系统评价早产儿生后应用地塞米松预防或治疗慢性肺疾病(CLD)的远期预后。
方法制定文献的纳入排除标准及检索策略，检索Medline、Embase数据库、Cochrane图书馆及中国生物医学期刊引文数据库、中国期刊全文数据库、中国维普数据库、万方数据库；手工检索近年国际国内儿科会议文集，获得有关早产儿应用地塞米松预防或治疗CLD的远期预后(随访时间≥2年)的随机对照实验(RCT)文献。应用RevMan 5.0软件对早产儿应用地塞米松预防和治疗CLD的远期预后如神经系统预后、呼吸系统预后及死亡率等进行Meta分析。
结果共纳入8个RCT(共13篇文献)进入Meta分析。数据合并分析结果显示，应用地塞米松组儿童期反复呼吸系统疾病发生率从49.7%降至38.9%，RR＝0.57(95%CI：0.37～0.88，P<0.05)。神经系统发育的远期预后方面，地塞米松组患儿脑瘫的发生率明显升高，RR＝1.95(95%CI：1.41～2.71，P<0.01)；依据地塞米松的应用时间进行分层分析发现，早期(生后1周内)应用地塞米松组脑瘫发生率较对照组明显升高，RR＝2.59(95%CI：1.59～4.21，P<0.01)，而晚期(出生1周以后)应用地塞米松组脑瘫发生率与对照组差异无统计学意义，RR＝1.5(95%CI：0.95～2.36，P＝0.08)；智力落后(RR＝0.77，95%CI: 0.28～0.14，P>0.05)、耳聋(RR＝0.52，95%CI：0.17～1.56，P＝0.24)及严重视力障碍(RR＝1.56，95%CI：0.77～3.18，P＝0.22)的发生率在地塞米松组及对照组间差异无统计学意义。两组的死亡率差异无统计学意义，RR＝0.91(95%CI：0.71～1.16，P>0.05)。
结论生后静脉应用地塞米松预防或治疗CLD的早产儿儿童期反复呼吸系统疾病的发生率降低；脑瘫的发生率明显增高，但多发生于早期应用地塞米松的早产儿，出生后晚期应用者脑瘫发生率无显著增加；地塞米松并不能降低CLD患儿的死亡率。