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摘要：在临床中，婴儿静脉采血对婴儿疾病的诊断和治疗有重要意义，而对婴儿采血技巧的分析，是为了提升护理人员对婴儿采血的掌握能力。文中主要分析了婴儿静脉采血的技巧，分为三种方法进行详细分析，并且对采血后的护理工作也做出了探讨。其目的是为了保证能够快速、安全的对婴儿静脉采血，减少婴儿痛苦，提高采血成功率。
关键词：婴儿；静脉采血；穿刺
婴儿静脉采血是我院治疗和护理中的一个基本操作，也是护士的一项基本功。为了减轻患儿痛苦，避免反复采血，掌握正确的操作方法并结合不同的部位采血，可提高成功率，防止采血过程中发生凝血、溶血等现象。减少患儿家属的投诉，甚至避免医疗纠纷有很大意义。对不同患儿采用不同的采血方法：桡动脉采血、股静脉采血、肘部浅静脉采血等三种方法，一次成功率95%，现我将实践体会介绍如下：
1.方法
1.1 桡动脉采血 婴儿桡动脉采血，体位易固定，容易采取足够量的血，适用于所有患病儿的采血，特别适用于采集多个真空管的患儿的采血。操作方法：患儿平卧位，操作者左手食、中指并齐扪准桡动脉最明显处，即桡侧腕横纹肌上2cm，常规消毒后，操作者左手握住患儿手掌，同时压住患儿大拇指，充分暴露穿刺部位，右手持7号一次性采血软针在第一腕横肌上0.5cm，桡动脉上方以15-20 °角斜刺进针，当针头进到1/2—2/3时即进入桡动脉；如不见回血，可稍移动针头的方向和深度，再慢慢后退，遇到一股冲力感，同时一次性采血针的软管看见血液搏动，连接针头插入试管鲜血即流出，穿刺成功，根据检验项目不同，采集不同的抗凝管，抽取所需血量后迅速拔针（更换抗凝管时一定要固定好针柄，防止针尖滑出血管，避免造成采血失败）用干棉签按压穿刺点5-10分钟至不出血为止。
1.2 股静脉采血 婴儿股静脉较粗大，血量充足，容易采取足够量的血，此方法体位较桡动脉难固定，适用于桡动脉搏动点不易触及的患儿采血，同时采血量较少患儿的采血。操作方法：操作者由两名护士配合，患儿仰卧位，垫高穿刺侧臂部，尿布包裹好会阴部，以免尿液污染穿刺点，助手约束好患儿躯干及上肢，固定不穿刺侧下肢及膝关节，采血者使穿刺侧髋部外展45°，膝关节屈曲呈90°，常规消毒患儿皮肤4-5遍，消毒范围以穿刺点为中心，直径在10cm。同时消毒操作者左手食指皮肤，操作者以左手食指触及股动脉搏动处，脐部向腹股沟做一垂线下与腹股沟的交汇点当穿刺点，与皮肤成45°角斜刺入，对于肥胖的婴幼儿进针角度要稍大，有回血立即固定针头，抽取所需血量后将针拔出，同时用棉签按压穿刺部位至不出血为止。
1.3 肘部浅静脉采血 部分婴儿肘部浅静脉系上压脉带后很轻易的就会找到，适用于采血量较少的患儿。同样由助手固定好患儿，操作者选择7号一次性采血软针穿刺血管，进针角度根据婴儿皮下脂肪的厚度作适当调整，一般为20-30°，见回血后松压脉带，一般结扎止血带的时间不应超过1分钟，否则机体快速建立侧支循环，使已充盈的血液通过静脉交通支进入深静脉，使原来充盈的静脉变得十分不充盈，采血时容易静脉扁瘪[1]。同时也大部分阻断了动脉血供应，其结果使压脉带离心端的静脉血回流减少。一手固定针柄，另一手固定好患儿采血上肢。由助手将软针的针头插入所需抗凝管，用拇指和食指提拉穿刺点上方静脉3cm-5cm处有节律地拉紧（往近心端拉紧）血管放松血管，采足标本后迅速拔针，用干棉签按压穿刺点至不出血为止。
2.讨论
针对婴儿静脉采血的方法，应该具有严格、规范的采血标准，这是对化验结果可靠的重要保障。护理人员不仅需要严格执行采血规范，还需要保证全程无菌处理，由于婴儿的身体发育不完善，体内代谢较快，一旦受到细菌感染后果十分严重，所以在对婴儿静脉采血过程中应该注意一下几点注意事项：
2.1 无论采用哪种方法采血，保持患儿体位都是采血中最关键的一步，新生儿易动不合作，而体位一旦变动，穿刺肯定要失败，因而操作时必须由助手固定好体位。首先安抚婴儿，在家长的配合下保证婴儿不要乱动，在采血过程中，根据婴儿的身体情况选取适当的采血部位，并且需要注意不要有溶血情况发生。如果患儿的情绪波动，体位变动，家长及护理人员需要第一时间将婴儿安抚。
2.2 选用何种方法采血，要根据患儿的病情及自己的擅长进行选择，保证做到一针见血避免因反复穿刺失败而破坏血管，造成血肿，产生医疗纠纷。
2.3 严格执行无菌技术，以防感染。
2.4 拔针后针眼按压一定要准确、力量有效，时间充足，至穿刺点无渗血为止。特别对于凝血功能差及动脉采血的患儿，确保出血已止才能放开，否则极易致出血或皮下青紫或血肿[2]。
2.5 根据不同检验目的选择标本容器。同时抽几个项目的血标本，应先采血培养瓶，再采抗凝管（按国际推荐标准先后顺序采集）动作需迅速准确。采血标本时，需注意抗凝；血液注入容器后，立即轻轻颠倒混匀试管8-10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固重新采血。
2.6 门诊患儿较多，患儿家属多，给操作者较大压力。操作者平时应苦练基本功，操作前保持情绪稳定、沉着、冷静、不受周围气氛的影响，对任何难度的静脉采血，均要树立必胜的信心。在操作前应先向患儿家属做好解释工作，让患儿家属明白我们护理工作者也希望能尽量减轻患儿痛苦，以取得其理解、配合及协助。护士掌握桡动脉采血、股静脉采血、肘部浅静脉采血三种方法，同时结合患儿的病情及采血量和采血目的采取相应的采血方法，确保一次采血成功，既有利于患儿疾病诊断治疗，同时减轻自己的工作量，又可减少医患纠纷。我认为护士掌握上述三种采血方法非常重要[3]。
针对以上分析，对婴儿静脉采血方法有多种，并且每种方法的特点也不同，还需要护理人员做到快速、稳妥、准确，避免因重复穿刺损害婴儿血管。而对婴儿静脉采血的原则应该遵循以下几点原则：（1）选取操作简单、效率高的采血方法；（2）选择血运丰富的部位采血，减轻婴儿痛苦；（3）保证婴儿的体位稳定。针对婴儿静脉采血后的护理工作也十分重要：（1）对针眼的护理，指导家长用三只手指轻压针眼处，按压时间>10分钟，在按压过程中不可以做其他操作，保证按压力度与无菌纱布的位置；（2）如果采血时天气过冷，需要对婴儿进行取暖或沐浴后再可进行采血。如果婴儿出现局部水肿，可以对肿胀部位进行冷敷，但冷敷时间不可超过30分钟。过48小时后对血肿部位做热敷，避免发展为静脉炎。另外，需要重视的是，在对婴儿静脉采血的过程中，除需要执行无菌技术之外，还需要准确、力道适中的拔针。掌握采血知识、方法及技巧，是护理人员的基础工作。
参考文献：
[1]叶丹玲.真空负压管在婴幼儿静脉采血中穿刺技巧的探讨[J].中外医疗，2014，04（12）：93-94.
[2]余慕端，林哲姗.三点一线定位法在婴儿股静脉采血中的应用[J].中国现代药物应用，2014，02（14）：216-217.
[3]罗翠香.新生儿疾病筛查两种采血方法的效果比较[J].中国临床新医学，2013，10（05）：481-482.
关键词：婴儿；静脉采血；穿刺
婴儿静脉采血是我院治疗和护理中的一个基本操作，也是护士的一项基本功。为了减轻患儿痛苦，避免反复采血，掌握正确的操作方法并结合不同的部位采血，可提高成功率，防止采血过程中发生凝血、溶血等现象。减少患儿家属的投诉，甚至避免医疗纠纷有很大意义。对不同患儿采用不同的采血方法：桡动脉采血、股静脉采血、肘部浅静脉采血等三种方法，一次成功率95%，现我将实践体会介绍如下：
1.方法
1.1 桡动脉采血 婴儿桡动脉采血，体位易固定，容易采取足够量的血，适用于所有患病儿的采血，特别适用于采集多个真空管的患儿的采血。操作方法：患儿平卧位，操作者左手食、中指并齐扪准桡动脉最明显处，即桡侧腕横纹肌上2cm，常规消毒后，操作者左手握住患儿手掌，同时压住患儿大拇指，充分暴露穿刺部位，右手持7号一次性采血软针在第一腕横肌上0.5cm，桡动脉上方以15-20 °角斜刺进针，当针头进到1/2—2/3时即进入桡动脉；如不见回血，可稍移动针头的方向和深度，再慢慢后退，遇到一股冲力感，同时一次性采血针的软管看见血液搏动，连接针头插入试管鲜血即流出，穿刺成功，根据检验项目不同，采集不同的抗凝管，抽取所需血量后迅速拔针（更换抗凝管时一定要固定好针柄，防止针尖滑出血管，避免造成采血失败）用干棉签按压穿刺点5-10分钟至不出血为止。
1.2 股静脉采血 婴儿股静脉较粗大，血量充足，容易采取足够量的血，此方法体位较桡动脉难固定，适用于桡动脉搏动点不易触及的患儿采血，同时采血量较少患儿的采血。操作方法：操作者由两名护士配合，患儿仰卧位，垫高穿刺侧臂部，尿布包裹好会阴部，以免尿液污染穿刺点，助手约束好患儿躯干及上肢，固定不穿刺侧下肢及膝关节，采血者使穿刺侧髋部外展45°，膝关节屈曲呈90°，常规消毒患儿皮肤4-5遍，消毒范围以穿刺点为中心，直径在10cm。同时消毒操作者左手食指皮肤，操作者以左手食指触及股动脉搏动处，脐部向腹股沟做一垂线下与腹股沟的交汇点当穿刺点，与皮肤成45°角斜刺入，对于肥胖的婴幼儿进针角度要稍大，有回血立即固定针头，抽取所需血量后将针拔出，同时用棉签按压穿刺部位至不出血为止。
1.3 肘部浅静脉采血 部分婴儿肘部浅静脉系上压脉带后很轻易的就会找到，适用于采血量较少的患儿。同样由助手固定好患儿，操作者选择7号一次性采血软针穿刺血管，进针角度根据婴儿皮下脂肪的厚度作适当调整，一般为20-30°，见回血后松压脉带，一般结扎止血带的时间不应超过1分钟，否则机体快速建立侧支循环，使已充盈的血液通过静脉交通支进入深静脉，使原来充盈的静脉变得十分不充盈，采血时容易静脉扁瘪[1]。同时也大部分阻断了动脉血供应，其结果使压脉带离心端的静脉血回流减少。一手固定针柄，另一手固定好患儿采血上肢。由助手将软针的针头插入所需抗凝管，用拇指和食指提拉穿刺点上方静脉3cm-5cm处有节律地拉紧（往近心端拉紧）血管放松血管，采足标本后迅速拔针，用干棉签按压穿刺点至不出血为止。
2.讨论
针对婴儿静脉采血的方法，应该具有严格、规范的采血标准，这是对化验结果可靠的重要保障。护理人员不仅需要严格执行采血规范，还需要保证全程无菌处理，由于婴儿的身体发育不完善，体内代谢较快，一旦受到细菌感染后果十分严重，所以在对婴儿静脉采血过程中应该注意一下几点注意事项：
2.1 无论采用哪种方法采血，保持患儿体位都是采血中最关键的一步，新生儿易动不合作，而体位一旦变动，穿刺肯定要失败，因而操作时必须由助手固定好体位。首先安抚婴儿，在家长的配合下保证婴儿不要乱动，在采血过程中，根据婴儿的身体情况选取适当的采血部位，并且需要注意不要有溶血情况发生。如果患儿的情绪波动，体位变动，家长及护理人员需要第一时间将婴儿安抚。
2.2 选用何种方法采血，要根据患儿的病情及自己的擅长进行选择，保证做到一针见血避免因反复穿刺失败而破坏血管，造成血肿，产生医疗纠纷。
2.3 严格执行无菌技术，以防感染。
2.4 拔针后针眼按压一定要准确、力量有效，时间充足，至穿刺点无渗血为止。特别对于凝血功能差及动脉采血的患儿，确保出血已止才能放开，否则极易致出血或皮下青紫或血肿[2]。
2.5 根据不同检验目的选择标本容器。同时抽几个项目的血标本，应先采血培养瓶，再采抗凝管（按国际推荐标准先后顺序采集）动作需迅速准确。采血标本时，需注意抗凝；血液注入容器后，立即轻轻颠倒混匀试管8-10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固重新采血。
2.6 门诊患儿较多，患儿家属多，给操作者较大压力。操作者平时应苦练基本功，操作前保持情绪稳定、沉着、冷静、不受周围气氛的影响，对任何难度的静脉采血，均要树立必胜的信心。在操作前应先向患儿家属做好解释工作，让患儿家属明白我们护理工作者也希望能尽量减轻患儿痛苦，以取得其理解、配合及协助。护士掌握桡动脉采血、股静脉采血、肘部浅静脉采血三种方法，同时结合患儿的病情及采血量和采血目的采取相应的采血方法，确保一次采血成功，既有利于患儿疾病诊断治疗，同时减轻自己的工作量，又可减少医患纠纷。我认为护士掌握上述三种采血方法非常重要[3]。
针对以上分析，对婴儿静脉采血方法有多种，并且每种方法的特点也不同，还需要护理人员做到快速、稳妥、准确，避免因重复穿刺损害婴儿血管。而对婴儿静脉采血的原则应该遵循以下几点原则：（1）选取操作简单、效率高的采血方法；（2）选择血运丰富的部位采血，减轻婴儿痛苦；（3）保证婴儿的体位稳定。针对婴儿静脉采血后的护理工作也十分重要：（1）对针眼的护理，指导家长用三只手指轻压针眼处，按压时间>10分钟，在按压过程中不可以做其他操作，保证按压力度与无菌纱布的位置；（2）如果采血时天气过冷，需要对婴儿进行取暖或沐浴后再可进行采血。如果婴儿出现局部水肿，可以对肿胀部位进行冷敷，但冷敷时间不可超过30分钟。过48小时后对血肿部位做热敷，避免发展为静脉炎。另外，需要重视的是，在对婴儿静脉采血的过程中，除需要执行无菌技术之外，还需要准确、力道适中的拔针。掌握采血知识、方法及技巧，是护理人员的基础工作。
参考文献：
[1]叶丹玲.真空负压管在婴幼儿静脉采血中穿刺技巧的探讨[J].中外医疗，2014，04（12）：93-94.
[2]余慕端，林哲姗.三点一线定位法在婴儿股静脉采血中的应用[J].中国现代药物应用，2014，02（14）：216-217.
[3]罗翠香.新生儿疾病筛查两种采血方法的效果比较[J].中国临床新医学，2013，10（05）：481-482.