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[摘 要] 目的：探索混合式教学模式下导学案在内科护理教学中的应用效果。方法：选取昆明卫生职业学院2019级护理专业254名学生作为研究对象，按班级随机分为对照组和实验组，对照组（128人）采用传统教学法，实验组（126人）采用导学案为载体的混合式教学法。教学内容为循环系统疾病病人的护理，比较两组的教学效果和满意度。结果：实验组学生参与度和课前测试成绩明显高于对照组;问卷调查显示，实验组学生对教学效果评价高于对照组;实验组测试平均分高于对照组。结论：混合式教学模式下导学案的教学效果明显，能够提高学生的学习兴趣和自主性，值得深入研究和推广。
[关 键 词] 混合式教学;内科护理;导学案
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）38-0090-02
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020）》在关于创新人才培养模式中提出要以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性[1]，同时加快教育信息化进程中鼓励学生利用视频等主动学习、自主学习。表明教师不再只是知识的传授者，而是学生学习过程中的引导者，要提升学生自主学习的能力。
随着教育信息技术的迅猛发展，将面对面教学和在线学习优势相结合的混合式教学成为提升课程质量的重要突破口[2]。研究表明，混合式教学能提高学生的课程参与度和满意度，培养自主学习能力、评判性思维能力和团队合作能力，有利于学生综合素质的提升[3-4]。
导学案是以学案、课堂学习单、助学稿、活动单、协商学习菜单、讲学稿等多种理论称谓为主要特点的教学材料或课程资源。它是由教师设计，并由师生共同完成，为提高学生的自主学习能力而存在的学案，主要应用于引导学生进行自主学习。
内科护理作为护理学生的专业核心课程，与前桥课程（生理学、病理学、药理学、健康评估、基础护理）联系紧密，存在内容多、学时少、学生课堂学习效率不高、灵活应用能力不足、不易理解等问题。为改变这一现状，就要在课堂中对教学内容进行“有的放矢”的整合。因此，本研究以导学案为载体，精品慕课为线上资源，云班课为平台，进行课程的混合式教学模式探索，现总结如下，为护理专业课程的混合式教学改革提供参考和借鉴。
一、研究对象
将昆明卫生职业学院2019级护理专业254名学生作为研究对象，随机分为对照组和实验组，两组学生学习内容和课时数均相同。对照组（128人）采用传统教学法，实验组（126人）采用导学案为载体的混合式教学法。两组学生性别、年龄、学习能力比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
二、研究方法
（一）教学内容
本研究选择循环系统章节作为授课内容，共20学时。
（二）研究前准备
课前，教师对实验班的学生进行云班课专题培训，熟悉云班课的功能和使用方法，组织集体备课;教师向学生发放本学期设计与编写的导学案，讲解即将开展的混合式教学课前、课中和课后的活动安排，确保学生知情同意。
（三）教学实施
1.对照组
采用传统教学法。课前：布置预习，学生自学;课中：传统教学法，以教师讲授为主，最后对教学内容进行小结;课后：学生完成教师布置的习题，教师订正。
2.实验组
采用混合式教学法，从预学案、探究案、巩固案3个环节展开教学。课前：编写导学案，并制作成册发放给学生，通过云班课上传视频资源、预习PPT，发布导学案关联已知的学习任务，鼓励学生在云班课讨论区针对内容提问交流，及时反馈学生的提问;课中：（1）预习案检查：课上对关联已知部分以小组为单位进行回答，检测学生对前桥知识的掌握情况。（2）答疑解惑：教师根据学生课前学习反馈的问题，对疑难点进行解答。（3）案例讨论：创设情境，小组讨论和解决问题。（4）展示交流：每小组代表上台展示讨论结果，教师进行评价与小结。课后：（1）思维导图将所学内容进行梳理。（2）巩固自测。教师在云班课推送课后测试题，检测学习效果。
（四）评价指标
（1）预习参与度评价：查看云班课后台数据，对学生任务完成情况和师生互动进行统计。（2）预习效果检测：对照组和实验组在上课前均要完成课前测验，检查预习效果，课前测验满分为100分，比较两组课前测试成绩。（3）教学效果调查：采用混合式教学模式效果评价调查问卷，对教师的教学效果进行调查。（4）学习效果测验：在课程结束后分别对实验组和对照组进行本章测试，60分以上为及格。
（五）数据统计分析
數据资料采用SPSS21.0统计软件进行分析。
三、结果
（一）实验班云班课后台数据分析结果
云班课后台数据显示，教师共发送12条视频资源，5次章节测验。实验班视频平均观看率为94%，5次测验完成率分别为95.4%。教学实施中有12名学生在平台提问互动，课堂轻讨论互动人数占实验班人数的97.1%。
（二）实验组与对照组课前预习效果分析
通过5次课前测验，对比两组的预习效果。 （三）学生对教学效果的评价
问卷调查显示，混合式教学模式评分远高于传统模式（P<0.01）。相对于传统课堂教学，90.2%的学生更喜欢基于云班课的混合式教学。混合式教学模式在促进知识理解（87.4%）、向教师提问（64.2%）、提高学习积极性（85.3%）、评判性思维能力（58.9%）、随时复习（74.7%）方面，效果均优于传统课堂教学模式。课前、课中、课后三个阶段中，学生最喜欢的教学环节都是云班课后台提供的学习资源（MOOC、PPT等）。82.1%的学生认为课前测验非常重要。
（四）两组学生的学习效果测试成绩对比
课程结束后，在同一时间用同一试卷对两组学生进行测试，实验组学生成绩明显高于对照组，两组学生的成绩差异较明显，有统计学意义（P<0.01）。
四、讨论
（一）混合式教学+导学案可以提高学生的自主学习能力
本研究以“導学案和慕课视频、深读视频等资源激发学生的自主学习、合作探究、展示提升、巩固自测”的混合式教学为主，在课堂教学中灵活运用导学案，绘制思维导图，不仅调动了学生的积极性和自主性，还能帮助学生构建完整的知识结构体系。整个过程中，形成性评价非常重要，需要巧妙地融入课前、课中的教学活动中，同时体现反馈的即时性和有益性，促进真实的互动，从而体现做中学、学中评的动态评价理念[5]。
（二）混合式教学+导学案可以激发学习兴趣，教学相长
混合式教学+导学案可以弥补传统课堂教学模式之短，将课堂学习变得更加生动、有趣、活跃，同时激发学生学习的积极性、主动性、趣味性[6]。这种教学模式既可以发挥教师在教学过程中的引导性作用，又可以充分发挥学生的主体性作用[7]。教师在发挥引导性作用时需不断增强自身教学能力，达到吸引学生注意力、提升学生参与度的目的，进而提高学生的自主学习能力和教学效果，实现师生共赢[8]。有利于提高教师的教育教学水平，促进教师不断自我提升[9]。
综上所述，在混合式教学模式下将导学案应用在内科护理教学中，对于提升学生的学习兴趣和学习效果有积极的意义。在实践中，学生自主学习能力的提升将作为我们下一步研究的重点内容。
参考文献：
[1]庞维国.论自主学习[J].华东师范大学学报，2015（5）：45.
[2]李逢庆，韩晓玲.混合式教学质量评价体系的构建与实践[J].中国电化教育，2017（370）：108-113.
[3]杨亚宁，朱萍廖，碧珍，等.基于慕课的混合式教学在妇产科护理学课程中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（9）：886-891.
[4]周丽荣，李静.混合式教学在高职护理学基础实践教学中的应用[J].中华护理教育，2018，15（5）：336.
[5]向家艮，何婉婉，谭益冰，等.基于雨课堂的内科护理学混合式教学模式探索与实践[J].医学教育研究与实践，2019，27（4）：659-662，672.
[6]严超.“系统化设计”教学模式在内科护理教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（36）：138-139.
[7]黄莉.信息化背景下大学多元混合式教学模式改革研究[J].教育教学论坛，2019（31）：82-83.
[8]吕虓，王奇，白雪.基于云课堂的混合式教学模式在内科护理理论教学中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（23）：74-75.
[9]刘红伟.学做一体化教学模式在高职内科护理学教学中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（87）：180-181，183.
◎编辑 鲁翠红
[关 键 词] 混合式教学;内科护理;导学案
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）38-0090-02
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020）》在关于创新人才培养模式中提出要以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性[1]，同时加快教育信息化进程中鼓励学生利用视频等主动学习、自主学习。表明教师不再只是知识的传授者，而是学生学习过程中的引导者，要提升学生自主学习的能力。
随着教育信息技术的迅猛发展，将面对面教学和在线学习优势相结合的混合式教学成为提升课程质量的重要突破口[2]。研究表明，混合式教学能提高学生的课程参与度和满意度，培养自主学习能力、评判性思维能力和团队合作能力，有利于学生综合素质的提升[3-4]。
导学案是以学案、课堂学习单、助学稿、活动单、协商学习菜单、讲学稿等多种理论称谓为主要特点的教学材料或课程资源。它是由教师设计，并由师生共同完成，为提高学生的自主学习能力而存在的学案，主要应用于引导学生进行自主学习。
内科护理作为护理学生的专业核心课程，与前桥课程（生理学、病理学、药理学、健康评估、基础护理）联系紧密，存在内容多、学时少、学生课堂学习效率不高、灵活应用能力不足、不易理解等问题。为改变这一现状，就要在课堂中对教学内容进行“有的放矢”的整合。因此，本研究以导学案为载体，精品慕课为线上资源，云班课为平台，进行课程的混合式教学模式探索，现总结如下，为护理专业课程的混合式教学改革提供参考和借鉴。
一、研究对象
将昆明卫生职业学院2019级护理专业254名学生作为研究对象，随机分为对照组和实验组，两组学生学习内容和课时数均相同。对照组（128人）采用传统教学法，实验组（126人）采用导学案为载体的混合式教学法。两组学生性别、年龄、学习能力比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
二、研究方法
（一）教学内容
本研究选择循环系统章节作为授课内容，共20学时。
（二）研究前准备
课前，教师对实验班的学生进行云班课专题培训，熟悉云班课的功能和使用方法，组织集体备课;教师向学生发放本学期设计与编写的导学案，讲解即将开展的混合式教学课前、课中和课后的活动安排，确保学生知情同意。
（三）教学实施
1.对照组
采用传统教学法。课前：布置预习，学生自学;课中：传统教学法，以教师讲授为主，最后对教学内容进行小结;课后：学生完成教师布置的习题，教师订正。
2.实验组
采用混合式教学法，从预学案、探究案、巩固案3个环节展开教学。课前：编写导学案，并制作成册发放给学生，通过云班课上传视频资源、预习PPT，发布导学案关联已知的学习任务，鼓励学生在云班课讨论区针对内容提问交流，及时反馈学生的提问;课中：（1）预习案检查：课上对关联已知部分以小组为单位进行回答，检测学生对前桥知识的掌握情况。（2）答疑解惑：教师根据学生课前学习反馈的问题，对疑难点进行解答。（3）案例讨论：创设情境，小组讨论和解决问题。（4）展示交流：每小组代表上台展示讨论结果，教师进行评价与小结。课后：（1）思维导图将所学内容进行梳理。（2）巩固自测。教师在云班课推送课后测试题，检测学习效果。
（四）评价指标
（1）预习参与度评价：查看云班课后台数据，对学生任务完成情况和师生互动进行统计。（2）预习效果检测：对照组和实验组在上课前均要完成课前测验，检查预习效果，课前测验满分为100分，比较两组课前测试成绩。（3）教学效果调查：采用混合式教学模式效果评价调查问卷，对教师的教学效果进行调查。（4）学习效果测验：在课程结束后分别对实验组和对照组进行本章测试，60分以上为及格。
（五）数据统计分析
數据资料采用SPSS21.0统计软件进行分析。
三、结果
（一）实验班云班课后台数据分析结果
云班课后台数据显示，教师共发送12条视频资源，5次章节测验。实验班视频平均观看率为94%，5次测验完成率分别为95.4%。教学实施中有12名学生在平台提问互动，课堂轻讨论互动人数占实验班人数的97.1%。
（二）实验组与对照组课前预习效果分析
通过5次课前测验，对比两组的预习效果。 （三）学生对教学效果的评价
问卷调查显示，混合式教学模式评分远高于传统模式（P<0.01）。相对于传统课堂教学，90.2%的学生更喜欢基于云班课的混合式教学。混合式教学模式在促进知识理解（87.4%）、向教师提问（64.2%）、提高学习积极性（85.3%）、评判性思维能力（58.9%）、随时复习（74.7%）方面，效果均优于传统课堂教学模式。课前、课中、课后三个阶段中，学生最喜欢的教学环节都是云班课后台提供的学习资源（MOOC、PPT等）。82.1%的学生认为课前测验非常重要。
（四）两组学生的学习效果测试成绩对比
课程结束后，在同一时间用同一试卷对两组学生进行测试，实验组学生成绩明显高于对照组，两组学生的成绩差异较明显，有统计学意义（P<0.01）。
四、讨论
（一）混合式教学+导学案可以提高学生的自主学习能力
本研究以“導学案和慕课视频、深读视频等资源激发学生的自主学习、合作探究、展示提升、巩固自测”的混合式教学为主，在课堂教学中灵活运用导学案，绘制思维导图，不仅调动了学生的积极性和自主性，还能帮助学生构建完整的知识结构体系。整个过程中，形成性评价非常重要，需要巧妙地融入课前、课中的教学活动中，同时体现反馈的即时性和有益性，促进真实的互动，从而体现做中学、学中评的动态评价理念[5]。
（二）混合式教学+导学案可以激发学习兴趣，教学相长
混合式教学+导学案可以弥补传统课堂教学模式之短，将课堂学习变得更加生动、有趣、活跃，同时激发学生学习的积极性、主动性、趣味性[6]。这种教学模式既可以发挥教师在教学过程中的引导性作用，又可以充分发挥学生的主体性作用[7]。教师在发挥引导性作用时需不断增强自身教学能力，达到吸引学生注意力、提升学生参与度的目的，进而提高学生的自主学习能力和教学效果，实现师生共赢[8]。有利于提高教师的教育教学水平，促进教师不断自我提升[9]。
综上所述，在混合式教学模式下将导学案应用在内科护理教学中，对于提升学生的学习兴趣和学习效果有积极的意义。在实践中，学生自主学习能力的提升将作为我们下一步研究的重点内容。
参考文献：
[1]庞维国.论自主学习[J].华东师范大学学报，2015（5）：45.
[2]李逢庆，韩晓玲.混合式教学质量评价体系的构建与实践[J].中国电化教育，2017（370）：108-113.
[3]杨亚宁，朱萍廖，碧珍，等.基于慕课的混合式教学在妇产科护理学课程中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（9）：886-891.
[4]周丽荣，李静.混合式教学在高职护理学基础实践教学中的应用[J].中华护理教育，2018，15（5）：336.
[5]向家艮，何婉婉，谭益冰，等.基于雨课堂的内科护理学混合式教学模式探索与实践[J].医学教育研究与实践，2019，27（4）：659-662，672.
[6]严超.“系统化设计”教学模式在内科护理教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（36）：138-139.
[7]黄莉.信息化背景下大学多元混合式教学模式改革研究[J].教育教学论坛，2019（31）：82-83.
[8]吕虓，王奇，白雪.基于云课堂的混合式教学模式在内科护理理论教学中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（23）：74-75.
[9]刘红伟.学做一体化教学模式在高职内科护理学教学中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（87）：180-181，183.
◎编辑 鲁翠红