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【摘要】 目的 对高龄直肠癌合并糖尿病患者进行结肠造口术，并对患者进行护理，探讨和分析其护理的效果。方法 将我院收治的16例患者按照随机数字表法分组为试验组和对照组，每组各为8例；对照组：对患者进行一般的常规护理；试验组：在对照组护理的基础上，对患者进行针对性护理。结果 试验组患者的住院时间和感染等情况要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对高龄直肠癌合并糖尿病患者进行结肠造口手术，并对患者进行积极地护理，有效地改善患者的症状，促进患者的康复，缩短患者的住院时间。
【关键词】 高龄直肠癌；糖尿病；结肠造口术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.508 文章编号：1004-7484（2013）-11-6550-02
直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，对患者进行直肠癌根治术治疗，有效地改善患者的症状，提高患者的生存率和生活质量[1]。但是对于合并糖尿病的高龄患者来说，其的耐受力和抵抗力出现下降，使得手术的风险增加，增加术后并发症的发生。对患者进行必要的术前和术后等护理，取得了显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和护理的16例患者，男性为10例，女性为6例；年龄在65-79岁之间，平均为（70.5±2.0）岁；均为我院在2012年1月——2013年8月期间收治。临床分期：A期10例、B期4例、C期1例、D期1例；对这些患者都进行直肠癌根治术治疗。患者住院时空腹血糖浓度为（7.2-22.0）mmol/L，平均为（12.8±1.5）mmol/L。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为8例；比较两组患者的临床分期和年龄等一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对患者进行一般的常规护理。
1.2.2 试验组 在对照组护理基础上，对患者进行心理等护理，如下：
1.2.2.1 术前护理 ①心理护理：由于患者的年龄比较大，同时还合并糖尿病，当患者需要进行手术时，其会产生恐惧和紧张等情绪，害怕难以渡过手术期。此时护理人员要关心和体贴患者，要安慰和鼓励患者[2]。帮助患者树立治疗的自信心，同时要与患者的家属进行沟通，取得其的理解和支持，消除患者的紧张等情绪。②全面检查身体：对于糖尿病患者来说，其还会合并其他一些并发症，所以需要对患者进行术前检查，主要检查患者的血常规和尿常规以及肝肾功能等。对于血压较高的患者，要及时地监测患者的血压，并给予药物治疗[3]。③饮食指导和肠道准备：要加强对患者的营养补充，蛋白质占15.0%、碳水化合物占55.0%、脂肪占30.0%[4]。要定时定量就餐，对于患者进食后仍饿者，可以给患者吃一些低盐低糖的高纤维饮食，术前3d要给患者吃流质性食物。术前要进行必要的肠道准备，给患者使用甲硝唑等，减少和控制其肠道内菌群的数量。能够有效地控制和减少患者术后发生感染的几率。
1.2.2.2 术后护理 患者回到病房之后，需要对患者进行全面的监护，要将各种引流管安置好。同时患者由于受到手术创伤和麻醉等影响，其很容易发生低血糖症状而导致昏迷，因此需要对患者的生命体征进行严密监测。
术后对于禁食的患者，则按照4：1的比例给患者补充葡萄糖和胰岛素，同时根据血糖来及时调整胰岛素的使用情况。术后给患者放置引流管，要保持引流管的通畅，对引流液的颜色和性质以及量等情况进行及时地观察，并做好记录。对于出现的异常情况，要及时向医生进行报告和处理。要保持造瘘口的干净和清洁，在没有发生感染时可以使用生理盐水对造瘘口进行清洁。注意饮食卫生，避免发生肠道感染。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
试验组患者的住院时间和感染等情况要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
对于高龄直肠癌伴糖尿病患者来说，由于患者的各个脏器官功能出现了退行性变化，其的贮备能力和相关代偿功能出现减退，同时患者的免疫能力和抵抗能力出现下降，对手术的耐受力也变差，因此，对患者进行手术的风险增加，同时术后很容易发生各种并发症。
通过对此次收治的患者进行相关的护理，在术前对患者的情况进行详细了解，并进行各种检查。术后积极控制患者的血糖，同时采取针对性的护理，有效地控制和减少并发症的发生，提高患者术后的生存率，改善患者的生活质量。
总之，对高龄直肠癌合并糖尿病患者进行结肠造口手术，并对患者进行积极地护理，有效地改善患者的症状，促进患者的康复，缩短患者的住院时间。
参考文献
[1] 胡海燕，朱立波，杨凤英.10例高龄直肠癌患者Mile's手术前后的心理护理[J].吉林医学，2011，19（25）：4018-4019.
[2] 刘改兰.高龄直肠癌病人术后的观察与护理[J].护理研究，2010，01（2）：74-80.
[3] 冯思琨.高龄直肠癌患者肠造口的护理[J].临床医药实践，2010，14（23）：954-955.
[4] 苏小梅，李桂珍.17例高龄糖尿病病人行腹腔镜直肠癌根治术后并发症的观察与护理[J].全科护理，2012，31（42）：2941-2942.
【关键词】 高龄直肠癌；糖尿病；结肠造口术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.508 文章编号：1004-7484（2013）-11-6550-02
直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，对患者进行直肠癌根治术治疗，有效地改善患者的症状，提高患者的生存率和生活质量[1]。但是对于合并糖尿病的高龄患者来说，其的耐受力和抵抗力出现下降，使得手术的风险增加，增加术后并发症的发生。对患者进行必要的术前和术后等护理，取得了显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和护理的16例患者，男性为10例，女性为6例；年龄在65-79岁之间，平均为（70.5±2.0）岁；均为我院在2012年1月——2013年8月期间收治。临床分期：A期10例、B期4例、C期1例、D期1例；对这些患者都进行直肠癌根治术治疗。患者住院时空腹血糖浓度为（7.2-22.0）mmol/L，平均为（12.8±1.5）mmol/L。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为8例；比较两组患者的临床分期和年龄等一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对患者进行一般的常规护理。
1.2.2 试验组 在对照组护理基础上，对患者进行心理等护理，如下：
1.2.2.1 术前护理 ①心理护理：由于患者的年龄比较大，同时还合并糖尿病，当患者需要进行手术时，其会产生恐惧和紧张等情绪，害怕难以渡过手术期。此时护理人员要关心和体贴患者，要安慰和鼓励患者[2]。帮助患者树立治疗的自信心，同时要与患者的家属进行沟通，取得其的理解和支持，消除患者的紧张等情绪。②全面检查身体：对于糖尿病患者来说，其还会合并其他一些并发症，所以需要对患者进行术前检查，主要检查患者的血常规和尿常规以及肝肾功能等。对于血压较高的患者，要及时地监测患者的血压，并给予药物治疗[3]。③饮食指导和肠道准备：要加强对患者的营养补充，蛋白质占15.0%、碳水化合物占55.0%、脂肪占30.0%[4]。要定时定量就餐，对于患者进食后仍饿者，可以给患者吃一些低盐低糖的高纤维饮食，术前3d要给患者吃流质性食物。术前要进行必要的肠道准备，给患者使用甲硝唑等，减少和控制其肠道内菌群的数量。能够有效地控制和减少患者术后发生感染的几率。
1.2.2.2 术后护理 患者回到病房之后，需要对患者进行全面的监护，要将各种引流管安置好。同时患者由于受到手术创伤和麻醉等影响，其很容易发生低血糖症状而导致昏迷，因此需要对患者的生命体征进行严密监测。
术后对于禁食的患者，则按照4：1的比例给患者补充葡萄糖和胰岛素，同时根据血糖来及时调整胰岛素的使用情况。术后给患者放置引流管，要保持引流管的通畅，对引流液的颜色和性质以及量等情况进行及时地观察，并做好记录。对于出现的异常情况，要及时向医生进行报告和处理。要保持造瘘口的干净和清洁，在没有发生感染时可以使用生理盐水对造瘘口进行清洁。注意饮食卫生，避免发生肠道感染。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
试验组患者的住院时间和感染等情况要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
对于高龄直肠癌伴糖尿病患者来说，由于患者的各个脏器官功能出现了退行性变化，其的贮备能力和相关代偿功能出现减退，同时患者的免疫能力和抵抗能力出现下降，对手术的耐受力也变差，因此，对患者进行手术的风险增加，同时术后很容易发生各种并发症。
通过对此次收治的患者进行相关的护理，在术前对患者的情况进行详细了解，并进行各种检查。术后积极控制患者的血糖，同时采取针对性的护理，有效地控制和减少并发症的发生，提高患者术后的生存率，改善患者的生活质量。
总之，对高龄直肠癌合并糖尿病患者进行结肠造口手术，并对患者进行积极地护理，有效地改善患者的症状，促进患者的康复，缩短患者的住院时间。
参考文献
[1] 胡海燕，朱立波，杨凤英.10例高龄直肠癌患者Mile's手术前后的心理护理[J].吉林医学，2011，19（25）：4018-4019.
[2] 刘改兰.高龄直肠癌病人术后的观察与护理[J].护理研究，2010，01（2）：74-80.
[3] 冯思琨.高龄直肠癌患者肠造口的护理[J].临床医药实践，2010，14（23）：954-955.
[4] 苏小梅，李桂珍.17例高龄糖尿病病人行腹腔镜直肠癌根治术后并发症的观察与护理[J].全科护理，2012，31（42）：2941-2942.