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摘要：目的：探讨氟西汀联合小剂量利培酮在抑郁症患者中的应用治疗效果。方法：选取我科收治的抑郁症患者38例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用氟西汀治疗方案，观察组在对照组的基础上联合应用利培酮，观察两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率（89.5%）明显高于对照组（73.7%），患者治疗后的HAMD、HAMA评分明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。两组在不良反应发生率上对比差异不明显。结论：在抑郁症患者中应用氟西汀联合小剂量利培酮，治疗效果良好，患者治疗后的HAMD、HAMA评分明显改善，且安全性较高，可以推广应用。
关键词：抑郁症；氟西汀；利培酮；治疗效果
[Abstract]Objective：To investigate the effect of fluoxetine combined with risperidone in the treatment of depression.Methods：38 patients with depression were treated in our department were selected，randomly divided into control group and observation group.Control group with fluoxetine treatment，observation group were based on the combined application of risperidone，and adverse reactions were observed in two groups of patients treatment effect.Results：In the observation group total effective rate（89.5%）was significantly higher than that of the control group（73.7%），after treatment of HAMD，HAMA was superior to the control group，with statistical significance（P < 0.05）.The two groups in the incidence of adverse reaction is not obvious difference.Conclusion：Patients with depression fluoxetine combined with risperidone in the treatment of patients，good effect，HAMD，HAMA score was significantly improved，and the safety is high，and can be popularized and applied.
Keywords：Depression；Fluoxetine；Risperidone；Therapeutic effect
作为一种常见的心理障碍，抑郁症的引发原因比较多，患者临床症状表现为心境低落，与现实处境不吻合，严重者有自杀倾向[1]。该疾病的终身患病率为6.1%-9.5%，如不及时治疗会导致病情迁延，损害患者的社会功能[2]。如何提高疗效、减少不良反应，是医学人士不断探讨的问题。为此，本文选取我科收治的抑郁症患者38例进行分析，采用氟西汀联合小剂量利培酮进行治疗取得了良好的效果，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我科收治的抑郁症患者38例，将其随机分为对照组（19例）和观察组（19例）。在对照组中，男性10例，女性9例；年龄在38—62岁之间，平均年龄（43.5±2.3）岁；平均病程（4.1±1.2）年，平均发作次数（3.5±1.0）次。在观察组中，男性11例，女性8例；年龄在35—64岁之间，平均年龄（45.0±2.7）岁；平均病程（3.9±1.5）年，平均发作次数（4.2±1.1）次。两组患者在性别、年龄、病程、发作次数等资料上差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准 （1）纳入标准：患者符合《中国精神障碍分类与诊断》中抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分>17分。（2）排除标准：严重躯体疾病、脑器质性疾病、合并其他精神疾病、妊娠哺乳期女性。
1.3 治疗方法 对照组患者服用氟西汀（礼来苏州制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20130010），起始剂量为每日20mg，根据病情和不良反应情况2周后增加剂量至每日40mg，坚持治疗4周。观察组患者在使用氟西汀的同时，服用利培酮片（西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20010309），起始剂量为每日1mg，1周后逐渐将剂量增加至每日2—3mg，坚持治疗4周。治疗期间患者如果睡眠不佳，可以适当使用苯二氮卓类药物。
1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者的治疗效果，显效：HAMD减分率在50%以上；有效：HAMD减分率在25%-50%之间；无效：HAMD减分率在25%以下，总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患者治疗前后的HAMD（17项）、焦虑量表（HAMA）评分。（3）观察两组患者的不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用`x±s表示，采用t检验；p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗效果上的比较 观察组的治疗总有效率（89.5%）明显高于对照组（73.7%），差异具有统计学意义（p>0.05）。结果见表1。
2.2 两组患者在治疗前后HAMD、HAMA评分上的比较 两组患者治疗前的HAMD、HAMA评分差异不明显，治疗4周后评分有所改善，其中观察组患者治疗后的评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
2.3 两组在不良反应发生情况上的比较 观察组患者不良反应发生率为26.3%，对照组患者为21.1%，组间对比差异不明显，不具有统计学意义（p>0.05）。结果见表3。
>0.05
3 讨论
近年来，非典型抗精神药物的应用比较广泛，在王新法等人的研究中显示均有较高的抗抑郁和抗焦虑作用[3]。将氟西汀和利培酮进行联合使用对抗抑郁的效果要优于单独使用氟西汀，这和相关报道相符。氟西汀能够抑制神经突触细胞对神经递质的血清素吸收作用，从而提高血清素的水平。利培酮通过抑制甲肾上腺素和五羟色胺，达到阻断多巴胺受体和兴奋五羟色胺受体的作用，从而达到对抗抑郁的效果[4]。本次研究结果显示，19例患者应用氟西汀联合利培酮进行治疗后的总有效率达到89.5%，高于对照组的73.7%。患者治疗后的HAMD评分为11.2±7.1，HAMA评分为10.9±5.7，远远低于对照组的17.6±6.8、18.4±6.3。
综上，在抑郁症患者中应用氟西汀联合小剂量利培酮，治疗效果良好，患者治疗后的HAMD、HAMA评分明显改善，且安全性较高，可以推广应用。
参考文献：
[1]陆峥，李霞，蔡军，等.氟西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及安全性分析[J].中华精神科杂志，2011，02（13）：95-97.
[2]卢喜金，程伟进.氟西汀联合小剂量利培酮治疗62例伴躯体症状抑郁症患者的疗效分析[J].海峡药学，2012，04（08）：83-84.
[3]王新法，王振英，马振武.氟西汀联合利培酮治疗抑郁症的对照研究[J].临床心身疾病杂志，2014，03（15）：169-171.
[4]汪琳.氟西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，02（10）：403-404.
关键词：抑郁症；氟西汀；利培酮；治疗效果
[Abstract]Objective：To investigate the effect of fluoxetine combined with risperidone in the treatment of depression.Methods：38 patients with depression were treated in our department were selected，randomly divided into control group and observation group.Control group with fluoxetine treatment，observation group were based on the combined application of risperidone，and adverse reactions were observed in two groups of patients treatment effect.Results：In the observation group total effective rate（89.5%）was significantly higher than that of the control group（73.7%），after treatment of HAMD，HAMA was superior to the control group，with statistical significance（P < 0.05）.The two groups in the incidence of adverse reaction is not obvious difference.Conclusion：Patients with depression fluoxetine combined with risperidone in the treatment of patients，good effect，HAMD，HAMA score was significantly improved，and the safety is high，and can be popularized and applied.
Keywords：Depression；Fluoxetine；Risperidone；Therapeutic effect
作为一种常见的心理障碍，抑郁症的引发原因比较多，患者临床症状表现为心境低落，与现实处境不吻合，严重者有自杀倾向[1]。该疾病的终身患病率为6.1%-9.5%，如不及时治疗会导致病情迁延，损害患者的社会功能[2]。如何提高疗效、减少不良反应，是医学人士不断探讨的问题。为此，本文选取我科收治的抑郁症患者38例进行分析，采用氟西汀联合小剂量利培酮进行治疗取得了良好的效果，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我科收治的抑郁症患者38例，将其随机分为对照组（19例）和观察组（19例）。在对照组中，男性10例，女性9例；年龄在38—62岁之间，平均年龄（43.5±2.3）岁；平均病程（4.1±1.2）年，平均发作次数（3.5±1.0）次。在观察组中，男性11例，女性8例；年龄在35—64岁之间，平均年龄（45.0±2.7）岁；平均病程（3.9±1.5）年，平均发作次数（4.2±1.1）次。两组患者在性别、年龄、病程、发作次数等资料上差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准 （1）纳入标准：患者符合《中国精神障碍分类与诊断》中抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分>17分。（2）排除标准：严重躯体疾病、脑器质性疾病、合并其他精神疾病、妊娠哺乳期女性。
1.3 治疗方法 对照组患者服用氟西汀（礼来苏州制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20130010），起始剂量为每日20mg，根据病情和不良反应情况2周后增加剂量至每日40mg，坚持治疗4周。观察组患者在使用氟西汀的同时，服用利培酮片（西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20010309），起始剂量为每日1mg，1周后逐渐将剂量增加至每日2—3mg，坚持治疗4周。治疗期间患者如果睡眠不佳，可以适当使用苯二氮卓类药物。
1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者的治疗效果，显效：HAMD减分率在50%以上；有效：HAMD减分率在25%-50%之间；无效：HAMD减分率在25%以下，总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患者治疗前后的HAMD（17项）、焦虑量表（HAMA）评分。（3）观察两组患者的不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用`x±s表示，采用t检验；p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗效果上的比较 观察组的治疗总有效率（89.5%）明显高于对照组（73.7%），差异具有统计学意义（p>0.05）。结果见表1。
2.2 两组患者在治疗前后HAMD、HAMA评分上的比较 两组患者治疗前的HAMD、HAMA评分差异不明显，治疗4周后评分有所改善，其中观察组患者治疗后的评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
2.3 两组在不良反应发生情况上的比较 观察组患者不良反应发生率为26.3%，对照组患者为21.1%，组间对比差异不明显，不具有统计学意义（p>0.05）。结果见表3。
>0.05
3 讨论
近年来，非典型抗精神药物的应用比较广泛，在王新法等人的研究中显示均有较高的抗抑郁和抗焦虑作用[3]。将氟西汀和利培酮进行联合使用对抗抑郁的效果要优于单独使用氟西汀，这和相关报道相符。氟西汀能够抑制神经突触细胞对神经递质的血清素吸收作用，从而提高血清素的水平。利培酮通过抑制甲肾上腺素和五羟色胺，达到阻断多巴胺受体和兴奋五羟色胺受体的作用，从而达到对抗抑郁的效果[4]。本次研究结果显示，19例患者应用氟西汀联合利培酮进行治疗后的总有效率达到89.5%，高于对照组的73.7%。患者治疗后的HAMD评分为11.2±7.1，HAMA评分为10.9±5.7，远远低于对照组的17.6±6.8、18.4±6.3。
综上，在抑郁症患者中应用氟西汀联合小剂量利培酮，治疗效果良好，患者治疗后的HAMD、HAMA评分明显改善，且安全性较高，可以推广应用。
参考文献：
[1]陆峥，李霞，蔡军，等.氟西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及安全性分析[J].中华精神科杂志，2011，02（13）：95-97.
[2]卢喜金，程伟进.氟西汀联合小剂量利培酮治疗62例伴躯体症状抑郁症患者的疗效分析[J].海峡药学，2012，04（08）：83-84.
[3]王新法，王振英，马振武.氟西汀联合利培酮治疗抑郁症的对照研究[J].临床心身疾病杂志，2014，03（15）：169-171.
[4]汪琳.氟西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，02（10）：403-404.