论文部分内容阅读
【摘要】 目的 观察长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床疗效。方法 收集2012年03年到2013年03月本院收治的88例肛肠病术后疼痛患者的临床资料，随机将患者分为对照组与观察组，各44例。对照组采取常规镇痛处理，观察组采取长效止痛剂镇痛，最后对比两组临床止痛效果。结果 观察组术后24h、术后48h止痛效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肛肠病术后疼痛处理中采取长效止痛剂，镇痛效果明显，患者依从性良好，有利于提高患者生命质量，值得临床推广。
【关键词】 长效止痛剂；肛肠疾病；术后疼痛
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.585 文章编号：1004-7484（2013）-11-6612-01
肛肠疾病是一种常见的临床疾病，目前肛肠疾病的治疗大多采取手术治疗，采取传统的手术治疗后，患者非常容易出现不同程度的疼痛情况，降低患者生命质量。长效止痛剂在肛肠病术后疼痛处理中得到广泛的应用，其镇痛效果明显，并发症发生率比较少，成本较低，患者的依从性良好[1]。为了观察长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床疗效，在2012年03年到2013年03月期间，本院对收治的肛肠病术后疼痛患者采取长效止痛剂镇痛，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年03年到2013年03月本院收治的88例肛肠病术后疼痛患者临床资料，随机将患者分为对照组与观察组，各44例。观察组中男患者25例，女患者19例，年龄在21-63岁之间，平均年龄为（38.42±2.83）岁，其中各类痔18例、肛瘘11例、肛裂9例、肛周脓肿6例。对照组中男患者27例，女患者17例，年龄在22-65岁之间，平均年龄为（39.44±3.57）岁，其中各类痔17例、肛瘘15例、肛裂7例、肛周脓肿5例。两组患者均符合疾病纳入标准，年龄、性别、病情等一般资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法 观察组采取2%利多卡因5mL、0.375%布比卡因3mL、1%亚甲兰1mL，注射用水5mL混合后，在完成手术后将一枚双氯芬酸钠栓纳入患者肛内，采取碘伏消毒患者肛门后，在创口基底及上下左右及四周浸润封闭注射，创周及肛门3、6、9点。对照组在手术完成后，采取0.375%布比卡因25mI、舒芬太尼5mI、生理盐水75mI进行自控镇痛，保持泵速每小时2mI。患者根据自身的疼痛程度，自己进行按压控制装置。
1.3 疗效评价[2] ①Ⅰ度疼痛：患者的疼痛、痛苦程度比较轻微，小便无异常，不需要采取任何处理措施；②Ⅱ度疼痛：患者难以入睡，出现排尿困难情况，采取去痛片可缓解患者痛苦程度；③Ⅲ度疼痛：患者处于强烈的疼痛与痛苦程度，生活质量与睡眠质量不断下降，需要采取注射吗啡或杜冷丁方才能缓解患者痛苦程度。
1.4 统计学处理 本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
观察组术后24h、术后48h止痛效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后止痛效果对比，见表1。
3 讨 论
患者肛门区的神经比较丰富，疼痛感比较明显。在手术中出现创面炎性水肿、局部组织损伤、排便等情况，都会导致患者出现不同程度的疼痛，对患者生活造成严重的干扰。手术切口可能会使患者神经和组织遭受不同程度的损伤，释放炎症介质成为术后疼痛的主要病理基础。致痛因子会导致中枢敏感化，延长疼痛时间，对患者造成严重的困扰。在手术后，目前常用的镇痛泵方法，需要比较高的治疗成本，患者处于长期的卧床状态中，活动非常不方便。同时也会采取肌注杜冷丁等常规镇痛药物，其疗效比较差，药物维持时间比较短暂，患者对药物的依赖性比较强。局部注射长效止痛剂的优势在于起效快、不良反应比较小、容易操作、经济实惠、患者依从性良好等，在肛肠病术后疼痛处理中得到广泛应用。
相关文献报道认为[3]，亚甲兰对神经末梢会产生先驱作用，给予患者局部注射后，可能会出现肛门灼痛感。在本研究中，配伍了多卡因、布比卡因等，降低亚甲兰造成的局部灼痛感发生率。微量的多卡因、布比卡因，有利于使肌肉保持松弛的状态，不会出现感觉性肛门失禁、排便困难等情况。复方亚甲蓝等常用药物，大多都是进行创面皮缘皮下、皮内注射。这些药物作用可以直接产生于创面，在手术直接不需要任何特殊的准备，在手术后不需要住院观察，患者的生活满意程度比较高。
通过以上的研究报道，对照组采取常规镇痛处理，观察组采取止痛剂镇痛，观察组术后24h、术后48h止痛效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。患者治疗的安全性与有效性相当显著，均无明显不良反应。此研究结果与席作武[4]等人的研究结果相符合。总而言之，在肛肠病术后疼痛处理中采取长效止痛剂，需要的成本比较低，不良并发症发生率较低，患者依从性良好，值得临床推广。
参考文献
[1] 黄宏国，马木提江，艾尔哈提，路明，范凯，艾则孜.长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床研究[J].中国现代医学杂志，2010，12（08）：1844-1847.
[2] 潘芳杰，黄凤，王军省.长效止痛剂简易配方结合中药外洗用于肛肠病术后疼痛的临床研究[J].时珍国医国药，2012，10（07）：2641-2642.
[3] 莫国威，覃兴尤，陈梓杰，梁均乐.双氯芬酸钠利多卡因联合长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床研究[J].中国医学创新，2013，03（01）：37-38.
[4] 席作武，张英，李相臣，牛明了，刘小文.两种长效止痛液用于肛肠病术后镇痛临床研究[A].中国中西医结合学会.第十四次全国中西医结合疡科学术交流会论文汇编[C].中国中西医结合学会，2010，05.
【关键词】 长效止痛剂；肛肠疾病；术后疼痛
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.585 文章编号：1004-7484（2013）-11-6612-01
肛肠疾病是一种常见的临床疾病，目前肛肠疾病的治疗大多采取手术治疗，采取传统的手术治疗后，患者非常容易出现不同程度的疼痛情况，降低患者生命质量。长效止痛剂在肛肠病术后疼痛处理中得到广泛的应用，其镇痛效果明显，并发症发生率比较少，成本较低，患者的依从性良好[1]。为了观察长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床疗效，在2012年03年到2013年03月期间，本院对收治的肛肠病术后疼痛患者采取长效止痛剂镇痛，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年03年到2013年03月本院收治的88例肛肠病术后疼痛患者临床资料，随机将患者分为对照组与观察组，各44例。观察组中男患者25例，女患者19例，年龄在21-63岁之间，平均年龄为（38.42±2.83）岁，其中各类痔18例、肛瘘11例、肛裂9例、肛周脓肿6例。对照组中男患者27例，女患者17例，年龄在22-65岁之间，平均年龄为（39.44±3.57）岁，其中各类痔17例、肛瘘15例、肛裂7例、肛周脓肿5例。两组患者均符合疾病纳入标准，年龄、性别、病情等一般资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法 观察组采取2%利多卡因5mL、0.375%布比卡因3mL、1%亚甲兰1mL，注射用水5mL混合后，在完成手术后将一枚双氯芬酸钠栓纳入患者肛内，采取碘伏消毒患者肛门后，在创口基底及上下左右及四周浸润封闭注射，创周及肛门3、6、9点。对照组在手术完成后，采取0.375%布比卡因25mI、舒芬太尼5mI、生理盐水75mI进行自控镇痛，保持泵速每小时2mI。患者根据自身的疼痛程度，自己进行按压控制装置。
1.3 疗效评价[2] ①Ⅰ度疼痛：患者的疼痛、痛苦程度比较轻微，小便无异常，不需要采取任何处理措施；②Ⅱ度疼痛：患者难以入睡，出现排尿困难情况，采取去痛片可缓解患者痛苦程度；③Ⅲ度疼痛：患者处于强烈的疼痛与痛苦程度，生活质量与睡眠质量不断下降，需要采取注射吗啡或杜冷丁方才能缓解患者痛苦程度。
1.4 统计学处理 本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
观察组术后24h、术后48h止痛效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后止痛效果对比，见表1。
3 讨 论
患者肛门区的神经比较丰富，疼痛感比较明显。在手术中出现创面炎性水肿、局部组织损伤、排便等情况，都会导致患者出现不同程度的疼痛，对患者生活造成严重的干扰。手术切口可能会使患者神经和组织遭受不同程度的损伤，释放炎症介质成为术后疼痛的主要病理基础。致痛因子会导致中枢敏感化，延长疼痛时间，对患者造成严重的困扰。在手术后，目前常用的镇痛泵方法，需要比较高的治疗成本，患者处于长期的卧床状态中，活动非常不方便。同时也会采取肌注杜冷丁等常规镇痛药物，其疗效比较差，药物维持时间比较短暂，患者对药物的依赖性比较强。局部注射长效止痛剂的优势在于起效快、不良反应比较小、容易操作、经济实惠、患者依从性良好等，在肛肠病术后疼痛处理中得到广泛应用。
相关文献报道认为[3]，亚甲兰对神经末梢会产生先驱作用，给予患者局部注射后，可能会出现肛门灼痛感。在本研究中，配伍了多卡因、布比卡因等，降低亚甲兰造成的局部灼痛感发生率。微量的多卡因、布比卡因，有利于使肌肉保持松弛的状态，不会出现感觉性肛门失禁、排便困难等情况。复方亚甲蓝等常用药物，大多都是进行创面皮缘皮下、皮内注射。这些药物作用可以直接产生于创面，在手术直接不需要任何特殊的准备，在手术后不需要住院观察，患者的生活满意程度比较高。
通过以上的研究报道，对照组采取常规镇痛处理，观察组采取止痛剂镇痛，观察组术后24h、术后48h止痛效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。患者治疗的安全性与有效性相当显著，均无明显不良反应。此研究结果与席作武[4]等人的研究结果相符合。总而言之，在肛肠病术后疼痛处理中采取长效止痛剂，需要的成本比较低，不良并发症发生率较低，患者依从性良好，值得临床推广。
参考文献
[1] 黄宏国，马木提江，艾尔哈提，路明，范凯，艾则孜.长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床研究[J].中国现代医学杂志，2010，12（08）：1844-1847.
[2] 潘芳杰，黄凤，王军省.长效止痛剂简易配方结合中药外洗用于肛肠病术后疼痛的临床研究[J].时珍国医国药，2012，10（07）：2641-2642.
[3] 莫国威，覃兴尤，陈梓杰，梁均乐.双氯芬酸钠利多卡因联合长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床研究[J].中国医学创新，2013，03（01）：37-38.
[4] 席作武，张英，李相臣，牛明了，刘小文.两种长效止痛液用于肛肠病术后镇痛临床研究[A].中国中西医结合学会.第十四次全国中西医结合疡科学术交流会论文汇编[C].中国中西医结合学会，2010，05.