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【摘 要】目的：探讨分析静脉留置针发生堵管的相关因素，并针对相关因素提出临床护理对策，为临床工作提供有效的依据。方法：针对性的选择2012年4月-2013年12月之间来我院进行治疗的采取静脉留置针的患者80例作为研究对象，对这些患者在进行观察分析，探讨静脉留置针发生堵管的原因，并结合患者所患的疾病情况，给予适当的护理措施。结果：80例患者中，有22例发生静脉留置针堵管现象，堵管发生率为27.5%，发生堵管的原因有：医护人员操作不当引起的堵管8例 （10%），封管不当引起的堵管7例 （8.8%），患者凝血功能发生障碍引起的堵管1例 （1.25%），静脉留置针留置时间过长引起的堵管2例 （2.5%），药物沉淀引起的堵管2例 （2.5%），患者活动过度引起的堵管2例 （2.5%）。结论：研究表明，在临床上，静脉留置针发生堵管的原因是多方面的，医护人员应该针对相应的相关因素给予相应的护理对策，从而降低静脉留置针发生堵管的现象，进而减轻临床患者疾病意外的痛苦。因此分析静脉留置针发生堵管的相关因素并给予相应的护理对策，在临床上具有重要的意义
【关键词】静脉留置针；堵管；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-3052-02
随着经济和社会的高速发展，医学水平得到广泛地提高，静脉留置针 （套管针） 在临床上的应用得到广泛的推广。该方法在临床上为可以使减少穿刺的次数，为患者减轻了每次穿刺产生的疼痛，同时能有效地避免药物与药物之间的交叉反应，从而降低治疗上的费用[1]。对静脉留置针进行封管是留置针在人体内保留的一个必要的环节[2]。在临床操作过程中，由于各种因素会使静脉留置针发生堵管，使得静脉留置针的留置时间变短，因此，分析探讨造成静脉留置针发生堵管的相关因素，并给出相应的护理对策是非常重要的。本文针对2012年4月-2013年12月期间来本院进行治疗的80例患者中静脉留置针发生堵管的原因进行详细记录并分析，现将导致堵管的原因和相应的护理对策总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择自2012年4月-2013年12月来本院进行治疗的采取静脉留置针的患者80例作为研究对象，其中男性45例，女性35例，年龄在20-70岁之间，平均年龄是 （43.42±6.2）岁。其中， 肝硬化25例，病毒性肝炎25例，肾病综合症出血热10例，手足口10例，麻疹10例
1.2 堵管的判断标准
静脉留置针发生堵管的具体表现如下：进行输液的时候会观察到液流的速度减慢，或者是药液流动停止；静脉进行推注的时候感觉阻力非常大，或者根本不能进行推注，回血不能被抽回；在针的穿刺部位出现渗液，表现出局部潮红、肿胀、碰触会疼痛等现象。
1.3 调查方法
本研究由医院护理人员对80例患者进行观察，对发生静脉留置针发生堵管的现象进行记录，并对病人的相关资料进行调查，进而分析患者发生静脉留置针堵管的原因。
2 结果
80例研究对象中发生静脉留置针堵管的有22例，堵管的发生率是27.5%。调查分析显示发生堵管的相关因素有：医护人员操作不当引起的堵管8例 （10%），封管不当引起的堵管7例 （8.8%），患者凝血功能发生障碍引起的堵管1例 （1.25%），静脉留置针留置时间过长引起的堵管2例 （2.5%），药物沉淀引起的堵管2例 （2.5%），患者活动过度引起的堵管2例 （2.5%）。
3 讨论
临床上的实践表明，与原来普通的输液设备相比较，静脉留置针存在很多优越之处，可保留的时间长，并发症少，同时可以相应的减轻医护人员的工作量，使得工作效率大大的提高。本研究表明，在80例患者中，静脉留置针堵管的发生率是27.5%，一方面使静脉留置针的使用时间缩短，降低了静脉留置针的使用价值；另一方面，给患者带来疾病以外的痛苦，和经济上面的负担。因此，预防静脉留置针堵管现象的发生在临床上就有重要的意义。
本研究中发生静脉留置针堵管的相关因素有以下几个方面：一、医护人员操作不当引起堵管，在进行穿刺时，若医护人员的穿刺技术部到位，选择的穿刺部位不对，又或者将针头穿破血管，或者将針头穿出外套管等，都有可能造成静脉留置针堵管。二、封管不当引起堵管，在输液完成时应用相应的液体进行封管是防止堵管的措施之一。医护人员在封管的时候没有按照正确的手法，会导致堵管。在进行封管时，如果封管液中相应的肝素太少会引起凝血，从而造成堵管；另外，封管如果不及时会使血液回流发生凝固，这也可以引起堵管。三、静脉留置针留置时间过长，有研究表明，静脉留置针在人体内留置5天以上发生堵管的概率会显著的增加。这主要是由于留置时间过长的话，会使针头与血管发生粘连，从而使血液中的沉淀物增加，从而引起堵管[3，4]。四、患者活动过度引起堵管，患者在进行剧烈的活动时，会产生负压，从而导致血液回流，进而引起堵管现象。
为了防止静脉留置针发生堵管的现象，因此应该加强护理：一、选择合适的血管进行穿刺，进行穿刺的位置应该选在弹性好、血液充足的部位，不要选择受伤的地方，尽量选择上肢，避开下肢，其中前臂静脉最优，这是因为该位置的血管粗，容易固定，同时前臂的菌落数比较少[5]。二、封管操作要正确，在封管时要选择正确的封管液、封管浓度。封管液一般选择100ML生理盐水配12500U的肝素钠配置而成的溶液。在封管的时候应用脉冲法。在进行推注时要使药液缓慢进行，防止血液回流[6]。三、减少静脉留置时间，静脉留置针的留置时间一般以3-4天为佳。
综上所述，静脉留置针发生堵管会给患者带来诸多不利，还有可能引发静脉炎症，栓塞、局部坏死等，因此医护人员应该采取相应的预防措施，加强自身的业务水平，严格遵守护理规范，对患者进行实时观察，做到有问题及时处理，有效地降低静脉留置针发生堵管的现象，使静脉留置针发挥它本身的优势，为患者提供更加安全的护理。
参考文献
[1] 黄冬萍. 静脉留置针封管失败的原因分析及护理对策[J]. 青岛医药卫生，2001， 8（4） ： 317.
[2] 王文杰，李翠娥. 静脉留置管技术的研究进展[J]. 现代护理， 2007， 13（10） ： 966～968.
[3] 李瑾. 静脉留置针堵塞的原因及对策[J]. 中国医药导报， 2008， 13（5） ： 132.
[4] 耿小英，赵改婷，高荣花. 静脉留置针留置时间的实验研究[J]. 护理学杂志， 2009， 2（1） ： 3～5.
[5] 周晓菲. 静脉留置针留置部位的效果探讨J]. 临床护理杂志， 2010， 9（1） ： 76～77.
[6] 杨小琴. 静脉留置针封管后血栓形成的原因和预防[J]. 护士进修杂志，2004， 7（1）： 18.
【关键词】静脉留置针；堵管；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-3052-02
随着经济和社会的高速发展，医学水平得到广泛地提高，静脉留置针 （套管针） 在临床上的应用得到广泛的推广。该方法在临床上为可以使减少穿刺的次数，为患者减轻了每次穿刺产生的疼痛，同时能有效地避免药物与药物之间的交叉反应，从而降低治疗上的费用[1]。对静脉留置针进行封管是留置针在人体内保留的一个必要的环节[2]。在临床操作过程中，由于各种因素会使静脉留置针发生堵管，使得静脉留置针的留置时间变短，因此，分析探讨造成静脉留置针发生堵管的相关因素，并给出相应的护理对策是非常重要的。本文针对2012年4月-2013年12月期间来本院进行治疗的80例患者中静脉留置针发生堵管的原因进行详细记录并分析，现将导致堵管的原因和相应的护理对策总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择自2012年4月-2013年12月来本院进行治疗的采取静脉留置针的患者80例作为研究对象，其中男性45例，女性35例，年龄在20-70岁之间，平均年龄是 （43.42±6.2）岁。其中， 肝硬化25例，病毒性肝炎25例，肾病综合症出血热10例，手足口10例，麻疹10例
1.2 堵管的判断标准
静脉留置针发生堵管的具体表现如下：进行输液的时候会观察到液流的速度减慢，或者是药液流动停止；静脉进行推注的时候感觉阻力非常大，或者根本不能进行推注，回血不能被抽回；在针的穿刺部位出现渗液，表现出局部潮红、肿胀、碰触会疼痛等现象。
1.3 调查方法
本研究由医院护理人员对80例患者进行观察，对发生静脉留置针发生堵管的现象进行记录，并对病人的相关资料进行调查，进而分析患者发生静脉留置针堵管的原因。
2 结果
80例研究对象中发生静脉留置针堵管的有22例，堵管的发生率是27.5%。调查分析显示发生堵管的相关因素有：医护人员操作不当引起的堵管8例 （10%），封管不当引起的堵管7例 （8.8%），患者凝血功能发生障碍引起的堵管1例 （1.25%），静脉留置针留置时间过长引起的堵管2例 （2.5%），药物沉淀引起的堵管2例 （2.5%），患者活动过度引起的堵管2例 （2.5%）。
3 讨论
临床上的实践表明，与原来普通的输液设备相比较，静脉留置针存在很多优越之处，可保留的时间长，并发症少，同时可以相应的减轻医护人员的工作量，使得工作效率大大的提高。本研究表明，在80例患者中，静脉留置针堵管的发生率是27.5%，一方面使静脉留置针的使用时间缩短，降低了静脉留置针的使用价值；另一方面，给患者带来疾病以外的痛苦，和经济上面的负担。因此，预防静脉留置针堵管现象的发生在临床上就有重要的意义。
本研究中发生静脉留置针堵管的相关因素有以下几个方面：一、医护人员操作不当引起堵管，在进行穿刺时，若医护人员的穿刺技术部到位，选择的穿刺部位不对，又或者将针头穿破血管，或者将針头穿出外套管等，都有可能造成静脉留置针堵管。二、封管不当引起堵管，在输液完成时应用相应的液体进行封管是防止堵管的措施之一。医护人员在封管的时候没有按照正确的手法，会导致堵管。在进行封管时，如果封管液中相应的肝素太少会引起凝血，从而造成堵管；另外，封管如果不及时会使血液回流发生凝固，这也可以引起堵管。三、静脉留置针留置时间过长，有研究表明，静脉留置针在人体内留置5天以上发生堵管的概率会显著的增加。这主要是由于留置时间过长的话，会使针头与血管发生粘连，从而使血液中的沉淀物增加，从而引起堵管[3，4]。四、患者活动过度引起堵管，患者在进行剧烈的活动时，会产生负压，从而导致血液回流，进而引起堵管现象。
为了防止静脉留置针发生堵管的现象，因此应该加强护理：一、选择合适的血管进行穿刺，进行穿刺的位置应该选在弹性好、血液充足的部位，不要选择受伤的地方，尽量选择上肢，避开下肢，其中前臂静脉最优，这是因为该位置的血管粗，容易固定，同时前臂的菌落数比较少[5]。二、封管操作要正确，在封管时要选择正确的封管液、封管浓度。封管液一般选择100ML生理盐水配12500U的肝素钠配置而成的溶液。在封管的时候应用脉冲法。在进行推注时要使药液缓慢进行，防止血液回流[6]。三、减少静脉留置时间，静脉留置针的留置时间一般以3-4天为佳。
综上所述，静脉留置针发生堵管会给患者带来诸多不利，还有可能引发静脉炎症，栓塞、局部坏死等，因此医护人员应该采取相应的预防措施，加强自身的业务水平，严格遵守护理规范，对患者进行实时观察，做到有问题及时处理，有效地降低静脉留置针发生堵管的现象，使静脉留置针发挥它本身的优势，为患者提供更加安全的护理。
参考文献
[1] 黄冬萍. 静脉留置针封管失败的原因分析及护理对策[J]. 青岛医药卫生，2001， 8（4） ： 317.
[2] 王文杰，李翠娥. 静脉留置管技术的研究进展[J]. 现代护理， 2007， 13（10） ： 966～968.
[3] 李瑾. 静脉留置针堵塞的原因及对策[J]. 中国医药导报， 2008， 13（5） ： 132.
[4] 耿小英，赵改婷，高荣花. 静脉留置针留置时间的实验研究[J]. 护理学杂志， 2009， 2（1） ： 3～5.
[5] 周晓菲. 静脉留置针留置部位的效果探讨J]. 临床护理杂志， 2010， 9（1） ： 76～77.
[6] 杨小琴. 静脉留置针封管后血栓形成的原因和预防[J]. 护士进修杂志，2004， 7（1）： 18.