肠癌

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  黄先生是晚期直肠癌患者,接受过介入治疗、全身化疗、手术治疗,但还是在术后一年在肝脏左叶发现了转移性病变。黄先生无奈到北京大学肿瘤医院求治,经过医院的综合治疗,现在已经达到了临床痊愈的标准。
  据沈琳院长介绍,对结直肠癌肝转移的患者,现在综合治疗水平已经明显提高。黄先生这种状况,判断痊愈有几个条件:一是原发病灶没有异常改变;二是胆囊、脾、胰腺、肾脏等腹腔脏器没有异常;三是盆腔以及腹膜后未见肿大淋巴结,没有发现任何肿瘤复发转移的征象。如果这种状态保持五年,病症就算被完全治愈了。
  有数据显示,结直肠癌是我国唯一发病率上升的消化道恶性肿瘤,每隔1.5分钟就有一个人患上结直肠癌。
  据李健主任介绍,结直肠癌发病率上升和人们的膳食结构有关系,随着生活水平的提高,人们摄入的红肉比例增高。很多研究已经证实,红肉是肠癌发病升高的危险因素。此外,对肠癌的早期筛查还需要不断推广,结直肠癌在全世界都呈整体上升趋势,但美国是个例外,其实美国人的膳食结构并没有出现特别大的改变,但美国的早诊、结肠镜的筛查做得非常好,很多肿瘤还在息肉阶段就被处理掉了,没有发展到结肠癌的地步。
  那么,结直肠癌的高危因素和症状有哪些呢?
  据李主任介绍,虽然不是所有的肠癌都是由肠道息肉恶变而来,但大多数直肠癌或者结肠癌都是由息肉慢慢演变过来的,所以有肠息肉病史的人一定要及时做癌症筛查。
  此外,如果有血便,呈黑便的形态了,可能提示上消化道肿瘤,比如胃癌、肠道肿瘤等。全红色的血便有可能只是痔疮导致的,但也有可能是位置特别低的直肠癌,需要去医院评估,让医生来判断。黏液血便也往往提示腫瘤。黏液往往是由肿瘤本身分泌的,含有一些脱落的坏死细胞。
  大便形状改变也是肿瘤出现的症状之一,比如大便出现凹槽,肠道里尤其是直肠如果长了肿瘤,可以想象粪便在往下排的时候经过肿瘤会被肿瘤划出一道凹槽;此外,大便变细,也要注意,有可能是肠道内呈环周生长的肿瘤将肠腔缩窄导致的。所以一旦出现大便形状改变,要及时就医。
  此外,肠道肿瘤还会有不适感,往往是下坠感、酸痛感。里急后重也是症状之一,表现为总想排便,但无便可排,这是直肠部位的肿瘤不停刺激神经导致的。
  通过什么样的筛查可以发现是不是肠癌呢?
  常规体检中,在粪常规里有一项叫潜血试验,如果潜血阳性,提示肿瘤可能。另外,医生会推荐高危人群进行定期筛查,高危人群包括:有肠癌家族史者、有肠道息肉病病史或者慢性肠炎病史者。
  高危人群可行肠镜检查。对于检查无异常者,可延迟3~5年复查肠镜。而如果检查发现息肉,在切除息肉后,仍建议在未来1~2年内复查一次。
  当然,专家也表示,即使不幸患了结直肠癌,发生了转移,也不要太过担心,通过多学科综合治疗,即使是比黄先生更难、更复杂的病例,也是有机会被治愈的。
  (编辑 宋 瑾)
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