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受访专家
张晓燕
卫生部中日友好医院皮肤病科副主任，主任医师、博士生导师。擅长银屑病、皮肤疑难病的诊治;皮肤病理、常见皮肤病与性病的防护; 皮肤保健与美容。
门诊时间：周四上午
著名的奥地利作曲家莫扎特在35岁的时候英年早逝，他的一生在跟很多的疾病做斗争：肾病、天花、伤寒、扁桃体炎、咽喉炎……关于莫扎特死亡的原因众说纷纭，最近几年的研究表明，莫扎特的死跟他的生活习惯以及居住地区有关系。莫扎特生活在日照相对较短的奥地利，而且生活不规律，常常白天睡觉，夜晚伏案工作。
日曬过少与维生素D缺乏的危害
日晒过少会增加患病和死亡的风险吗？首先，需要我们了解一种营养素：维生素D。维生素D是一种人体必不可少的脂溶性维生素，它的来源主要有两个方面：一个是食物，一个是日光照射。从食物获取的维生素非常有限，因为食物中维生素D含量微小，通过食补满足不了人体的需要，所以通过日光照射合成才是主要的途径。人类皮肤有一种分子叫作7-脱氢胆固醇，在日光照射之后，7-脱氢胆固醇能够转化成维生素D，如果不晒太阳，就减少了这样一个合成的途径。
1.维生素D缺乏有哪些危害呢？
我们都知道，日晒过少会导致维生素D缺乏，而缺乏维生素D会导致骨质疏松、增加感染机会。为什么会这样呢？
首先，维生素D是一种钙化醇，它只有跟人体细胞表面的维生素D受体结合才能发挥生物学作用，引起细胞发生一些改变，合成一种叫作钙结合蛋白的物质。这个钙结合蛋白能够促进钙的吸收和利用，使我们骨密度增加，防止骨质疏松，预防病理性骨折的发生。
其次，人体的免疫细胞表面也含有这种维生素D受体，维生素D缺乏时，免疫细胞表面的这个受体没有得到刺激，就不能发挥生物学作用。正常情况下，免疫细胞在该受体受到刺激之后增殖，对抗外来的微生物入侵，从而减少感染的机会，同时刺激导致免疫细胞活化，活化免疫细胞对外界入侵的异常物质甚至癌变细胞能够及时清除。如果是维生素D不足，就无法发挥这种免疫监视作用，我们恶变的细胞不能得到及时清除，可能不断增殖成为肿瘤，所以患癌症的风险增加。如果一个人的免疫力低下的话，可能感冒发烧都比别人要频繁一些，更不用提严重的疾病了。
2.日晒多久能够满足人体对维生素D的需要呢？
每日所需的维生素D的含量为200国际单位。日晒多久能够满足人体对维生素D的需要呢？一般来说，在烈日炎炎的中午日晒5～10分钟，皮肤就能合成3000单位的维生素D，晒15～20分钟就能合成10000单位的维生素D。但是长期在炎炎烈日下暴晒对身体健康不利，中日友好医院皮肤科张晓燕副主任提醒，日晒时要避开上午10点到下午2点这段时间日晒特别强的时候，可利用每日上下班的时间走几分钟补充日晒，以满足人体对维生素D的需要。
过度日晒也会危害健康
“日光浴”在澳洲风靡多年，周末时，在澳洲的沙滩上能看到很多人一边晒太阳一边看书、玩手机，孩子们就坐在沙滩上玩沙子。有一位叫里德尔的澳洲女性特别喜欢进行“日光浴”，她经常在阳光很烈的时候，既不撑伞也不抹防晒霜就在沙滩上暴晒。突然有一天，她发现自己的左耳长了一个小黑疤，去医院检查后发现是黑色素瘤，只得接受左耳切除手术。不难发现，晒多了也不一定是好事。
1.日晒会增加患恶性黑色素瘤的风险吗？
恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，它发展快、预后差，死亡率也高，是世界上最难治的肿瘤之一。它最初看起来就像一个普通的黑痣，早期很难被发现，很多人直到肿瘤已经发生转移后才就诊，治疗效果较差。在我国，该病的发病率正在逐年上升。过度暴晒是黑色素瘤的主要危险因素之一，应当避免。
2.身上长痣了，如何判断它是否是恶性黑色素瘤？
恶性黑色素瘤早期较为隐匿，如果我们身上长痣了，怎么判断它是否是恶性黑色素瘤呢？可以从以下六点来判断。
①身体上的痣在短期内长大;②身体上的痣出现瘙痒，基底部出现红肿的症状;③痣表面破溃，出现渗液、结痂等;④痣的周边原本光滑整齐，但现在出现边缘不规整，往周围扩大;⑤若痣不对称，比如一边没有变，另一边变得大了;⑥经常摩擦、刺激的情况下，也容易诱发痣的恶变。
3.多度日晒会诱发光老化和皮肤癌吗？
太阳光中的一个波段叫紫外线，紫外线分三个波段，即长波紫外线、中波紫外线、短波紫外线。由于短波紫外线被大气中的臭氧层过滤了，几乎到达不了皮肤的表面，到达皮肤表面的主要为中波紫外线和长波紫外线。中波紫外线只影响到表皮层，主要引起皮肤表皮细胞的改变。长波紫外线会破坏真皮层，使真皮层的胶原纤维、弹力纤维出现断裂，真皮层的组织受到破坏。
皮肤表面肉纹加深、肤质变粗糙、光泽度变差、肤色暗黄、出现色素沉着等，这些都是紫外线照射皮肤引起的变化，也称为光老化。光老化每天都在发生，我们需要做好防晒，来避免过度光老化。
过度的日晒也会直接造成皮肤损伤，严重时会引起光敏性皮炎。在皮肤修复过程中，如果出现异常就会导致皮肤癌症，比如刚才说的恶性黑色素瘤。
4.如何科学地防晒？
日常生活中，科学防晒最关键。常见的防晒用品有防晒霜、太阳眼镜、雨伞、帽子……太阳眼镜、帽子、雨伞都可以直接遮盖身体表面，再抹上防晒霜，基本上就全副武装了。
正确涂抹防晒霜，才能提高防晒效果。因此，涂抹防晒霜时需要注意以下几点：①一年四季都要涂防晒霜。无论什么季节，哪怕是阴天，紫外线的威力都不能小觑，黑色素会在身体内慢慢累积，经过时间的洗礼会对皮肤产生影响。②根据外出环境的不同，选择合适系数的防晒霜。在炎热的夏季，如果在上午10点到下午2点之间外出活动的话，应选择防晒指数为SPF15～30，PA++以上的防晒霜;如果是阴雨天、阳光不太强烈或者是在早晨及晚上的时间外出的话，可以选择SPF8～15，PA+以上的防晒霜就可以了。③防晒霜要在出门前20分钟左右涂抹。因为防晒霜不是刚涂抹上就发挥防晒的功效，需要给肌肤吸收的时间。而且防晒霜的防晒效果不会持续一整天，所以，当出汗较多或者防晒霜涂抹上几小时之后就要重新涂抹一次防晒霜。④不要混合使用各种品牌的防晒霜。有些人为了追求更佳的防晒效果，就用好几种品牌的防晒霜。多种品牌的防晒霜混合在一起，不但会相互排斥，达不到理想的防晒效果，还有可能会引起过敏现象。⑤使用防晒霜后要使用卸妆产品。不要认为只有化了浓妆才需要使用卸妆产品，使用了防晒霜以及隔离霜后依然需要卸妆，避免防晒霜残留在肌肤上堵塞毛孔，引起肌肤粗糙或痘痘等各种问题。
日晒很重要，可以保证维生素D的正常吸收，增强人的抵抗力;同样，防晒也很重要，科学防晒才能保证人的年轻态，保护皮肤不受损伤。因此，晒对了才健康！
（编辑 宋 瑾）
