慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD14＋单核细胞Toll样受体4表达的临床意义

• 作 者: 杨丽霞 陈绍平
• 机 构: 637000 四川省南充，川北医学院附属医院呼吸内科（现在川北医学院附属南充中心医院呼吸内科）,637000 四川省南充，川北医学院附属医院呼吸内科,
• 出 处: 中华全科医师杂志
• 发表日期: 2013年12期
• 关键词: 肺疾病 慢性阻塞性 CD14＋单核细胞 Toll样受体4

目的

研究糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血Toll样受体4(TLR4)表达的影响，探讨固有免疫缺陷与COPD的关系。

方法

对2012年1–3月入住呼吸科的30例COPD急性期患者(COPD急性期组)吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳(重–极重度组加糖皮质激素)治疗；30例中轻–中度和重–极重度者各15例，经治疗2周后全部进入临床缓解期，将这时的缓解期患者作为COPD稳定期组；另将同期门诊健康体检者30例作为正常对照组。均用流式细胞仪全血免疫荧光直标法检测外周静脉血CD14^＋单核细胞的TLR4水平，并检测第一秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比和FEV₁/用力肺活量(FVC)。

结果

COPD急性期组和稳定期组外周血CD14^＋单核细胞表面TLR4相对平均荧光强度(rmfi)和相对阳性细胞百分率(rpcp)分别为5.14±0.26与4.46±0.24和(4.24±0.17)%与(3.49±0.24)%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但均低于正常对照组的13.75±0.28和(10.25±0.13)%(P<0.01)。COPD急性期重–极重度患者外周血CD14^＋单核细胞表面TLR4 rmfi和rpcp分别为3.12±0.15和(3.17±0.10)%，低于轻–中度患者5.48±0.23和(5.12±0.20)%(P<0.01)。重–极重度者经糖皮质激素治疗后外周血CD14^＋单核细胞表面TLR4 rmfi和rpcp分别为5.24±0.25和(5.44±0.19)%，高于自身治疗前(P<0.01)，但仍低于正常对照组(P<0.05)。COPD急性期患者外周血CD14^＋单核细胞表面TLR4表达强度与FEV₁占预计值百分比和FEV₁/FVC比值均呈正相关(P<0.01)，相关系数分别为0.824和0.756。

结论

固有免疫缺陷在COPD发病中起作用，TLR4是反映COPD急性期病情严重程度的指标，糖皮质激素可以抑制气道炎症、增强COPD患者固有免疫防御功能。