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摘 要：目的 探讨HBsAg在原发性肝癌中的表达特点及意义。方法 选择选取我院2016年1月-2017年12月共接诊的HCC患者45例HCC患者、乙型肝炎患者，同期接诊慢性乙型肝炎患者中选取30例，对其血样标本进行采集，并收集血清行血清HBsAg表达水平测定，观察两组血清HBsAg表达情况.结果HCC组阳性组、阴性组血清HBsAg水平与血清HBsAg整体平均值均明显高于乙型肝炎组，差异有统计学意义（P<0.05）;HCC组、乙型肝炎组阴性组血清HBsAg水平均明显低于同组阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）结论 HCC血清中，HBsAg呈现为低表达，可将其应用于HCC诊断与预后判断，还可将其作为免疫治疗的重要靶点。
关键词：HBsAg;原发性肝癌
原发性肝细胞肝癌（HCC）是当前全球范围内较为多见的恶性肿瘤疾病之一，近年来其发病率呈现为非常显著的持续递增的趋势。根据相关流行病学调查数据显示，在全球范围内，肝癌的发病率占据了第五位，但其相关死亡率却达到了第三位[1]。在原发性肝癌发病中，乙型肝炎是最主要的因素，根据全球统计数据显示，超过一半以上的肝癌患者均属于慢性乙型肝炎病毒携带者[2]。肝癌所表现出的流行病学特点，与乙型肝炎的流行病学特点基本一致。有研究者[3]通过选取肝癌、肝硬化、慢性乙型肝炎患者，对其血清HBsAg水平进行定量测定，观察发现与健康群体比较，其血清HBsAg水平均有不同程度的下降，并且与HBV DNV水平呈现为正相关性。
1 资料与方法
1.1选我院2018年1月-2019年11月共接诊的HCC患者45例，其中女性21例，男性34例，另从同期接诊慢性乙型肝炎患者中选取30例，其中女性14例，男性16例。所有患者均根据《慢性乙型肝炎防治指南》中相关标准确诊。
1.2所有入组对象在血样采集之前需隔夜禁食12h以上，避免进行剧烈运动，且采血之前4h不得饮用任何咖啡、茶类等刺激性饮料，通常在上午7点进行血液采集;采血均由我科室统一完成，并且在进行采血期间，必须根据血样标本采集规程严格执行，正确采用规范、合格的注射器。每例各取3ml血，行离心处理，4000r/min，10min，采用化学发光微粒子免疫检测法定HBsAg水平，分析对比结果。
1.3.统计学方法：运用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（ ）用于表示描述连续变量，采用t检验若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2、结果评价
1.两组血清HBsAg水平结果比较
根据两组血清HBsAg水平测试结果比较来看，HCC组阳性组、阴性组血清HBsAg水平与血清HBsAg整体平均值均明显高于乙型肝炎组，差异有统计学意义（P<0.05）;HCC组、乙型肝炎组阴性组血清HBsAg水平均明显低于同组阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3、结论
自HBsAg被发生至今已有数十年的时间，在这段时间内HBsAg在肝癌中的表达始终是学者关注的重点，尤其是在上世纪八十年代到九十年代的时间里，HBsAg阳性表达是检测乙型肝炎及HCC非常重要的手段。大量研究者纷纷选取HCC组织、癌旁组织进行免疫组化实验，尽管在HCC组织细胞中，HBsAg的表达阳性率各有不同，但其结果均明确指出，与癌旁组织相比，HCC组织细胞中HBsAg的阳性率明显较低，并且阳性反应相对较弱。
根据本组乙型肝炎与HCC患者血清HBsAg表达水平来看，结果显示，HCC组患者血清HBsAg表达水平显著高于乙型肝炎组血清HBsAg表达水平（P<0.05）。HCC组阴性患者血清HBsAg表达水平显著低于阳性组患者（P<0.05），并且在乙型肝炎组也同样表现出这种现象，故在HCC病程变化中，通过血清HBsAg表达的检测，可有效对其疾病及预后效果的判断。该结论充分表明，随着HCC的发生发展，其血清HBsAg呈现为非常明显的低表达。有研究者[10]通过收集HCC组织与非肝癌组织，运用免疫过氧化物酶法对其HBsAg阳性表达进行测定，结果显示，HCC组织的HBsAg阳性表达率为11.6%，而在非癌肝细胞组织中检测显示HBsAg阳性表达率为29.5%。另有研究者则通过对血清HBsAg的表达水平进行测定，结果显示，对照组（肝癌组）血清HBsAg表达水平定量值的平均值与观察组（乙型肝炎组）比较，其血清HBsAg水平表现为明显下降（P<0.01，t=11.336），另通过血清HBsAg阴阳性患者分组，发现阴性组患者血清HBsAg定量值平均值均明显较之阳性组有明显下降（P<0.05，t=3.828），且对照组阴性组血清HBsAg定量值平均值均明显较之观察组阴性组血清HBsAg定量值平均值有明显下降（P<0.05，t=4.021）。上述研究成果结果与本研究结果一致，证实了本研究结论。另通过ROC曲线下面积计算结果来看，血清HBsAg在HCC诊断中曲线下面积为0.718，进一步证实了其在HCC诊断中的应用价值。
综上所述，在HCC血清中，HBsAg呈现为低表达，可将其应用于HCC诊断与预后判断，还可将其作为免疫治疗的重要靶点。
参考文献
[1] 吴玉卓，翟玉峰，张怀宏，等.层粘连蛋白和乙型肝炎表面抗原在乙型肝炎相关性肝癌组织中的表达及相关性研究[J].中華医院感染学杂志，2016，26（20）：4608-4610.
[2] 黄素钦，林城，吴秋芳.不同HBVM慢性乙肝、肝硬化及原发性肝癌患者血清HBsAg、HBV-DNA检测分析[J].福建医药杂志，2015，37（01）：70-72.
[3] 陈丽萍，赵红，吕蓓，等.HBsAg阴性的HBV感染与肝癌[J].肝脏，2015，20（05）：408-409，428.
[4] Fuchs BC，Hoshida Y，Fujii T，et al.Epidermal growth factor recefor inhibition attenuates liver fibrosis and development of hepatocellular carcinoma[J].Hepatology，2014，59（4）：1577-1590.
关键词：HBsAg;原发性肝癌
原发性肝细胞肝癌（HCC）是当前全球范围内较为多见的恶性肿瘤疾病之一，近年来其发病率呈现为非常显著的持续递增的趋势。根据相关流行病学调查数据显示，在全球范围内，肝癌的发病率占据了第五位，但其相关死亡率却达到了第三位[1]。在原发性肝癌发病中，乙型肝炎是最主要的因素，根据全球统计数据显示，超过一半以上的肝癌患者均属于慢性乙型肝炎病毒携带者[2]。肝癌所表现出的流行病学特点，与乙型肝炎的流行病学特点基本一致。有研究者[3]通过选取肝癌、肝硬化、慢性乙型肝炎患者，对其血清HBsAg水平进行定量测定，观察发现与健康群体比较，其血清HBsAg水平均有不同程度的下降，并且与HBV DNV水平呈现为正相关性。
1 资料与方法
1.1选我院2018年1月-2019年11月共接诊的HCC患者45例，其中女性21例，男性34例，另从同期接诊慢性乙型肝炎患者中选取30例，其中女性14例，男性16例。所有患者均根据《慢性乙型肝炎防治指南》中相关标准确诊。
1.2所有入组对象在血样采集之前需隔夜禁食12h以上，避免进行剧烈运动，且采血之前4h不得饮用任何咖啡、茶类等刺激性饮料，通常在上午7点进行血液采集;采血均由我科室统一完成，并且在进行采血期间，必须根据血样标本采集规程严格执行，正确采用规范、合格的注射器。每例各取3ml血，行离心处理，4000r/min，10min，采用化学发光微粒子免疫检测法定HBsAg水平，分析对比结果。
1.3.统计学方法：运用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（ ）用于表示描述连续变量，采用t检验若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2、结果评价
1.两组血清HBsAg水平结果比较
根据两组血清HBsAg水平测试结果比较来看，HCC组阳性组、阴性组血清HBsAg水平与血清HBsAg整体平均值均明显高于乙型肝炎组，差异有统计学意义（P<0.05）;HCC组、乙型肝炎组阴性组血清HBsAg水平均明显低于同组阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3、结论
自HBsAg被发生至今已有数十年的时间，在这段时间内HBsAg在肝癌中的表达始终是学者关注的重点，尤其是在上世纪八十年代到九十年代的时间里，HBsAg阳性表达是检测乙型肝炎及HCC非常重要的手段。大量研究者纷纷选取HCC组织、癌旁组织进行免疫组化实验，尽管在HCC组织细胞中，HBsAg的表达阳性率各有不同，但其结果均明确指出，与癌旁组织相比，HCC组织细胞中HBsAg的阳性率明显较低，并且阳性反应相对较弱。
根据本组乙型肝炎与HCC患者血清HBsAg表达水平来看，结果显示，HCC组患者血清HBsAg表达水平显著高于乙型肝炎组血清HBsAg表达水平（P<0.05）。HCC组阴性患者血清HBsAg表达水平显著低于阳性组患者（P<0.05），并且在乙型肝炎组也同样表现出这种现象，故在HCC病程变化中，通过血清HBsAg表达的检测，可有效对其疾病及预后效果的判断。该结论充分表明，随着HCC的发生发展，其血清HBsAg呈现为非常明显的低表达。有研究者[10]通过收集HCC组织与非肝癌组织，运用免疫过氧化物酶法对其HBsAg阳性表达进行测定，结果显示，HCC组织的HBsAg阳性表达率为11.6%，而在非癌肝细胞组织中检测显示HBsAg阳性表达率为29.5%。另有研究者则通过对血清HBsAg的表达水平进行测定，结果显示，对照组（肝癌组）血清HBsAg表达水平定量值的平均值与观察组（乙型肝炎组）比较，其血清HBsAg水平表现为明显下降（P<0.01，t=11.336），另通过血清HBsAg阴阳性患者分组，发现阴性组患者血清HBsAg定量值平均值均明显较之阳性组有明显下降（P<0.05，t=3.828），且对照组阴性组血清HBsAg定量值平均值均明显较之观察组阴性组血清HBsAg定量值平均值有明显下降（P<0.05，t=4.021）。上述研究成果结果与本研究结果一致，证实了本研究结论。另通过ROC曲线下面积计算结果来看，血清HBsAg在HCC诊断中曲线下面积为0.718，进一步证实了其在HCC诊断中的应用价值。
综上所述，在HCC血清中，HBsAg呈现为低表达，可将其应用于HCC诊断与预后判断，还可将其作为免疫治疗的重要靶点。
参考文献
[1] 吴玉卓，翟玉峰，张怀宏，等.层粘连蛋白和乙型肝炎表面抗原在乙型肝炎相关性肝癌组织中的表达及相关性研究[J].中華医院感染学杂志，2016，26（20）：4608-4610.
[2] 黄素钦，林城，吴秋芳.不同HBVM慢性乙肝、肝硬化及原发性肝癌患者血清HBsAg、HBV-DNA检测分析[J].福建医药杂志，2015，37（01）：70-72.
[3] 陈丽萍，赵红，吕蓓，等.HBsAg阴性的HBV感染与肝癌[J].肝脏，2015，20（05）：408-409，428.
[4] Fuchs BC，Hoshida Y，Fujii T，et al.Epidermal growth factor recefor inhibition attenuates liver fibrosis and development of hepatocellular carcinoma[J].Hepatology，2014，59（4）：1577-1590.