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【摘 要】目的：对脑出血患者采取微创手术之后的康复护理指导进行探讨。方法：在39例脑出血患者采取微创治疗手术之后，对其进行康复指导，指导内容就包含心理指导、预防并发症、饮食指导、功能锻炼、出院指导。结果：让脑出血患者在微创手术之后可以早日出院，使他们的生产质量得到提升，并使他们的病残率得以减少。结论：在微创治疗脑出血术后进行康复指导能帮助患者早日恢复健康。
【关键词】微创治疗；脑出血；康复指导
【文章编号】1004-7484（2014）05-3380-02
作为脑血管疾病里面对人类健康威胁最大的疾病，脑出血的致残率和病死率非常高[1]。微创治疗作为一种疗效好、创伤小、经济、简便的治疗脑出血方式，获得了大家的一致认可[2]。最近几年，我院对39例进行了微创治疗的脑出血患者展开术后的康复治疗与观察，并取得了非常卓越的成效。现作如下报告。
1 一般资料
患者人数39例，其中女性16例，男性23例，年龄介于40岁至75岁之间。
2 结果
32例患者存活下来，其中20例患者完全康复，8例患者部分恢复，其余4例患者由他人照料。
3 护理
3.1 心理指导
处于出血急性期的患者，其手术具备一定风险，此时家属非常担忧。作为护理人员须将病情及其预后告知家属，并对探视和陪护进行合理安排，同时确保室内安静。由于患者容易出现恐惧心理而拒绝治疗，此时护士以及家属需让其保持乐观的心态，使他们重新获得生存的斗志。在恢复期间，由于语言障碍和肢体瘫痪，导致患者不能自理。在展开功能锻炼之时，作为护士在对其进行康复指导时，一定要细致耐心。
3.2 预防并发症
3.2.1 预防褥疮以及肺部感染：让患者常拍背、翻身，动作必须轻柔，在翻身时还需对头部进行保护，从而避免出血加重，此外，还要定期使用温水擦身。
3.2.2 让患者多饮水，从而避免产生尿路感染情况，对尿量和尿色加以观察，一旦发现混浊现象需立刻告知医生。另外，还需确保大便通畅，多吃高蛋白、粗纤维、维生素多、低盐低脂的食物，在情况必要时可进行灌肠或使用缓泻的药物。
3.3 饮食指导
在早期可让患者吃一些高热量、高维生素、高蛋白的食物。通常情况下，需确保食盐的含量小于3g/d，从而避免由于钠潴留而导致脑水肿的情况发生。禁止患者吃刺激性的东西，并嘱咐其不能喝酒抽烟，并且饮茶也要适度，进而使血管的柔韧性得到增强。此外，要多让他们吃粗纤维事物、蜂蜜、香蕉。就呛咳者以及昏迷患者而言，需用鼻饲流质性的食物，例如营养素、豆浆、牛奶等，每天3到4次，每次200ml至300ml.
3.4 功能锻炼
在手术之后的初期，对于躁动、神志不清的患者，需加护栏对其进行约束，并将其肢体放在功能位。当患者生命体征平稳时，可帮助患者进行一些床上功能训练，依照卧位、坐位、站位、步行的顺序来展开。定量定时对肢体加强主动锻炼和被动活动。对失语患者来说，训练的强度、次數以及时间需以患者感兴趣和能接受为前提。对感觉性失语、运动性失语等展开有针对性的强化训练。
卧位：对于昏迷患者来说，由于在进行瘫痪肢体的功能恢复时，其可能产生痉挛现象，因而确保患侧肢体功能位的良好性，对于病残的减少以及功能的恢复非常重要。卧位的内容包括平卧位、健侧卧位、患侧卧位。
被动运动：在患者病情平稳之后，不管是昏迷患者还是甚至清醒的患者，都需要尽早的开始被动运动，每天进行2至3次，每次2至 3分钟。被动运动的内容就包括肩关节和肘关节的伸展、旋转，腕关节和手指关节的环绕、伸展，髋关节的内外旋位， 各趾的环绕和屈伸。
主动运动：在患者的神智恢复清醒，并且其生命体征正常后，便可以进行床上主动训练，从而对肢体功能恢复起到促进作用。主动运动的内容就包括握手、桥式运动、床上移行。
3.5 出院指导
在患者出院之时，需让患者明白功能锻炼和继续药物治疗的重要性。叮嘱患者要注意休息，生活有规律，确保睡眠充足，切忌过度劳累。维持心情愉快，避免产生情绪紧张的现象。将该病的发病机理和诱因告知患者，避免复发情况的产生，同时让患者定期到医院进行复查。
4 讨论
在进行脑出血患者的康复护理时，需从疾病产生时便开始，并与治疗相配合[3]。例如，在急性卧床期需确保患侧肢体的功能位良好，并让其能及时展开被动运动等，如此能使病残率得以降低。然而要想达到理想效果，还需要经过漫长而艰苦的康复训练，需让病人树立起战胜疾病的信心，同时确保康复训练要持之以恒、循序渐进。此外，还要让患者定期回到医院进行复查，并接受康复训练相关指导[4]。
参考文献：
[1] 许峰. 微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床研究[D].华中科技大学，2010.
[2] 卢少泉，黄良珍. 脑出血微创穿刺治疗术后抑郁状况的研究[J]. 海南医学，2012， 18：4-6.
[3] 卢飙，周刚. 软通道微创 治疗高血压脑出血术后再出血原因分析[J]. 中国保健营养，2013，05：1175-1176.
[4] 张淑英. 微创治疗脑出血术后病人的康复护理[J]. 河南外科学杂志，2009，02： 108-109.
【关键词】微创治疗；脑出血；康复指导
【文章编号】1004-7484（2014）05-3380-02
作为脑血管疾病里面对人类健康威胁最大的疾病，脑出血的致残率和病死率非常高[1]。微创治疗作为一种疗效好、创伤小、经济、简便的治疗脑出血方式，获得了大家的一致认可[2]。最近几年，我院对39例进行了微创治疗的脑出血患者展开术后的康复治疗与观察，并取得了非常卓越的成效。现作如下报告。
1 一般资料
患者人数39例，其中女性16例，男性23例，年龄介于40岁至75岁之间。
2 结果
32例患者存活下来，其中20例患者完全康复，8例患者部分恢复，其余4例患者由他人照料。
3 护理
3.1 心理指导
处于出血急性期的患者，其手术具备一定风险，此时家属非常担忧。作为护理人员须将病情及其预后告知家属，并对探视和陪护进行合理安排，同时确保室内安静。由于患者容易出现恐惧心理而拒绝治疗，此时护士以及家属需让其保持乐观的心态，使他们重新获得生存的斗志。在恢复期间，由于语言障碍和肢体瘫痪，导致患者不能自理。在展开功能锻炼之时，作为护士在对其进行康复指导时，一定要细致耐心。
3.2 预防并发症
3.2.1 预防褥疮以及肺部感染：让患者常拍背、翻身，动作必须轻柔，在翻身时还需对头部进行保护，从而避免出血加重，此外，还要定期使用温水擦身。
3.2.2 让患者多饮水，从而避免产生尿路感染情况，对尿量和尿色加以观察，一旦发现混浊现象需立刻告知医生。另外，还需确保大便通畅，多吃高蛋白、粗纤维、维生素多、低盐低脂的食物，在情况必要时可进行灌肠或使用缓泻的药物。
3.3 饮食指导
在早期可让患者吃一些高热量、高维生素、高蛋白的食物。通常情况下，需确保食盐的含量小于3g/d，从而避免由于钠潴留而导致脑水肿的情况发生。禁止患者吃刺激性的东西，并嘱咐其不能喝酒抽烟，并且饮茶也要适度，进而使血管的柔韧性得到增强。此外，要多让他们吃粗纤维事物、蜂蜜、香蕉。就呛咳者以及昏迷患者而言，需用鼻饲流质性的食物，例如营养素、豆浆、牛奶等，每天3到4次，每次200ml至300ml.
3.4 功能锻炼
在手术之后的初期，对于躁动、神志不清的患者，需加护栏对其进行约束，并将其肢体放在功能位。当患者生命体征平稳时，可帮助患者进行一些床上功能训练，依照卧位、坐位、站位、步行的顺序来展开。定量定时对肢体加强主动锻炼和被动活动。对失语患者来说，训练的强度、次數以及时间需以患者感兴趣和能接受为前提。对感觉性失语、运动性失语等展开有针对性的强化训练。
卧位：对于昏迷患者来说，由于在进行瘫痪肢体的功能恢复时，其可能产生痉挛现象，因而确保患侧肢体功能位的良好性，对于病残的减少以及功能的恢复非常重要。卧位的内容包括平卧位、健侧卧位、患侧卧位。
被动运动：在患者病情平稳之后，不管是昏迷患者还是甚至清醒的患者，都需要尽早的开始被动运动，每天进行2至3次，每次2至 3分钟。被动运动的内容就包括肩关节和肘关节的伸展、旋转，腕关节和手指关节的环绕、伸展，髋关节的内外旋位， 各趾的环绕和屈伸。
主动运动：在患者的神智恢复清醒，并且其生命体征正常后，便可以进行床上主动训练，从而对肢体功能恢复起到促进作用。主动运动的内容就包括握手、桥式运动、床上移行。
3.5 出院指导
在患者出院之时，需让患者明白功能锻炼和继续药物治疗的重要性。叮嘱患者要注意休息，生活有规律，确保睡眠充足，切忌过度劳累。维持心情愉快，避免产生情绪紧张的现象。将该病的发病机理和诱因告知患者，避免复发情况的产生，同时让患者定期到医院进行复查。
4 讨论
在进行脑出血患者的康复护理时，需从疾病产生时便开始，并与治疗相配合[3]。例如，在急性卧床期需确保患侧肢体的功能位良好，并让其能及时展开被动运动等，如此能使病残率得以降低。然而要想达到理想效果，还需要经过漫长而艰苦的康复训练，需让病人树立起战胜疾病的信心，同时确保康复训练要持之以恒、循序渐进。此外，还要让患者定期回到医院进行复查，并接受康复训练相关指导[4]。
参考文献：
[1] 许峰. 微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床研究[D].华中科技大学，2010.
[2] 卢少泉，黄良珍. 脑出血微创穿刺治疗术后抑郁状况的研究[J]. 海南医学，2012， 18：4-6.
[3] 卢飙，周刚. 软通道微创 治疗高血压脑出血术后再出血原因分析[J]. 中国保健营养，2013，05：1175-1176.
[4] 张淑英. 微创治疗脑出血术后病人的康复护理[J]. 河南外科学杂志，2009，02： 108-109.