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摘要：目的：分析浆细胞性乳腺炎手术治疗的临床疗效。方法：选取从2013年11月-2014年11月收治40例浆细胞性乳腺炎，随机分为对照组（20）与观察组（20），对照组采取乳管镜介入治疗，观察组采取手术治疗，对比两组临床疗效与复发率。结果：对照组治愈率为80.00%，观察组为100.00%，对照组低于观察组（P<0.05）。对照组复发率为30.00%，观察组为5.00%，对照组高于观察组（P<0.05）。结论：对浆细胞性乳腺炎采取手术治疗，效果理想，复发率明显降低，具有临床应用价值。
关键词：手术治疗；浆细胞性乳腺炎；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0165-01
临床中，浆细胞性乳腺炎多发于中青年妇女，病灶部位通常伴漿细胞浸润[1-2]。临床症状表现为乳腺肿块或者是乳头溢液，容易反复发作，如果不及时处理，会损伤乳腺外形。本文主要分析浆细胞性乳腺炎手术治疗的临床疗效，效果明显，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年11月-2014年11月收治的40例浆细胞性乳腺炎患者，随机分为对照组（20）与观察组（20），均为女性，均无血性溢液。年龄为24岁-48岁，平均为（34.56±7.13）岁；肿物直径为2.3cm-6.7cm，平均为（4.53±2.14）cm；临床表现：10例乳晕外肿物，18例乳晕区肿物，12例乳头溢液。对比两组年龄、肿物直径等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2 方法
对照组采取乳管镜介入治疗：术前，按照患者病情采取抗炎治疗，取患者仰卧位，消毒铺巾，使用平头针于肿块乳管插入，将利多卡因注入，局部麻醉，使用5号-10号乳管扩张器将乳管逐渐扩张，插入乳管镜，然后将5mg地塞米松与10ml 10%甲硝唑溶液注入，将冲洗液挤压出来，在完成冲洗以后，使用纱布进行包扎，24h内患者需禁浴，每周治疗1次，持续1个月-3个月的治疗，给予抗生素预防感染。对照组采取手术治疗：术前，按照患者病情采取抗炎治疗，选取最佳手术时机。取仰卧位，行全身麻醉，采取保留乳头乳腺区段切除术，与肿块距离0.5cm-1cn位置，取反射状切口，将坏死组织与肿块连同整块病灶切除，采用电凝闭合，乳头下方乳腺导管结扎应用可吸收线。在止血以后，使用生理盐水进行冲洗，如果有需要可以双氧水，腺体与皮下组织采用可吸收线缝合，皮肤间断缝合，并采取加压包扎，防止乳头受压。术后，给予抗生素预防感染。对比两组治愈率与复发率。
1.3 统计学分析
数据统计分析应用 SPSS 16.0 软件，计数资料χ2检验，例（%）表示，计量资料t检验， ±s表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组复发率对比
采取6个月随访，对照组复发6例，复发率为30.00%；观察组复发1例，复发率为5.00%，对照组复发率高于观察组，χ2=4.329，P<0.05，有统计学意义。复发病例再次手术，均治愈。
2.2 两组临床疗效对比
两组治疗后，均通过病理证实。对照组治愈16例，治愈率为80.00%；观察组治愈20例，治愈率为100.00%，对照组治愈率低于观察组，χ2=5.000，P<0.05，有统计学意义。对照组中，肿块与疼痛消失，其余4例转为手术；观察组中，症状消失并且切口愈合情况较好。
3 讨论
临床中，浆细胞性乳腺炎属于乳腺良性病变，临床表现为乳头凹陷、乳头溢液以及乳头肿块等，在乳房良性病变中，约占4-5%[3-4]。目前，对于浆细胞性乳腺炎病因仍不清楚，可能与乳腺退行性变、吸烟、内分泌失调、乳房外伤、生育哺乳、感染、乳孔闭塞等因素有关。由于浆细胞性乳腺炎病因较为复杂，在临床诊断以及治疗方面难度较大，发病初期症状并不明显，在出现症状时病情通常已经发展到晚期，以非周期乳房疼痛、乳头内陷、乳房肿块、乳头溢液为主要表现，与辅助诊断相结合，有助于临床诊断。目前，纤维乳管内视镜检查是较为可靠诊断辅助方法，但是仍旧需要通过穿刺活检或者是病理切片确诊。
对于乳头溢液，乳管镜具有诊断与治疗作用，采取乳管镜介入治疗，能扩张阻塞乳管、疏通乳管，并且能进行局部给药、冲洗乳管；甲硝唑具有抗厌氧菌作用，治疗浆细胞性乳腺炎效果较好；地塞米松能减轻水肿、渗出以及毛细血管扩张，能对细胞免疫反应起到抑制作用；乳腺管介入治疗，无法将病灶坏死组织有效清除，病灶容易残留，使得少数患者无法治愈，并且反复发作。目前，外科手术是治疗浆细胞性乳腺炎较为有效方法。如果为早期浆细胞性乳腺炎，并未形成肿块，仅以有时伴有乳头溢液、管壁增厚与导管扩张为主要表现，只需从乳头根部切断病变导管，锥形切除部分的乳腺组织；对于急性炎症肿块，一旦伴有细菌感染，首先采取抗感染治疗，在皮肤肿胀消失或者是肿块缩小以后，采取手术。乳腺中如果形成肿块，在通过病理诊断确诊以后，局部切除肿块与邻近乳腺组。本文研究结果显示，对照组治愈率为80.00%，观察组为100.00%，对照组低于观察组（P<0.05）；对照组复发率为30.00%，观察组为5.00%，对照组高于观察组（P<0.05）。这说明采取手术治疗，复发率低，临床疗效显著，在浆细胞性乳腺炎的治疗中有着明显优势。但需要注意，对浆细胞性乳腺炎手术治疗复发产生影响的主要因素为切除范围小、手术时机选取不合理，治疗期间要加以重视；虽然手术治疗是较为有效的根治性措施，但是对乳房外观的影响比较大。所以，要尽量选取美容缝合与隐蔽切口，对于反复发作与病变范围广患者，采取乳房再造，安全可靠。
参考文献
[1] 张翔，张喜平，贾鹏辉.浆细胞性乳腺炎中医治疗进展概述[J].中华中医药学刊，2012，12（01）：133-136.
[2] 鲍丽萍，赵永华，姜海.浆细炎胞性乳腺手术治疗体会[J].中国医药指南，2012，07（03）：103-106.
[3] 艾尼·沙塔尔，雪克来提·库尔班.慢性期浆细胞性乳腺炎56例手术治疗分析[J].新疆医学，2012，11（03）：156-159.
[4] 殷飞，倪毅.乳管镜介入结合中医辨证治疗单纯肿块型浆细胞性乳腺炎的临床研究[J].中国医药指南，2012，03（10）：1111-1114.
关键词：手术治疗；浆细胞性乳腺炎；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0165-01
临床中，浆细胞性乳腺炎多发于中青年妇女，病灶部位通常伴漿细胞浸润[1-2]。临床症状表现为乳腺肿块或者是乳头溢液，容易反复发作，如果不及时处理，会损伤乳腺外形。本文主要分析浆细胞性乳腺炎手术治疗的临床疗效，效果明显，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年11月-2014年11月收治的40例浆细胞性乳腺炎患者，随机分为对照组（20）与观察组（20），均为女性，均无血性溢液。年龄为24岁-48岁，平均为（34.56±7.13）岁；肿物直径为2.3cm-6.7cm，平均为（4.53±2.14）cm；临床表现：10例乳晕外肿物，18例乳晕区肿物，12例乳头溢液。对比两组年龄、肿物直径等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2 方法
对照组采取乳管镜介入治疗：术前，按照患者病情采取抗炎治疗，取患者仰卧位，消毒铺巾，使用平头针于肿块乳管插入，将利多卡因注入，局部麻醉，使用5号-10号乳管扩张器将乳管逐渐扩张，插入乳管镜，然后将5mg地塞米松与10ml 10%甲硝唑溶液注入，将冲洗液挤压出来，在完成冲洗以后，使用纱布进行包扎，24h内患者需禁浴，每周治疗1次，持续1个月-3个月的治疗，给予抗生素预防感染。对照组采取手术治疗：术前，按照患者病情采取抗炎治疗，选取最佳手术时机。取仰卧位，行全身麻醉，采取保留乳头乳腺区段切除术，与肿块距离0.5cm-1cn位置，取反射状切口，将坏死组织与肿块连同整块病灶切除，采用电凝闭合，乳头下方乳腺导管结扎应用可吸收线。在止血以后，使用生理盐水进行冲洗，如果有需要可以双氧水，腺体与皮下组织采用可吸收线缝合，皮肤间断缝合，并采取加压包扎，防止乳头受压。术后，给予抗生素预防感染。对比两组治愈率与复发率。
1.3 统计学分析
数据统计分析应用 SPSS 16.0 软件，计数资料χ2检验，例（%）表示，计量资料t检验， ±s表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组复发率对比
采取6个月随访，对照组复发6例，复发率为30.00%；观察组复发1例，复发率为5.00%，对照组复发率高于观察组，χ2=4.329，P<0.05，有统计学意义。复发病例再次手术，均治愈。
2.2 两组临床疗效对比
两组治疗后，均通过病理证实。对照组治愈16例，治愈率为80.00%；观察组治愈20例，治愈率为100.00%，对照组治愈率低于观察组，χ2=5.000，P<0.05，有统计学意义。对照组中，肿块与疼痛消失，其余4例转为手术；观察组中，症状消失并且切口愈合情况较好。
3 讨论
临床中，浆细胞性乳腺炎属于乳腺良性病变，临床表现为乳头凹陷、乳头溢液以及乳头肿块等，在乳房良性病变中，约占4-5%[3-4]。目前，对于浆细胞性乳腺炎病因仍不清楚，可能与乳腺退行性变、吸烟、内分泌失调、乳房外伤、生育哺乳、感染、乳孔闭塞等因素有关。由于浆细胞性乳腺炎病因较为复杂，在临床诊断以及治疗方面难度较大，发病初期症状并不明显，在出现症状时病情通常已经发展到晚期，以非周期乳房疼痛、乳头内陷、乳房肿块、乳头溢液为主要表现，与辅助诊断相结合，有助于临床诊断。目前，纤维乳管内视镜检查是较为可靠诊断辅助方法，但是仍旧需要通过穿刺活检或者是病理切片确诊。
对于乳头溢液，乳管镜具有诊断与治疗作用，采取乳管镜介入治疗，能扩张阻塞乳管、疏通乳管，并且能进行局部给药、冲洗乳管；甲硝唑具有抗厌氧菌作用，治疗浆细胞性乳腺炎效果较好；地塞米松能减轻水肿、渗出以及毛细血管扩张，能对细胞免疫反应起到抑制作用；乳腺管介入治疗，无法将病灶坏死组织有效清除，病灶容易残留，使得少数患者无法治愈，并且反复发作。目前，外科手术是治疗浆细胞性乳腺炎较为有效方法。如果为早期浆细胞性乳腺炎，并未形成肿块，仅以有时伴有乳头溢液、管壁增厚与导管扩张为主要表现，只需从乳头根部切断病变导管，锥形切除部分的乳腺组织；对于急性炎症肿块，一旦伴有细菌感染，首先采取抗感染治疗，在皮肤肿胀消失或者是肿块缩小以后，采取手术。乳腺中如果形成肿块，在通过病理诊断确诊以后，局部切除肿块与邻近乳腺组。本文研究结果显示，对照组治愈率为80.00%，观察组为100.00%，对照组低于观察组（P<0.05）；对照组复发率为30.00%，观察组为5.00%，对照组高于观察组（P<0.05）。这说明采取手术治疗，复发率低，临床疗效显著，在浆细胞性乳腺炎的治疗中有着明显优势。但需要注意，对浆细胞性乳腺炎手术治疗复发产生影响的主要因素为切除范围小、手术时机选取不合理，治疗期间要加以重视；虽然手术治疗是较为有效的根治性措施，但是对乳房外观的影响比较大。所以，要尽量选取美容缝合与隐蔽切口，对于反复发作与病变范围广患者，采取乳房再造，安全可靠。
参考文献
[1] 张翔，张喜平，贾鹏辉.浆细胞性乳腺炎中医治疗进展概述[J].中华中医药学刊，2012，12（01）：133-136.
[2] 鲍丽萍，赵永华，姜海.浆细炎胞性乳腺手术治疗体会[J].中国医药指南，2012，07（03）：103-106.
[3] 艾尼·沙塔尔，雪克来提·库尔班.慢性期浆细胞性乳腺炎56例手术治疗分析[J].新疆医学，2012，11（03）：156-159.
[4] 殷飞，倪毅.乳管镜介入结合中医辨证治疗单纯肿块型浆细胞性乳腺炎的临床研究[J].中国医药指南，2012，03（10）：1111-1114.