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糖化血红蛋白在血糖控制检测评估方面具有重要应用价值。许多研究发现，糖尿病患者如果将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低。如果糖化血红蛋白大于9%，说明患者持续高血糖，会发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症[1]。泰兴市十里甸卫生院选取辖区内2014年3月在我院体检人员共491例，观察其糖化血红蛋白水平变化，并探讨其相关影响因素，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取辖区内2014年3月在我院体检人员491例，其中既往无2型糖尿病史，糖尿病诊断标准按照1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准，及此次体检空腹血糖小于6.1mmol/l者纳入血糖正常组，既往有糖尿病史及此次体检空腹血糖大于等于6.1mmol/l者纳入糖代谢异常组，其中排除1型糖尿病、合并心、肝、肾性疾病、甲状腺功能亢进等引起继发血糖偏高者、及贫血、红细胞增多症、异常血红蛋白等血红蛋白异常者。
1.2 方法 所有入选者均有专业医护人员清晨空腹测量身高、体重、腰围、臀围、血压，并计算体重指数及腰臀比。并同时清晨空腹血，运用东槽G8糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白水平。分析两组人员糖化血红蛋白与年龄、体重指数、腰臀比、血压的相关性。
1.3 统计学分析 利用SPSS13.0统计软件，所有的计量资料均符合正态分布，以平均数±标准差表示，两变量之间的相关性分析运用Pearson相关分析。所有p值均为双侧检验，p<0.05为有统计学差异，P<0.01差异有显著意义。
2 结果
2.1 一般资料收集资料共491例，其中男279例，占总例数的57%，女212例，占总例数的43%。血糖正常组 399例，占总例数的81%，男204例，女195例，平均年龄42.9±15.4岁；糖代谢异常组92例，占总例数的19%，其中男150例，女34例，平均年龄61.9±10.8岁。
2.2血糖正常组中，年龄、腰臀比、体重指数、收缩压、舒张压与糖化血红蛋白呈正相关，其中年龄与糖化血红蛋白是中度相关，其余均为低度相关。糖代谢异常组中，糖化血红蛋白水平，与上述指标无明显相关。两组糖化血红蛋白与年龄、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压的相关性分析见表1.
3 讨论
糖化血红蛋白是血液中血红蛋白的链β端缬氨酸与葡萄糖进行非酶缩合产物，现形成不稳定的醛亚胺，然后经重排形成稳定的铜胺化合物[2]，其结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以糖化血红蛋白检测通通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况，对患者的治疗与转归、预后具有重要的指导意义[3]。对于糖化血红蛋白水平在人群的分布，目前的研究大都是针对2型糖尿病患者，对于血糖正常人群研究较少。本文将体检人群分为血糖正常及糖代谢异常组，讨论两组糖化血红蛋白的分布及相关影响因素，加深对糖化血红蛋白的认识和理解。
周围组织对胰岛素的敏感性随年龄的增加而减弱，同时胰岛细胞功能缺陷也随之加重[4]。Davidson等[5]的研究提出正常糖耐量人群中，年龄每增加10岁，糖化水平升高0.1%。何惠梅[6]研究提示年龄和糖化血红蛋白之间存在正相关，并随年龄增加糖化平均值也呈增长趋势。本次研究发现在血糖正常组糖化血红蛋白随年龄增长显著增加。但在糖代谢异常组，糖化血红蛋白与年龄无明显相关，杨春凤等[7]研究也发现在2型糖尿病患者中糖化与年龄无关。有研究发现年龄与糖化水平显著相关，但差异较小[8]，也有研究认为两者不相关，是年龄导致的糖尿病风险增加导致的两者相关关系[9]。
肥胖常是2型糖尿病的伴随和前导因素，2型糖尿病史患病率随体重指数的增加而增加，在本研究中发现血糖正常组糖化血红蛋白水平与体重指数、腰臀比明显相关，而在糖代谢异常组，此相关不明显，杨春凤等[10]研究显示2型糖尿病血糖控制可者糖化水平与BMI、腰臀比呈非常显著的正相关，血糖控制不佳者糖化血红蛋白水平与体重指数无相关。廖粤媛[11]的研究显示糖尿病患者中，糖化血红蛋白水平与BMI有相关性，可见体重指数的控制对于预防和糖尿病患者有效控制血糖均有重要意义。
糖化血红蛋白在糖尿病的诊断、治疗和病情监测中具有十分重要的作用，但是国内对糖化血红蛋白在不同人群中的分布及标准化等的研究还有待进一步研究。
参考文献：
[1]初开秋，周淑华.糖化血红蛋白在糖尿病患者中检测的临床意义[J].陕西医学杂志，2005（34）：955.
[2]王笠.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验，2003，18（2）：119.
[3]王笠，周翔海.用糖化血红蛋白诊断糖尿病-WHO咨询报告。中国糖尿病杂志，2011，19（1）：2-5.
[4]李秀文，方晓璐，张毅华.糖化血红蛋白与血小板参数及纤维蛋白原的关系探讨[J].检验医学与临床，2008，5（1）：1-2.
[5]David MB，Schriger DL.Effect of age and race/ethnicity on HbA1c levels in people without known diabetes mellitus：implications for the diagnosis of diabetes[J].Diadetes Res Clin Pract，2010，87：415-421.
[6]何惠梅.糖化血红蛋白与性别和年龄的相关性分析[J]中国现代医药杂志，2014，16（3）：39-41
[7]杨春凤，刘文斌，马晓峰等.社区糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析[J].上海医药，2012，33（12）：28-30.
[8]Carrera T，Bonamusa L，Almirall L，et al.Should age and sex be taken into account in the determination of HbA1c reference range ？ Diabetes Care，1998，21：2193-2194.
[9]Yang YC，Lu FH，Wu JS，et al.Age and sex effects on HbA1c：A study in a healthy Chinese population.Diabetes Care，1997，20：988-991.
[10]杨春凤，刘文斌，马晓峰，等.社区糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析[J].上海医药，2012，33（12）：28-30.
[11]廖粤媛.2型糖尿病患者糖化血红蛋白相关影响因素分析[J].当代医学，2012，18，（24）：101-102.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取辖区内2014年3月在我院体检人员491例，其中既往无2型糖尿病史，糖尿病诊断标准按照1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准，及此次体检空腹血糖小于6.1mmol/l者纳入血糖正常组，既往有糖尿病史及此次体检空腹血糖大于等于6.1mmol/l者纳入糖代谢异常组，其中排除1型糖尿病、合并心、肝、肾性疾病、甲状腺功能亢进等引起继发血糖偏高者、及贫血、红细胞增多症、异常血红蛋白等血红蛋白异常者。
1.2 方法 所有入选者均有专业医护人员清晨空腹测量身高、体重、腰围、臀围、血压，并计算体重指数及腰臀比。并同时清晨空腹血，运用东槽G8糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白水平。分析两组人员糖化血红蛋白与年龄、体重指数、腰臀比、血压的相关性。
1.3 统计学分析 利用SPSS13.0统计软件，所有的计量资料均符合正态分布，以平均数±标准差表示，两变量之间的相关性分析运用Pearson相关分析。所有p值均为双侧检验，p<0.05为有统计学差异，P<0.01差异有显著意义。
2 结果
2.1 一般资料收集资料共491例，其中男279例，占总例数的57%，女212例，占总例数的43%。血糖正常组 399例，占总例数的81%，男204例，女195例，平均年龄42.9±15.4岁；糖代谢异常组92例，占总例数的19%，其中男150例，女34例，平均年龄61.9±10.8岁。
2.2血糖正常组中，年龄、腰臀比、体重指数、收缩压、舒张压与糖化血红蛋白呈正相关，其中年龄与糖化血红蛋白是中度相关，其余均为低度相关。糖代谢异常组中，糖化血红蛋白水平，与上述指标无明显相关。两组糖化血红蛋白与年龄、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压的相关性分析见表1.
3 讨论
糖化血红蛋白是血液中血红蛋白的链β端缬氨酸与葡萄糖进行非酶缩合产物，现形成不稳定的醛亚胺，然后经重排形成稳定的铜胺化合物[2]，其结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以糖化血红蛋白检测通通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况，对患者的治疗与转归、预后具有重要的指导意义[3]。对于糖化血红蛋白水平在人群的分布，目前的研究大都是针对2型糖尿病患者，对于血糖正常人群研究较少。本文将体检人群分为血糖正常及糖代谢异常组，讨论两组糖化血红蛋白的分布及相关影响因素，加深对糖化血红蛋白的认识和理解。
周围组织对胰岛素的敏感性随年龄的增加而减弱，同时胰岛细胞功能缺陷也随之加重[4]。Davidson等[5]的研究提出正常糖耐量人群中，年龄每增加10岁，糖化水平升高0.1%。何惠梅[6]研究提示年龄和糖化血红蛋白之间存在正相关，并随年龄增加糖化平均值也呈增长趋势。本次研究发现在血糖正常组糖化血红蛋白随年龄增长显著增加。但在糖代谢异常组，糖化血红蛋白与年龄无明显相关，杨春凤等[7]研究也发现在2型糖尿病患者中糖化与年龄无关。有研究发现年龄与糖化水平显著相关，但差异较小[8]，也有研究认为两者不相关，是年龄导致的糖尿病风险增加导致的两者相关关系[9]。
肥胖常是2型糖尿病的伴随和前导因素，2型糖尿病史患病率随体重指数的增加而增加，在本研究中发现血糖正常组糖化血红蛋白水平与体重指数、腰臀比明显相关，而在糖代谢异常组，此相关不明显，杨春凤等[10]研究显示2型糖尿病血糖控制可者糖化水平与BMI、腰臀比呈非常显著的正相关，血糖控制不佳者糖化血红蛋白水平与体重指数无相关。廖粤媛[11]的研究显示糖尿病患者中，糖化血红蛋白水平与BMI有相关性，可见体重指数的控制对于预防和糖尿病患者有效控制血糖均有重要意义。
糖化血红蛋白在糖尿病的诊断、治疗和病情监测中具有十分重要的作用，但是国内对糖化血红蛋白在不同人群中的分布及标准化等的研究还有待进一步研究。
参考文献：
[1]初开秋，周淑华.糖化血红蛋白在糖尿病患者中检测的临床意义[J].陕西医学杂志，2005（34）：955.
[2]王笠.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验，2003，18（2）：119.
[3]王笠，周翔海.用糖化血红蛋白诊断糖尿病-WHO咨询报告。中国糖尿病杂志，2011，19（1）：2-5.
[4]李秀文，方晓璐，张毅华.糖化血红蛋白与血小板参数及纤维蛋白原的关系探讨[J].检验医学与临床，2008，5（1）：1-2.
[5]David MB，Schriger DL.Effect of age and race/ethnicity on HbA1c levels in people without known diabetes mellitus：implications for the diagnosis of diabetes[J].Diadetes Res Clin Pract，2010，87：415-421.
[6]何惠梅.糖化血红蛋白与性别和年龄的相关性分析[J]中国现代医药杂志，2014，16（3）：39-41
[7]杨春凤，刘文斌，马晓峰等.社区糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析[J].上海医药，2012，33（12）：28-30.
[8]Carrera T，Bonamusa L，Almirall L，et al.Should age and sex be taken into account in the determination of HbA1c reference range ？ Diabetes Care，1998，21：2193-2194.
[9]Yang YC，Lu FH，Wu JS，et al.Age and sex effects on HbA1c：A study in a healthy Chinese population.Diabetes Care，1997，20：988-991.
[10]杨春凤，刘文斌，马晓峰，等.社区糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析[J].上海医药，2012，33（12）：28-30.
[11]廖粤媛.2型糖尿病患者糖化血红蛋白相关影响因素分析[J].当代医学，2012，18，（24）：101-102.