论文部分内容阅读
摘要：目的：观察对比血液透析联合血液灌流治疗尿毒症和普通血液透析治疗尿毒症的效果。方法：选取我院60例尿毒症患者，将其分为对照组和实验组。对照组单独使用血液透析法治疗，实验组在对照组基础上加以血液灌流法治疗。观察对比两组患者治疗前后的血液尿素氨（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Cr）、甲状旁腺激素（PTH）、球蛋白、白蛋白、电解质、血常规等的改善情况。结果：治疗组β2微球蛋白、甲状旁腺激素较治疗前明显降低，血红蛋白较治疗前升高；而对照组在β2微球蛋白、甲状旁腺激素、β2微球蛋白这三项指标上均无明显变化。两组间差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。两组在清除血液尿素氨、肌酐上无明显差异。两组患者球蛋白、白蛋白、电解质、血小板、白细胞治疗前后无明显变化。结论：在清除β2微球蛋白和甲状旁腺激素方面，血液透析联合血液灌流比单纯使用血液透析效果好。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；效果
尿毒症即慢性肾衰竭的终末期，它是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，主要临床表现为代谢性酸中毒，水电解质失衡。血液透析是目前临床上治疗尿毒症的安全可靠方法之一，但对于皮肤瘙痒、顽固性高血压、营养不良等并发症缓解效果不好。很多学者认为中分子物质是导致这些并发症发生的原因[1]，然而血液透析对这类中分子物质清除较少。血液透析联合血液灌流对中分子物质清除较多，两者优势互补。本文旨在研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般資料
选取我院2011年1月至2013年1月血液净化中心进行血液透析的60例尿毒症患者，其中25例原发性肾小球炎、15例糖尿病肾病、8例高血压肾小动脉硬化、5例梗住性肾病、5例痛风性肾病、2例多囊肾，将其随机分为2组。对照组30例，男15例，女15例，年龄26～76岁，平均年龄（43.5±6.9）岁；实验组30例，男18例，女12例，年龄25～78岁，平均年龄（44.2±6.3）岁；两组患者平均透析时间为（42.1±12.9）个月。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用日本NIPRO150醋酸膜透析器，每次进行4小时血液透析，每周2次。治疗组在对照组每周2次血液透析的基础上再进行1次血液灌流治疗，疗程为1个月。使用珠海键帆HA130血液灌流器。在2小时血液透析结束后，将灌流器进行充液灌流，在充分排气后用专用的连接管接于血液透析器前，进行2小时的血液灌流。两组患者在血液透析条件上完全相同，行碳酸盐透析，4h/次，2次/周，200～220ml/min的血流量。肝素抗凝，并按常规给予铁剂治疗和促进红细胞生成素。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前和治疗后1个月皮肤瘙痒、头晕、食欲不振、骨痛等症状的改善情况。参照文献标准[2]，按皮肤瘙痒的范围、严重程度、频度以及睡眠障碍来打分，经治疗，评分下降≥50%为显效。透析和灌流过程中，每隔一小时测量一次血压，且每天早中晚各测量一次血压。对比两组患者治疗前后的血液尿素氨、β2微球蛋白、肌酐、甲状旁腺激素、球蛋白、白蛋白、电解质、血常规等的改善情况。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，X2检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者治疗后皮肤瘙痒、头晕、食欲不振、骨痛等症状，实验组效果明显优于对照组，详见表1。
比较两组患者血液指标，治疗组β2微球蛋白、甲状旁腺激素较治疗前明显降低，血红蛋白较治疗前升高；而对照组在β2微球蛋白、甲状旁腺激素、β2微球蛋白这三项指标上均无明显变化。两组间差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。两组在清除血液尿素氨、肌酐上无明显差异。两组患者球蛋白、白蛋白、电解质、血小板、白细胞治疗前后无明显变化。详见表2。
3讨论
经多项研究证实，血液透析联合血液灌流对清除尿毒症毒素，特别是中分子物质效果显著[3-4]。而且，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症可以帮助患者提升血红蛋白，提高红细胞生成素水平比单纯血液透析效果更显著。研究显示，血液灌流器对身体各项指标并无副作用，安全可靠。因此，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症可以在临床上广泛运用。
参考文献：
[1]王恒进，王笑云.尿毒症毒素的最新认识[J].国外医学（泌尿系统分册），2002，22（3）：136-139.
[2]关玉珍.血液透析联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒[J].中国血液净化，2006，5（3）：169.
[3]张立群，郭俊英，白玲等.血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病8例[J].中国危重病急救医学，2007，19（1）：20.
[4]翟丽慧，王冲，崔岩等.血液透析串联血液灌流对病人血液中分子物质清除效果[J].齐鲁医学杂志，2008，23（2）：167-168.
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；效果
尿毒症即慢性肾衰竭的终末期，它是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，主要临床表现为代谢性酸中毒，水电解质失衡。血液透析是目前临床上治疗尿毒症的安全可靠方法之一，但对于皮肤瘙痒、顽固性高血压、营养不良等并发症缓解效果不好。很多学者认为中分子物质是导致这些并发症发生的原因[1]，然而血液透析对这类中分子物质清除较少。血液透析联合血液灌流对中分子物质清除较多，两者优势互补。本文旨在研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般資料
选取我院2011年1月至2013年1月血液净化中心进行血液透析的60例尿毒症患者，其中25例原发性肾小球炎、15例糖尿病肾病、8例高血压肾小动脉硬化、5例梗住性肾病、5例痛风性肾病、2例多囊肾，将其随机分为2组。对照组30例，男15例，女15例，年龄26～76岁，平均年龄（43.5±6.9）岁；实验组30例，男18例，女12例，年龄25～78岁，平均年龄（44.2±6.3）岁；两组患者平均透析时间为（42.1±12.9）个月。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用日本NIPRO150醋酸膜透析器，每次进行4小时血液透析，每周2次。治疗组在对照组每周2次血液透析的基础上再进行1次血液灌流治疗，疗程为1个月。使用珠海键帆HA130血液灌流器。在2小时血液透析结束后，将灌流器进行充液灌流，在充分排气后用专用的连接管接于血液透析器前，进行2小时的血液灌流。两组患者在血液透析条件上完全相同，行碳酸盐透析，4h/次，2次/周，200～220ml/min的血流量。肝素抗凝，并按常规给予铁剂治疗和促进红细胞生成素。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前和治疗后1个月皮肤瘙痒、头晕、食欲不振、骨痛等症状的改善情况。参照文献标准[2]，按皮肤瘙痒的范围、严重程度、频度以及睡眠障碍来打分，经治疗，评分下降≥50%为显效。透析和灌流过程中，每隔一小时测量一次血压，且每天早中晚各测量一次血压。对比两组患者治疗前后的血液尿素氨、β2微球蛋白、肌酐、甲状旁腺激素、球蛋白、白蛋白、电解质、血常规等的改善情况。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，X2检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者治疗后皮肤瘙痒、头晕、食欲不振、骨痛等症状，实验组效果明显优于对照组，详见表1。
比较两组患者血液指标，治疗组β2微球蛋白、甲状旁腺激素较治疗前明显降低，血红蛋白较治疗前升高；而对照组在β2微球蛋白、甲状旁腺激素、β2微球蛋白这三项指标上均无明显变化。两组间差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。两组在清除血液尿素氨、肌酐上无明显差异。两组患者球蛋白、白蛋白、电解质、血小板、白细胞治疗前后无明显变化。详见表2。
3讨论
经多项研究证实，血液透析联合血液灌流对清除尿毒症毒素，特别是中分子物质效果显著[3-4]。而且，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症可以帮助患者提升血红蛋白，提高红细胞生成素水平比单纯血液透析效果更显著。研究显示，血液灌流器对身体各项指标并无副作用，安全可靠。因此，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症可以在临床上广泛运用。
参考文献：
[1]王恒进，王笑云.尿毒症毒素的最新认识[J].国外医学（泌尿系统分册），2002，22（3）：136-139.
[2]关玉珍.血液透析联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒[J].中国血液净化，2006，5（3）：169.
[3]张立群，郭俊英，白玲等.血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病8例[J].中国危重病急救医学，2007，19（1）：20.
[4]翟丽慧，王冲，崔岩等.血液透析串联血液灌流对病人血液中分子物质清除效果[J].齐鲁医学杂志，2008，23（2）：167-168.