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病例介绍：陈某，今年48岁，患2型糖尿病，是一名会计师。平时业务繁多，工作量大，长期应用电脑办公，运动量小。近日，感觉右侧肩部像塞了块东西，又酸又胀又疼，夜间疼痛加重，影响睡眠。于当地医院就诊，诊断为肩周炎，给予非甾体类抗炎药及理疗缓解疼痛处理。两个月后，因活动不便，胳膊不能上抬，不能做摸头及摸后背动作。影响梳头、穿衣，工作和日常生活受到很大影响。来我院康复科门诊就诊，指导患者居家做肩关节康复锻炼，方法如下：①摆臂运动；②环绕运动；③手指爬墙；④抱头运动；⑤体操棒练习。时间早晚各1次，每种运动重复8次，以疼痛耐受为限。门诊随访3个月后疼痛基本消失，肩关节活动度明显改善。
什么是肩周炎
肩周炎俗称冻结肩，因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限，并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名，是一种严重影响中老年人日常生活的常见病和多发病。冻结肩是最常见的肩周疾病，多发生于中年以后，50～60岁为发病高峰，40岁以下者很少患此病。
肩周炎的常见症状
肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现。严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡。部分患者疼痛可向前臂或颈部放射。
肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜，甚至局部肌肉萎缩等。
肩周炎的症状，首先是一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间疼痛严重，起初因害怕疼痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸（用手摸后背）时明显，甚者肩关节失去活动能力。
肩周炎的病程及治疗方法
肩周炎是自限性疾病，未经治疗者整个病程为12～42个月。
原发性肩周炎分为3个时期：
1.疼痛期：持续2.5～9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛。
2.粘连期：持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。
3.缓解期：持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。
肩周炎患者急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对患肩做热敷、理疗或封闭等治疗。粘连期肩周炎的治疗不仅在于缓解或消除疼痛，更应最大限度地改善关节活动度。在耐受疼痛基础上，进行患侧肩关节的运动锻炼。
肩周炎的运动锻炼
1.摆臂运动：患者分腿站立，上体前屈70度左右，两臂自然下垂，患臂做前后摆动练习，并逐渐增大幅度，然后做内外摆（图1-2） 。
2.环绕运动：直立，患侧肘关节屈曲，手搭于肩部。以肩为轴，患肩由前上向后下环绕，重复同样动作8次。
3.手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处。反复进行，逐渐增加高度（图3）。
4.抱头运动：直立，两手抱头，并十指交叉放在后枕部。两臂向内夹紧，然后由内向外尽量展开，重复8次（图4）。
5.拉环练习：以健侧臂下压，带动患侧臂上举。可进行相应外展内旋动作练习（图5-7）。
6.体操棒练习：以健侧臂带动患臂，缓慢做前上举、侧上举，重复8次。同时还可进行棍棒的上提、下压、后举和旋转动作（图8-13）。
建议以上动作，每天早晚各一次，每次每个动作为8×8拍，即每个动作做8拍，反复8次。
运动注意事项
1.循序渐进，持之以恒。
2.在进行功能锻炼时，精神要集中，全身放松，上肢伸直，手指舒展，自然放松。
3.不要用力过猛，以免引起疼痛，从而影响功能锻炼。开始时动作宜小，速度要慢，逐渐地放开动作，加快速度，但必须在功能限度以内，不要操之过急。要慢慢地停止动作，不要突然结束。
4.锻炼的次数应酌情而定，不要勉强。但是，一定要坚持功能锻炼。
5.在做上肢提举或后旋时，应先揉按肩部，并小角度摆动，使肩部肌肉松弛后再进行该动作，以免拉伤肩部组织。
6.患侧上肢不宜过量提举重物，注意局部保暖，以防复发。
7.对于年老体弱者、严重骨质疏松症患者、有上肢骨折史（或近期有外伤史）患者及有肩关节、肘关节脱位患者，选择运动方法应慎重，防止出现严重不良反应或并发症。
（编辑/朱俊平 绘图/苏皖锦）
什么是肩周炎
肩周炎俗称冻结肩，因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限，并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名，是一种严重影响中老年人日常生活的常见病和多发病。冻结肩是最常见的肩周疾病，多发生于中年以后，50～60岁为发病高峰，40岁以下者很少患此病。
肩周炎的常见症状
肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现。严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡。部分患者疼痛可向前臂或颈部放射。
肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜，甚至局部肌肉萎缩等。
肩周炎的症状，首先是一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间疼痛严重，起初因害怕疼痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸（用手摸后背）时明显，甚者肩关节失去活动能力。
肩周炎的病程及治疗方法
肩周炎是自限性疾病，未经治疗者整个病程为12～42个月。
原发性肩周炎分为3个时期：
1.疼痛期：持续2.5～9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛。
2.粘连期：持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。
3.缓解期：持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。
肩周炎患者急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对患肩做热敷、理疗或封闭等治疗。粘连期肩周炎的治疗不仅在于缓解或消除疼痛，更应最大限度地改善关节活动度。在耐受疼痛基础上，进行患侧肩关节的运动锻炼。
肩周炎的运动锻炼
1.摆臂运动：患者分腿站立，上体前屈70度左右，两臂自然下垂，患臂做前后摆动练习，并逐渐增大幅度，然后做内外摆（图1-2） 。
2.环绕运动：直立，患侧肘关节屈曲，手搭于肩部。以肩为轴，患肩由前上向后下环绕，重复同样动作8次。
3.手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处。反复进行，逐渐增加高度（图3）。
4.抱头运动：直立，两手抱头，并十指交叉放在后枕部。两臂向内夹紧，然后由内向外尽量展开，重复8次（图4）。
5.拉环练习：以健侧臂下压，带动患侧臂上举。可进行相应外展内旋动作练习（图5-7）。
6.体操棒练习：以健侧臂带动患臂，缓慢做前上举、侧上举，重复8次。同时还可进行棍棒的上提、下压、后举和旋转动作（图8-13）。
建议以上动作，每天早晚各一次，每次每个动作为8×8拍，即每个动作做8拍，反复8次。
运动注意事项
1.循序渐进，持之以恒。
2.在进行功能锻炼时，精神要集中，全身放松，上肢伸直，手指舒展，自然放松。
3.不要用力过猛，以免引起疼痛，从而影响功能锻炼。开始时动作宜小，速度要慢，逐渐地放开动作，加快速度，但必须在功能限度以内，不要操之过急。要慢慢地停止动作，不要突然结束。
4.锻炼的次数应酌情而定，不要勉强。但是，一定要坚持功能锻炼。
5.在做上肢提举或后旋时，应先揉按肩部，并小角度摆动，使肩部肌肉松弛后再进行该动作，以免拉伤肩部组织。
6.患侧上肢不宜过量提举重物，注意局部保暖，以防复发。
7.对于年老体弱者、严重骨质疏松症患者、有上肢骨折史（或近期有外伤史）患者及有肩关节、肘关节脱位患者，选择运动方法应慎重，防止出现严重不良反应或并发症。
（编辑/朱俊平 绘图/苏皖锦）