脉CT
冠脉CT可以更加准确地评估冠狀动脉的情况。
冠脉CT是确诊钙化情况的金标准。CT发现钙化的敏感性比透视至少高30倍。建议如在颈动脉超声检查中发现斑块，且身体合并多项健康危险因素时，选择冠脉CT进一步确诊。
35～75岁健康人中，男性有34%的冠心病发病率，女性有24%的冠心病发病率。专家建议45岁以上的男性及50岁以上或绝经后的女性，若合并有两条以上其他的危险因素（如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等），最好通过检查来早期诊断和治疗。
（编辑 宋 瑾）
在我国的习俗里，重要节日日期的背后必有深意，“1120”这个日期也非随意得来，它包含了两层寓意：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120;二是120分钟是急性心肌梗死的黄金抢救时间，从发病至开通梗死血管，如能在120分钟内完成，治疗效果将会得到大幅度的提升，病死率和致残率也会显著下降。
【案例】
2017年夏天的某天早晨，41岁的王先生照例早起晨跑，途中感觉胸口发闷、发紧，休息了一会儿之后症状几乎没有缓解。王先生以为是胃病，去医院检查，医生告诉他这是心绞痛，其发病原因和王先生长达七八年的血脂异常有极为密切的关联。
〇 血管里的“石头”
正常血管的内膜十分光滑，血脂升高导致动脉粥样硬化发生后，会有黄色油腻物质附着在血管的内膜表面，黄色油腻物质就是血脂。除了血脂，粥样硬化的冠状动脉还含有斑块、钙化复合物等物质。其中钙化复合物结构复杂，且密度并不均匀，不同病情的患者其钙化组成也不尽相同。
王先生有多年高脂血症病史，其血液中大量的脂肪组织阻挡了血流的正常运行，并且其血液中已有钙复合物的沉着，钙化组织和脂肪使冠状动脉变得十分狭窄，本就供血的心肌在活动后缺氧更甚，这才发生了心绞痛。
【专家提示】心绞痛并非只有心口处会有疼痛感，它会导致广泛的放射痛，疼痛感有可能放射至胸部、胃部，且疼痛感往往在活动后加重。
〇 冠状动脉钙化的危险因素
冠状动脉钙化和年龄息息相关，某种意义上来说，冠状动脉钙化即意味着衰老。70岁以上的老年人发生冠状动脉钙化的比例更高，而90岁左右的冠心病患者几乎都合并有冠状动脉钙化的情况。
冠状动脉钙化和年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟、肾脏病等因素均有一定关联性。这些其实就是心脑血管疾病的危险因素。钙化与斑块常常伴随出现，导致血管斑块的因素同样会引起冠状动脉钙化。
〇 冠状动脉钙化=急性心梗？
钙化是动脉粥样硬化的一部分，无症状中年患者也会出现冠状动脉钙化，即使是在轻度的动脉粥样硬化基础上合并有轻微的钙化也有可能引发急性的心肌梗死。而如果血管钙化严重，且钙化分布不均匀，将会影响医生对血管狭窄程度的判断。如果患者还合并有较为严重的血管堵塞（狭窄程度大于70%），那么打通血管将会非常困难，一旦手术操作失误，很容易造成血管穿孔。
但冠状动脉钙化并不一定会导致急性心肌梗死。有研究发现，当大范围冠状动脉发生钙化时，斑块较为稳定，反而对心肌起到了保护作用，使血管不易破裂。
〇 冠状动脉钙化的早期筛查
1.超声
超声对急性心肌梗死有鉴别诊断的作用。如果颈动脉超声发现动脉硬化斑块，则需要进一步通过冠脉造影等检查来明确冠状动脉情况以明确诊断。
需要做颈动脉超声的人群：年龄超过50岁、体重过重、血脂异常、有糖尿病的人群、有高血压的人群、体检发现颈部有杂音的人群。
警惕心肌梗死的五类人：有冠心病史、高血压史、高脂血症病史的人及近期频发心绞痛者。
针对以上高危人群，专家建议每年定期筛查，以做到未病先防、既病防变。
2.冠脉CT
冠脉CT可以更加准确地评估冠狀动脉的情况。
冠脉CT是确诊钙化情况的金标准。CT发现钙化的敏感性比透视至少高30倍。建议如在颈动脉超声检查中发现斑块，且身体合并多项健康危险因素时，选择冠脉CT进一步确诊。
35～75岁健康人中，男性有34%的冠心病发病率，女性有24%的冠心病发病率。专家建议45岁以上的男性及50岁以上或绝经后的女性，若合并有两条以上其他的危险因素（如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等），最好通过检查来早期诊断和治疗。
（编辑 宋 瑾）