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【摘 要】目的：消除或减少影响骨质疏松的危险因素，提高生活质量。方法：将通过健康体检符合骨质疏松症诊断标准的106位患者有针对性的给予健康指导。结果：通过健康教育，患者的认知态度及健康行为改变。结论：1年后复测接受健康教育者骨密度指数均有不同程度的改善，骨质疏松症的预防至关重要。
【关键词】健康体检；骨质疏松；健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0583-02
中国人口众多，老龄化进展非常快，骨质疏松症是导致骨痛骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一，骨质疏松症已成为一个潜在的、严重的公众健康问题，现已跃居各种常见病、多发病的第七位[1]。成为危害中老年健康的一个很重要的问题。近年来平谷区医院通过健康体检中的106位骨质疏松症患者进行有针对性的健康干预，取得了良好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象 2010年6月至2010年12月在我院进行健康体检进行骨密度测定 614人，符合诊断标准的106人，其中男性40人，女性66人，年龄40～80岁。106人骨密度检测是通过双光能X线骨密度仪测定体检者非受力侧前臂远端桡尺骨三分之一处骨密度，其辐射剂量低，扫描速度快，操作方便，精确度高，符合骨质疏松的诊断标准[2]。
2 方法
2.1 集中进行健康教育讲解骨质疏松症健康教育的必要性
研究发现，骨质疏松的发生和发展与人们的知识、认知行为方式有着密切的关系[3]大多数人对骨质疏松的危险性因素和严重后果认识不足，缺乏相应的预防措施。Haines等[4]的妇女调查发现，很少有意识到骨质疏松问题者。由于骨质疏松多发生在中老年人群，在大多数人的观念中，骨质疏松是中老年疾病，殊不知，如在20岁之前，当骨量处于迅速增长期时进行干预，则能增加骨峰值，有利于延缓中老年骨质疏松的发生发展。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。目前，对骨质疏松的防治多针对到医院就诊的患者，以致许多早期尚未出现严重症状者延误了最佳的防治时机。因此，骨质疏松的健康教育应扩大到学校和社区，从而引起社区的广泛关注，认识到早期预防的重要性。
2.1.1 生活方式的指导：调整生活方式，包括营养、运动、晒太阳等。进行适当的运动，老年人每周运动5～7天，每次30～60min，主要应加强腰部肌肉锻炼，多做髋膝关节内收、外展、屈伸练习。以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动有步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、健身操等，个人随意选择。另外，抗阻训练在防治骨质疏松方面的效果已经肯定，美国运动医学会推荐：阻力训练（握拳、上举、抬膝）每周至少2天，对防治骨质疏松症应用前景广阔。因此，坚持户外活动，晒太阳有助于合成体内所需的维生素D。建立良好的生活方式，如戒烟，限酒，减少碳酸饮料及咖啡的摄入。特别女性吸烟可使女性绝经年龄提前，吸烟可加速雌激素灭活和分解，引起器官损害可抑制钙与维生素D的摄取。酒精可抑制肝脏合成和活化维生素D，进而影响钙的吸收。过量喝咖啡和碳酸饮料均能使尿钙排泄增加，骨钙溶出，骨量降低，发生骨质疏松症[5].
2.1.2 适当补充骨健康基本补充剂，如钙、维生素D。2002年《中国居民膳食营养与健康状况》调查结果显示：我国城乡居民每日钙摄入量为388.8mg，其中城市438.6mg，农村369.6mg。中国营养学会推荐日钙摄入量为800～1000mg，怀孕，或老年要求更高，为1200mg。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会”关于钙剂在骨质疏松症防治中的合理应用的专家共识中指出，钙剂选择应遵循以下原则：元素钙含量高；钙源安全性和可靠性高；有充足的临床研究证据；服用方便；性价比高。中国居民钙摄入远远不足，应该适当补充钙剂和维生素D，尤其是老年人。60岁以上的老年人 摄入钙量为1500mg，多食用牛奶及奶制品，含钙量多的海产品和蔬菜。改善饮食结构，做到荤素搭配，不挑食，终生足够的钙摄入对预防骨质疏松有重要作用。
2.1.3 预防跌倒、坠床，减少骨折。如教育老人避免在雨雪天外出，浴室里面有防滑措施并有人陪同，跨越楼梯应小心，避免乘坐无扶手的公共汽车及电梯，下蹲时腰背挺直，避免举重物必要时用腰围，夜间要有足够的照明，定期进行视力检查等.
2.1.4 心理指导：保持良好的精神状态，情绪乐观，心胸豁达有助于提高神经反应的灵敏性，改善平衡功能，减少骨折发生机会。
2.1.5 药物指导：合理用药有利于药物的吸收、分布和排泄，绝经后的妇女有一段骨密度快速下降时期，应在医生的指导下适量补充雌激素，有助于防止骨密度快速下降。婴儿期、青春期适当补充钙剂，钙在体内吸收必需维生素D的参与，维生素D可以通过日晒在体内激活，也可通过适当补充鱼肝油来获得。
2.2 家庭访视教育 对一些依从性较差的病人定期进行家庭访视，及时进行健康宣教，健康指导，引起重视，达到目的.
2.3 电话询问或咨询 要对病人定期进行电话咨询，查询问题，及时解决，提高其依从性.
3 体会
骨质疏松症是一种多因素相关疾病，与遗传、环境、营养、生活方式等密切相关。除遗传外，其他因素均为可控，通过合理调整，不但有利于生命前期最佳骨峰值的获得，而且有利于生命后期尽可能减少骨丢失，对骨质疏松症的预防有重要的意义。同时，对于骨质疏松症的治疗，迄今尚未发现完全有效的方法重建已经疏松的骨质，只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得到修补，但不能使断裂的骨小梁再连接，因而骨质疏松症预防比治疗更重要和现实。通过近一年对106位骨质疏松患者进行教育及追踪，再次进行骨密度测量，80%以上的患者骨密度有不同程度的提高，可以说，预防是目前唯一经济有效的降低骨疏松症发生率的手段。因此，要强调预防，健康教育至关重要.每年定期进行骨密度检查，尽早采取防治对策，提高生活质量
参考文献：
[1] 刘朝霞，Liu Zhaoxia 按摩与康复医学（下旬刊）[J]. 骨质疏松药物在临床中的应用，2010，01（9）
[2] 徐黎，贺良，李瑾，等.放射吸收法测量指骨密度对骨质疏松的诊断值[J].中国骨质疏松杂志，2009，15（6）：404.
[3] 刘素珍，徐世兰，刘敏.骨质疏松患者的知识和生活方式的研究[J].实用护理杂志，2001，17（7）：3.
[4] Haines CJ，Rong L，Chung TK，et al.The perception of the menopause and the climacteric among women in Hong Kong and southerm China，Prev Med，1995，24（3）：245-248
[5] 李旋，石建，朱秀英，等.骨质疏松重在早期预防教育[J]，中国骨质疏松杂志，2004，10（3）：374
【关键词】健康体检；骨质疏松；健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0583-02
中国人口众多，老龄化进展非常快，骨质疏松症是导致骨痛骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一，骨质疏松症已成为一个潜在的、严重的公众健康问题，现已跃居各种常见病、多发病的第七位[1]。成为危害中老年健康的一个很重要的问题。近年来平谷区医院通过健康体检中的106位骨质疏松症患者进行有针对性的健康干预，取得了良好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象 2010年6月至2010年12月在我院进行健康体检进行骨密度测定 614人，符合诊断标准的106人，其中男性40人，女性66人，年龄40～80岁。106人骨密度检测是通过双光能X线骨密度仪测定体检者非受力侧前臂远端桡尺骨三分之一处骨密度，其辐射剂量低，扫描速度快，操作方便，精确度高，符合骨质疏松的诊断标准[2]。
2 方法
2.1 集中进行健康教育讲解骨质疏松症健康教育的必要性
研究发现，骨质疏松的发生和发展与人们的知识、认知行为方式有着密切的关系[3]大多数人对骨质疏松的危险性因素和严重后果认识不足，缺乏相应的预防措施。Haines等[4]的妇女调查发现，很少有意识到骨质疏松问题者。由于骨质疏松多发生在中老年人群，在大多数人的观念中，骨质疏松是中老年疾病，殊不知，如在20岁之前，当骨量处于迅速增长期时进行干预，则能增加骨峰值，有利于延缓中老年骨质疏松的发生发展。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。目前，对骨质疏松的防治多针对到医院就诊的患者，以致许多早期尚未出现严重症状者延误了最佳的防治时机。因此，骨质疏松的健康教育应扩大到学校和社区，从而引起社区的广泛关注，认识到早期预防的重要性。
2.1.1 生活方式的指导：调整生活方式，包括营养、运动、晒太阳等。进行适当的运动，老年人每周运动5～7天，每次30～60min，主要应加强腰部肌肉锻炼，多做髋膝关节内收、外展、屈伸练习。以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动有步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、健身操等，个人随意选择。另外，抗阻训练在防治骨质疏松方面的效果已经肯定，美国运动医学会推荐：阻力训练（握拳、上举、抬膝）每周至少2天，对防治骨质疏松症应用前景广阔。因此，坚持户外活动，晒太阳有助于合成体内所需的维生素D。建立良好的生活方式，如戒烟，限酒，减少碳酸饮料及咖啡的摄入。特别女性吸烟可使女性绝经年龄提前，吸烟可加速雌激素灭活和分解，引起器官损害可抑制钙与维生素D的摄取。酒精可抑制肝脏合成和活化维生素D，进而影响钙的吸收。过量喝咖啡和碳酸饮料均能使尿钙排泄增加，骨钙溶出，骨量降低，发生骨质疏松症[5].
2.1.2 适当补充骨健康基本补充剂，如钙、维生素D。2002年《中国居民膳食营养与健康状况》调查结果显示：我国城乡居民每日钙摄入量为388.8mg，其中城市438.6mg，农村369.6mg。中国营养学会推荐日钙摄入量为800～1000mg，怀孕，或老年要求更高，为1200mg。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会”关于钙剂在骨质疏松症防治中的合理应用的专家共识中指出，钙剂选择应遵循以下原则：元素钙含量高；钙源安全性和可靠性高；有充足的临床研究证据；服用方便；性价比高。中国居民钙摄入远远不足，应该适当补充钙剂和维生素D，尤其是老年人。60岁以上的老年人 摄入钙量为1500mg，多食用牛奶及奶制品，含钙量多的海产品和蔬菜。改善饮食结构，做到荤素搭配，不挑食，终生足够的钙摄入对预防骨质疏松有重要作用。
2.1.3 预防跌倒、坠床，减少骨折。如教育老人避免在雨雪天外出，浴室里面有防滑措施并有人陪同，跨越楼梯应小心，避免乘坐无扶手的公共汽车及电梯，下蹲时腰背挺直，避免举重物必要时用腰围，夜间要有足够的照明，定期进行视力检查等.
2.1.4 心理指导：保持良好的精神状态，情绪乐观，心胸豁达有助于提高神经反应的灵敏性，改善平衡功能，减少骨折发生机会。
2.1.5 药物指导：合理用药有利于药物的吸收、分布和排泄，绝经后的妇女有一段骨密度快速下降时期，应在医生的指导下适量补充雌激素，有助于防止骨密度快速下降。婴儿期、青春期适当补充钙剂，钙在体内吸收必需维生素D的参与，维生素D可以通过日晒在体内激活，也可通过适当补充鱼肝油来获得。
2.2 家庭访视教育 对一些依从性较差的病人定期进行家庭访视，及时进行健康宣教，健康指导，引起重视，达到目的.
2.3 电话询问或咨询 要对病人定期进行电话咨询，查询问题，及时解决，提高其依从性.
3 体会
骨质疏松症是一种多因素相关疾病，与遗传、环境、营养、生活方式等密切相关。除遗传外，其他因素均为可控，通过合理调整，不但有利于生命前期最佳骨峰值的获得，而且有利于生命后期尽可能减少骨丢失，对骨质疏松症的预防有重要的意义。同时，对于骨质疏松症的治疗，迄今尚未发现完全有效的方法重建已经疏松的骨质，只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得到修补，但不能使断裂的骨小梁再连接，因而骨质疏松症预防比治疗更重要和现实。通过近一年对106位骨质疏松患者进行教育及追踪，再次进行骨密度测量，80%以上的患者骨密度有不同程度的提高，可以说，预防是目前唯一经济有效的降低骨疏松症发生率的手段。因此，要强调预防，健康教育至关重要.每年定期进行骨密度检查，尽早采取防治对策，提高生活质量
参考文献：
[1] 刘朝霞，Liu Zhaoxia 按摩与康复医学（下旬刊）[J]. 骨质疏松药物在临床中的应用，2010，01（9）
[2] 徐黎，贺良，李瑾，等.放射吸收法测量指骨密度对骨质疏松的诊断值[J].中国骨质疏松杂志，2009，15（6）：404.
[3] 刘素珍，徐世兰，刘敏.骨质疏松患者的知识和生活方式的研究[J].实用护理杂志，2001，17（7）：3.
[4] Haines CJ，Rong L，Chung TK，et al.The perception of the menopause and the climacteric among women in Hong Kong and southerm China，Prev Med，1995，24（3）：245-248
[5] 李旋，石建，朱秀英，等.骨质疏松重在早期预防教育[J]，中国骨质疏松杂志，2004，10（3）：374