论文部分内容阅读
摘要：目的：观察和评价地塞米松不同给药途径用于急性虹膜睫状体炎治疗的临床疗效。方法：选取2013年8月到2014年8月在我院进行治疗的急性虹膜睫状体炎患者78例，随机分为观察组和对照组，每组各39例，两组患者均给予1%盐酸环喷托醋滴眼液进行扩瞳和抗生素预防感染和抗炎治疗，在此基础上，观察组给予地塞米松点眼治疗，对照组给予地塞米松静脉滴注治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组和对照组的总有效率均为97.44%，观察组并发症发生率和复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地塞米松局部给药用于急性虹膜睫状体炎的治疗具有安全有效、简单方便和患者痛苦小的优点。
关键词：地塞米松；急性虹膜睫状体炎；给药途径
急性虹膜睫状体炎即急性前葡萄膜炎，其主要特点为睫状充血、炎细胞渗出物进入前房、瞳孔发生改变。晚期虹膜后粘连，晶状体浑浊，继发青光眼。地塞米松又叫德沙美松、氟甲强的松龙，是抗炎、抗过敏药物。主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等[1]。选取2013年8月到2014年8月在我院进行治疗的急性虹膜睫状体炎患者78例，进行不同给药途径的地塞米松进行治疗，疗效明显差异，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年8月到2014年8月在我院进行治疗的急性虹膜睫状体炎患者78例，随机分为观察组和对照组，观察组39例男22例，女17例，年龄18-62岁，平均年龄（38.7±8.96）岁，发病部位：左眼16例，右眼20例，双眼3例；对照组39例男21例，女18例，年龄19-63岁，平均年龄（39.2±8.65）岁，发病部位：左眼17例，右眼19例，双眼3例。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予1%盐酸环喷托醋滴眼液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字h20083166）进行扩瞳和抗生素预防感染和抗炎治疗，在此基础上，观察组给予地塞米松（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020497）点眼治疗，3次/d，对照组给予地塞米松静脉滴注治疗，将地塞米松10mg溶入5%葡萄糖溶液250mL进行静脉滴注治疗，1次/d，比较两组治疗效果。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
观察组和对照组的总有效率均为97.44%，P>0.05显著差异没有统计意义；观察组并发症发生率和复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
葡萄膜又称色素膜，它由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症，多发生于青壮年，常累及双眼，易反复发生并可产生一些严重的并发症和后遗症，是眼科常见的致盲性眼病之一[2]。虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，包括虹膜炎、睫状体炎及虹膜睫状体炎。病因复杂，临床主要表现为眼红痛、视力下降、瞳孔改变缩小、房水混浊及角膜后沉着物，若治疗不及时可能会发生继发青光眼、并发白内障以及眼球萎缩等严重并发症而失明。急性虹膜睫状体炎的病因有[3]：外源性，又分感染性和非感染性，前者如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内，致化脓性炎症，后者如机械性、化学性、热灼伤等，常伴有眼部其他改变；内源性，也分为感染性和非感染性。前者如细菌或真菌性转移眼炎、梅毒、结核、麻风、钩端螺旋体病、疱疹病毒、寄生虫等，后者多有免疫异常表现，如晶体源性葡萄膜炎、交感性眼炎等，或伴有全身改变，如伴有风湿性关节炎、白塞病、肉样瘤病等；继发性，有邻近的眼组织炎的蔓延和眼内毒素或刺激物的反应[4]。（1）眼部疼痛。急性或急性复发者疼痛急剧，这是由于前部三叉神经末梢受到炎性毒素的刺激，肿胀组织的压迫，以及睫状肌痉挛所致。其特征是疼痛常放射至眉弓和额颞部，睫状体部常有明显压痛，瞳孔散大后疼痛可消失。慢性前葡萄膜炎疼痛多不明显，或有慢性隐痛[5]。（2）畏光、流泪。急性或急性复发者炎症刺激症状较重，眼红、畏光、流泪，常和疼痛同时发生。慢性前葡萄膜炎多无或有很轻的刺激反应。（3）视力减退。急性期由于角膜水肿、房水混浊及瞳孔区晶体前囊渗出物聚集等影响光线进入，视力可明显下降[6]。由于睫状体痉挛可引起暂时性近视。若炎症反射性的引起黄斑及视神经乳头水肿时视力也会明显下降。慢性葡萄膜炎多出于晶状体或玻璃体混浊的关系，缓慢地引起视力下降[7]。
地塞米松磷酸钠滴眼液为粉红色澄明液体。消炎药。用于治疗赛鸽眼结膜炎、眼睑炎、瞬膜炎和多种常见眼病。滴眼，每次1～2滴，一日3～4次。眼部有感染时应与抗菌药物合用。地塞米松注射液与血浆蛋白的结合率较其他皮质激素类药物低。一般剂量静脉注射每次2～10mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。重度溃疡性结肠炎一般不超过1周。不良反应和应用注意事项同其他糖皮质激素类似。本组资料显示，地塞米松局部给药用于急性虹膜睫状体炎的治疗具有安全有效、简单方便和患者痛苦小的优点。
参考文献：
[1]马扣洋.白内障术后感染性眼内炎的诊断与治疗[J].中国临床研究，2014，10：1289-1291.
[2]熊春雷.急性虹膜睫状体炎应用清开灵注射液治疗疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，04：61-62.
[3]殷朝东.地塞米松不同给药途径用于急性虹膜睫状体炎治疗的疗效分析[J].中外医疗，2013，05：114-115.
[4]陈雪琼，黄影霞，罗雄伟，梁明秀.地塞米松不同用药途径治疗急性虹膜睫状体炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12：1743-1744.
[5]王岳虹.地塞米松局部和全身给药治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效比较[J].海峡药学，2013，06：81-82.
[6]Shih-Yi Yang，Mei-Ju Chen，Ko-Hua Chen，An-Fei Li，Ching-Kuang Chou，Shui-Mei Lee. Cytomegalovirus and herpes simplex virus as causes of bilateral anterior uveitis in an immunocompetent patient[J].Journal of the Chinese Medical Association.2011（1）：1024-1025.
[7]C.Rodier-Bonifas，P.-L.Cornut，G.Billaud，B.Lina，C.Burillon，P.Denis. Intérêt de la recherche du cytomégalovirus par polymerase chain reaction dans le syndrome de Posner-Schlossman[J].Journal Francais d’Ophtalmologie.2012（1）：867-868.
关键词：地塞米松；急性虹膜睫状体炎；给药途径
急性虹膜睫状体炎即急性前葡萄膜炎，其主要特点为睫状充血、炎细胞渗出物进入前房、瞳孔发生改变。晚期虹膜后粘连，晶状体浑浊，继发青光眼。地塞米松又叫德沙美松、氟甲强的松龙，是抗炎、抗过敏药物。主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等[1]。选取2013年8月到2014年8月在我院进行治疗的急性虹膜睫状体炎患者78例，进行不同给药途径的地塞米松进行治疗，疗效明显差异，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年8月到2014年8月在我院进行治疗的急性虹膜睫状体炎患者78例，随机分为观察组和对照组，观察组39例男22例，女17例，年龄18-62岁，平均年龄（38.7±8.96）岁，发病部位：左眼16例，右眼20例，双眼3例；对照组39例男21例，女18例，年龄19-63岁，平均年龄（39.2±8.65）岁，发病部位：左眼17例，右眼19例，双眼3例。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予1%盐酸环喷托醋滴眼液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字h20083166）进行扩瞳和抗生素预防感染和抗炎治疗，在此基础上，观察组给予地塞米松（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020497）点眼治疗，3次/d，对照组给予地塞米松静脉滴注治疗，将地塞米松10mg溶入5%葡萄糖溶液250mL进行静脉滴注治疗，1次/d，比较两组治疗效果。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
观察组和对照组的总有效率均为97.44%，P>0.05显著差异没有统计意义；观察组并发症发生率和复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
葡萄膜又称色素膜，它由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症，多发生于青壮年，常累及双眼，易反复发生并可产生一些严重的并发症和后遗症，是眼科常见的致盲性眼病之一[2]。虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，包括虹膜炎、睫状体炎及虹膜睫状体炎。病因复杂，临床主要表现为眼红痛、视力下降、瞳孔改变缩小、房水混浊及角膜后沉着物，若治疗不及时可能会发生继发青光眼、并发白内障以及眼球萎缩等严重并发症而失明。急性虹膜睫状体炎的病因有[3]：外源性，又分感染性和非感染性，前者如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内，致化脓性炎症，后者如机械性、化学性、热灼伤等，常伴有眼部其他改变；内源性，也分为感染性和非感染性。前者如细菌或真菌性转移眼炎、梅毒、结核、麻风、钩端螺旋体病、疱疹病毒、寄生虫等，后者多有免疫异常表现，如晶体源性葡萄膜炎、交感性眼炎等，或伴有全身改变，如伴有风湿性关节炎、白塞病、肉样瘤病等；继发性，有邻近的眼组织炎的蔓延和眼内毒素或刺激物的反应[4]。（1）眼部疼痛。急性或急性复发者疼痛急剧，这是由于前部三叉神经末梢受到炎性毒素的刺激，肿胀组织的压迫，以及睫状肌痉挛所致。其特征是疼痛常放射至眉弓和额颞部，睫状体部常有明显压痛，瞳孔散大后疼痛可消失。慢性前葡萄膜炎疼痛多不明显，或有慢性隐痛[5]。（2）畏光、流泪。急性或急性复发者炎症刺激症状较重，眼红、畏光、流泪，常和疼痛同时发生。慢性前葡萄膜炎多无或有很轻的刺激反应。（3）视力减退。急性期由于角膜水肿、房水混浊及瞳孔区晶体前囊渗出物聚集等影响光线进入，视力可明显下降[6]。由于睫状体痉挛可引起暂时性近视。若炎症反射性的引起黄斑及视神经乳头水肿时视力也会明显下降。慢性葡萄膜炎多出于晶状体或玻璃体混浊的关系，缓慢地引起视力下降[7]。
地塞米松磷酸钠滴眼液为粉红色澄明液体。消炎药。用于治疗赛鸽眼结膜炎、眼睑炎、瞬膜炎和多种常见眼病。滴眼，每次1～2滴，一日3～4次。眼部有感染时应与抗菌药物合用。地塞米松注射液与血浆蛋白的结合率较其他皮质激素类药物低。一般剂量静脉注射每次2～10mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。重度溃疡性结肠炎一般不超过1周。不良反应和应用注意事项同其他糖皮质激素类似。本组资料显示，地塞米松局部给药用于急性虹膜睫状体炎的治疗具有安全有效、简单方便和患者痛苦小的优点。
参考文献：
[1]马扣洋.白内障术后感染性眼内炎的诊断与治疗[J].中国临床研究，2014，10：1289-1291.
[2]熊春雷.急性虹膜睫状体炎应用清开灵注射液治疗疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，04：61-62.
[3]殷朝东.地塞米松不同给药途径用于急性虹膜睫状体炎治疗的疗效分析[J].中外医疗，2013，05：114-115.
[4]陈雪琼，黄影霞，罗雄伟，梁明秀.地塞米松不同用药途径治疗急性虹膜睫状体炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12：1743-1744.
[5]王岳虹.地塞米松局部和全身给药治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效比较[J].海峡药学，2013，06：81-82.
[6]Shih-Yi Yang，Mei-Ju Chen，Ko-Hua Chen，An-Fei Li，Ching-Kuang Chou，Shui-Mei Lee. Cytomegalovirus and herpes simplex virus as causes of bilateral anterior uveitis in an immunocompetent patient[J].Journal of the Chinese Medical Association.2011（1）：1024-1025.
[7]C.Rodier-Bonifas，P.-L.Cornut，G.Billaud，B.Lina，C.Burillon，P.Denis. Intérêt de la recherche du cytomégalovirus par polymerase chain reaction dans le syndrome de Posner-Schlossman[J].Journal Francais d’Ophtalmologie.2012（1）：867-868.