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摘要：目的：探讨多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常的临床疗效。方法：选取我院2012年3月至2014年9月收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常的患者58例，随机分为治疗组28例和对照组30例，对照组采取充分抗心衰、利尿、扩管药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上再给予多巴酚丁胺治疗。结果：治疗组疗效总有效率90%，对照组有效率67.9%，治疗组疗效明显优于对照组，且治疗组患者心功能改善情况也优于对照组。结论：多巴酚丁胺具有加快心率作用，可纠正缓慢性心律失常，对收缩性心力衰竭并缓慢性心率失常疗效显著。
关键词：多巴酚丁胺；收缩性心力衰竭；缓慢性心率失常
引言
收缩性心力衰竭又称慢性心力衰竭，是各种心脏疾病发展的严重阶段，有较高的致死率和致残率。在采用洋地黄常规治疗时容易引起缓慢性心律失常，而多巴酚丁胺具有加快心律的作用，对治疗收缩性心理衰竭并缓慢性心律失常疗效显著。本文结合笔者多年临床治疗经验，就多巴酚丁胺在治疗收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常的临床疗效做进一步探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年9月住院部收治的收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常的患者58例。其中男36例，女22 例，年龄43-78岁，中位数年龄65.6岁，病程6个月至10年不等。病因为：合并高血压性心脏病22例，冠心病16例，扩张型心肌病11例，风湿性心脏病9例。所有患者随机分为对照组28例和治疗组30例，两组患者一般资料和心功能分级及心电图等数据无显著差异。
1.2治疗方法
对照组：常规给予充分抗心衰、利尿剂利尿以及扩血管，积极控制患者血压。对照组：在常规治疗的基础上加用小剂量多巴酚丁胺量化治疗。具体方法如下：采用输液泵微量静脉推注，按患者体重20 mg/kg的剂量将多巴酚丁胺加入50ml的5%的葡萄糖注射液中，以3ml/h的速度静脉推注。多巴酚丁胺剂量可根据患者耐受和心功能改善情况进行调节。密切观察治疗过程中患者的临床症状，并严密监测患者血压、心率、尿量及消化道、神经系统的症状，记录各项数据并对治疗前后各指标进行对比，以分析其疗效。
1.3 疗效判断标准
两组患者均治疗5～7天后，观察其临床症状以及患者心率、血压、NYHA 心功能分级的变化。并采用彩超多普勒心电图对患者治疗前后心功能各项指标：每搏输出量（SV）每分输出量（CO）心脏指数（CI）、射血分数（LVEF）进行监测。根据卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》进行判断，显效：心功能改善Ⅱ 级或以上；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无明显变化或加重。以显著有效和有效统计总有效率。
1.4 统计学方法
所有数据应用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析处理，计量资料的组间比较采用x2检验，各组间比较采用例数（n）、百分数（%）表示，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
对照组28例患者中，显著有效和有效共19例，总有效率67.9%；治疗组30例患者中，显著有效和有效27例，总有效率90%。两组数据比较差异显著，临床疗效比较见表1。
2.2 心功能各项比较
两组患者治疗前后心功能指标均存在显著差，且治疗组改善情况优于对照组。具体数据见下表2。
3 讨论
发生心力衰竭的原因主要有心肌收缩力下降、心脏前后负荷加重等。心肌收缩力下降引起左心室的残余血量增加，进而造成组织器官血流灌注不足。虽然常规治疗中选用的新型扩血管药、利尿治疗及β-受体阻滞剂对心衰的治疗有了明显的进步，但对收缩性心衰并缓慢心率失常的疗效不佳，本组试验中采用常规方法治疗总有效率为67.9%。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，它作用于β1、β2及α受体，产生较强的正性肌力作用，能增加心肌收缩力，心排血量，以及扩张血管，从而减轻心脏负荷的作用。且多巴酚丁胺还具有加快心率作用，可纠正缓慢性心律失常。本组资料中采用输液泵微量静脉推注，以3ml/h的速度静脉推注静脉滴注多巴酚丁胺，对短期内治疗收缩性心力衰竭并缓慢性心率失常疗效显著，总有效率达90%，疗效明显优于常规治疗组。多巴酚丁胺具有增强存活心肌的收缩力的作用，在常规治疗疗效不佳的情况下，加用小剂量多巴酚丁胺短期应用治疗，可有效改善患者心功能。但多巴酚丁胺短期疗效较佳，持续给药会可能会引起受体乏力进而加重引起心衰，或出现耐药性而降低疗效。
总之，对于收缩性心力衰竭患者在常规治疗效果不佳的情况下，采用多巴酚丁胺治疗可取得较为满意的疗效，尤其是对合并缓慢性心率失常的患者，疗效更佳。
参考文献：
【1】戴润桂.β受体阻滞剂治疗心力衰竭从禁忌症到常规治疗[J].中华心血管杂志，2002，30（6）：381.
【2】杨帆，赖沙毅. 抑郁对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].海南医学，2007，18（12）：20.
【3】张东.生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重患者24例.中国中西医结合杂志，2006年8月第26卷第8期753-754
【4】中华医学会心血管分会，中华心血管杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管杂志，2002，30（1）：7.
关键词：多巴酚丁胺；收缩性心力衰竭；缓慢性心率失常
引言
收缩性心力衰竭又称慢性心力衰竭，是各种心脏疾病发展的严重阶段，有较高的致死率和致残率。在采用洋地黄常规治疗时容易引起缓慢性心律失常，而多巴酚丁胺具有加快心律的作用，对治疗收缩性心理衰竭并缓慢性心律失常疗效显著。本文结合笔者多年临床治疗经验，就多巴酚丁胺在治疗收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常的临床疗效做进一步探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年9月住院部收治的收缩性心力衰竭并缓慢性心律失常的患者58例。其中男36例，女22 例，年龄43-78岁，中位数年龄65.6岁，病程6个月至10年不等。病因为：合并高血压性心脏病22例，冠心病16例，扩张型心肌病11例，风湿性心脏病9例。所有患者随机分为对照组28例和治疗组30例，两组患者一般资料和心功能分级及心电图等数据无显著差异。
1.2治疗方法
对照组：常规给予充分抗心衰、利尿剂利尿以及扩血管，积极控制患者血压。对照组：在常规治疗的基础上加用小剂量多巴酚丁胺量化治疗。具体方法如下：采用输液泵微量静脉推注，按患者体重20 mg/kg的剂量将多巴酚丁胺加入50ml的5%的葡萄糖注射液中，以3ml/h的速度静脉推注。多巴酚丁胺剂量可根据患者耐受和心功能改善情况进行调节。密切观察治疗过程中患者的临床症状，并严密监测患者血压、心率、尿量及消化道、神经系统的症状，记录各项数据并对治疗前后各指标进行对比，以分析其疗效。
1.3 疗效判断标准
两组患者均治疗5～7天后，观察其临床症状以及患者心率、血压、NYHA 心功能分级的变化。并采用彩超多普勒心电图对患者治疗前后心功能各项指标：每搏输出量（SV）每分输出量（CO）心脏指数（CI）、射血分数（LVEF）进行监测。根据卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》进行判断，显效：心功能改善Ⅱ 级或以上；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无明显变化或加重。以显著有效和有效统计总有效率。
1.4 统计学方法
所有数据应用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析处理，计量资料的组间比较采用x2检验，各组间比较采用例数（n）、百分数（%）表示，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
对照组28例患者中，显著有效和有效共19例，总有效率67.9%；治疗组30例患者中，显著有效和有效27例，总有效率90%。两组数据比较差异显著，临床疗效比较见表1。
2.2 心功能各项比较
两组患者治疗前后心功能指标均存在显著差，且治疗组改善情况优于对照组。具体数据见下表2。
3 讨论
发生心力衰竭的原因主要有心肌收缩力下降、心脏前后负荷加重等。心肌收缩力下降引起左心室的残余血量增加，进而造成组织器官血流灌注不足。虽然常规治疗中选用的新型扩血管药、利尿治疗及β-受体阻滞剂对心衰的治疗有了明显的进步，但对收缩性心衰并缓慢心率失常的疗效不佳，本组试验中采用常规方法治疗总有效率为67.9%。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，它作用于β1、β2及α受体，产生较强的正性肌力作用，能增加心肌收缩力，心排血量，以及扩张血管，从而减轻心脏负荷的作用。且多巴酚丁胺还具有加快心率作用，可纠正缓慢性心律失常。本组资料中采用输液泵微量静脉推注，以3ml/h的速度静脉推注静脉滴注多巴酚丁胺，对短期内治疗收缩性心力衰竭并缓慢性心率失常疗效显著，总有效率达90%，疗效明显优于常规治疗组。多巴酚丁胺具有增强存活心肌的收缩力的作用，在常规治疗疗效不佳的情况下，加用小剂量多巴酚丁胺短期应用治疗，可有效改善患者心功能。但多巴酚丁胺短期疗效较佳，持续给药会可能会引起受体乏力进而加重引起心衰，或出现耐药性而降低疗效。
总之，对于收缩性心力衰竭患者在常规治疗效果不佳的情况下，采用多巴酚丁胺治疗可取得较为满意的疗效，尤其是对合并缓慢性心率失常的患者，疗效更佳。
参考文献：
【1】戴润桂.β受体阻滞剂治疗心力衰竭从禁忌症到常规治疗[J].中华心血管杂志，2002，30（6）：381.
【2】杨帆，赖沙毅. 抑郁对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].海南医学，2007，18（12）：20.
【3】张东.生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重患者24例.中国中西医结合杂志，2006年8月第26卷第8期753-754
【4】中华医学会心血管分会，中华心血管杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管杂志，2002，30（1）：7.