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摘 要：伴随着村医老龄化问题的逐渐加重，村医数量日益下降。增加村医隊伍人数，引进大量医学生扎根农村，是当前阶段村医发展亟待解决的问题。医学生作为充足的后备军，通过结合对村医在工作生活环境、未来发展所面临问题的分析，对在校医学生进行职业规划应以坚实的思想基础、心理基础、情感基础，从教育内容、教育手段、教育的方法等方面加强探究、分析和实践，以增强医学生对村医事业的认同。
关键词：村医；医学生；职业规划
在当前发展阶段，我国的城乡二次元差距依然很大，农村在公共交通、基础设施、生活服务等方面均不如城市，且发展空间相对狭小，不利于医生个人的“可持续发展”。受多种因素影响，城市对周边农村有着强大的“向心力”，医务工作者更倾向于在城市工作。然而，医生不仅在拥有良好医疗体系的城市中发挥着重要作用，在生活工作条件不如意的农村也扮演着重要角色。
一、村医的发展现状
（一）村医主体社会层面的主要问题
1.实际待遇与现实生活需要间的矛盾
每月由村医出诊所收取的诊费和政府给予的补贴构成村医的基础收入。国务院在《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中要求，对在岗乡村医生的补助，包括基本公共服务补助、基本药物零差率销售补助以及新农合补偿三种。然而在不平衡不充分的发展下，村医的实际年均收入仍不能满足日常工作、生活需要。这种现状直接导致村医与其它同行业收入相差悬殊的严重后果。
2.人员配置与工作负荷之间的矛盾
村医生活条件艰苦，服务量大，岗位优势不明显，导致人才吸引不占优势及现有人才的流失。同时他们还面临每天8—12小时的工作量，工作内容包括为村民提供基本医疗服务、健康档案的建立、更新及监控。但由于人事招聘制度的不健全，导致人员配置与工作负荷无法成正比。
（二）村医主体个人层面的主要问题
1.村医职业认同度
从职业身份看，村医不仅是医生还是农民，故而导致村医不论是职业地位还是职业待遇，都处于总体偏低水平。村医对自己的职业身份和职业前景认同度较低。本次调研发现，30%的村医认为工作缺乏成就感，40%的村医认为个人发展没有前途，65%的村医认为没有归属感。
2.村医职业进取心
村医工作琐碎，事务工作占大部分时间，除常见疾病的预防和治疗外更多偏医疗档案管理型。同时受待遇的偏低以及“边缘心态”的影响，使很多提升自己职业能力的意愿降低，存在得过且过的心态。
（三）医学生对村医职业的选择
各在校医学生作为医疗单位的主要后备军，在对村医发展现状研究过程中发现，多数在校医学生在就业倾向中会存在对村医选择的明显偏差，更多医学生会受充裕的工筹保障、晋升机遇、进修条件等因素的影响，而选择留在一、二线城市就业，一些因家庭因素或个人能力因素影响的医学生会选择回到生源地或在离生源地较近的县级医疗单位就业。只有极少的医学生会选择成为村医。
二、以增强在校医学生职业规划引导为基础促进村医队伍建设
（一）加强制度的贴近性，吸引人才的涌进
在对医学生进行职业规划指导过程中研究发现，在校医学生对不同地区的就业情况的政策关注是影响其就业选择的主要因素之一。由此可见，完善的制度建设对医学生的职业规划具有明确导向性作用。
在目前国家大力发展村医，着力建设基层医疗的情况下，村医的发展还有很大的提升空间。而现有的关于大学生村医的相关政策还不完善，尚未建立完善的激励机制。引导大学生走上村医之路，最重要的还是政府部门相关体制的健全。根据整理相关资料，大部分村医希望政府能将村医纳入事业编制、提供基本工资。由职能层面制定并出台具体政策措施予以保障，切实解决乡村医生的后顾之忧，才能更好的吸引人才、留住人才，才能更好地发挥乡村医生服务基层、服务群众的重要作用。
（二）开展实地实践活动，推进大学生村医工程
结合目前各高校的职业规划课程现状，普遍存在理论指导大于实践引导。如何解决帮助在校医学生认识职业、了解职业特点及其内容，培养其对职业产生向往感与认同感的基本途径在于零距离的接触与实践。卫生医疗体系中有大量正在完善的相关政策，为大学生村医走向基层提供多渠道平台。通过政策走近村医，利用在对在校生进行职业规划课程中的理论剖析村医这一职业，结合实践在服务期内为村民提供基本医疗和基本公共卫生服务，培养医学生基层服务意识。
通过对一些村医的调查后发现，很多村医都渴望参加更多的培训来提高自身的专业能力和工作水平。在对医学生进行职业规划引导的同时，也可反作用于对已就业村医的职业规划引导。开展交流合作活动、技术培训活动、下乡支医活动等为医学生和村医提供更加完善和专业的职业规划指导。给他们创造相对良好的职业督导环境，为他们提供到上级医院转岗的进修机会，增强他们在农村岗位的实践能力。对于医学生充分利用实践过程对其职业规划进行目标性引导，通过学生们的参与体验强化职业认同感，从而进一步促进村医队伍的人员充实与专业技术建设；对于在职村医充分利用培训过程对其职业规划进行发展性指导，使培训能够最大限度的对其产生综合能力的提高，加强村医的职业认同度和职业进取心。
参考文献：
[1]袁文萍.情绪智力在大学生就业中的应用[J].长江大学学报：社会科学版，2013，36（6）：76-79.
[2]张娜，谭立章.校企合作中学生实践创新能力的培养探讨[J].中国校外教育（下旬刊），2011（3）：39-41.
[3]王亚玲.乡村医生的现状研究[J].中国社区医师·医学专业.2010（26）：250-2.
作者简介：张宇心，河北医科大学临床学院。
（通讯作者：许楠 李金翰）
关键词：村医；医学生；职业规划
在当前发展阶段，我国的城乡二次元差距依然很大，农村在公共交通、基础设施、生活服务等方面均不如城市，且发展空间相对狭小，不利于医生个人的“可持续发展”。受多种因素影响，城市对周边农村有着强大的“向心力”，医务工作者更倾向于在城市工作。然而，医生不仅在拥有良好医疗体系的城市中发挥着重要作用，在生活工作条件不如意的农村也扮演着重要角色。
一、村医的发展现状
（一）村医主体社会层面的主要问题
1.实际待遇与现实生活需要间的矛盾
每月由村医出诊所收取的诊费和政府给予的补贴构成村医的基础收入。国务院在《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中要求，对在岗乡村医生的补助，包括基本公共服务补助、基本药物零差率销售补助以及新农合补偿三种。然而在不平衡不充分的发展下，村医的实际年均收入仍不能满足日常工作、生活需要。这种现状直接导致村医与其它同行业收入相差悬殊的严重后果。
2.人员配置与工作负荷之间的矛盾
村医生活条件艰苦，服务量大，岗位优势不明显，导致人才吸引不占优势及现有人才的流失。同时他们还面临每天8—12小时的工作量，工作内容包括为村民提供基本医疗服务、健康档案的建立、更新及监控。但由于人事招聘制度的不健全，导致人员配置与工作负荷无法成正比。
（二）村医主体个人层面的主要问题
1.村医职业认同度
从职业身份看，村医不仅是医生还是农民，故而导致村医不论是职业地位还是职业待遇，都处于总体偏低水平。村医对自己的职业身份和职业前景认同度较低。本次调研发现，30%的村医认为工作缺乏成就感，40%的村医认为个人发展没有前途，65%的村医认为没有归属感。
2.村医职业进取心
村医工作琐碎，事务工作占大部分时间，除常见疾病的预防和治疗外更多偏医疗档案管理型。同时受待遇的偏低以及“边缘心态”的影响，使很多提升自己职业能力的意愿降低，存在得过且过的心态。
（三）医学生对村医职业的选择
各在校医学生作为医疗单位的主要后备军，在对村医发展现状研究过程中发现，多数在校医学生在就业倾向中会存在对村医选择的明显偏差，更多医学生会受充裕的工筹保障、晋升机遇、进修条件等因素的影响，而选择留在一、二线城市就业，一些因家庭因素或个人能力因素影响的医学生会选择回到生源地或在离生源地较近的县级医疗单位就业。只有极少的医学生会选择成为村医。
二、以增强在校医学生职业规划引导为基础促进村医队伍建设
（一）加强制度的贴近性，吸引人才的涌进
在对医学生进行职业规划指导过程中研究发现，在校医学生对不同地区的就业情况的政策关注是影响其就业选择的主要因素之一。由此可见，完善的制度建设对医学生的职业规划具有明确导向性作用。
在目前国家大力发展村医，着力建设基层医疗的情况下，村医的发展还有很大的提升空间。而现有的关于大学生村医的相关政策还不完善，尚未建立完善的激励机制。引导大学生走上村医之路，最重要的还是政府部门相关体制的健全。根据整理相关资料，大部分村医希望政府能将村医纳入事业编制、提供基本工资。由职能层面制定并出台具体政策措施予以保障，切实解决乡村医生的后顾之忧，才能更好的吸引人才、留住人才，才能更好地发挥乡村医生服务基层、服务群众的重要作用。
（二）开展实地实践活动，推进大学生村医工程
结合目前各高校的职业规划课程现状，普遍存在理论指导大于实践引导。如何解决帮助在校医学生认识职业、了解职业特点及其内容，培养其对职业产生向往感与认同感的基本途径在于零距离的接触与实践。卫生医疗体系中有大量正在完善的相关政策，为大学生村医走向基层提供多渠道平台。通过政策走近村医，利用在对在校生进行职业规划课程中的理论剖析村医这一职业，结合实践在服务期内为村民提供基本医疗和基本公共卫生服务，培养医学生基层服务意识。
通过对一些村医的调查后发现，很多村医都渴望参加更多的培训来提高自身的专业能力和工作水平。在对医学生进行职业规划引导的同时，也可反作用于对已就业村医的职业规划引导。开展交流合作活动、技术培训活动、下乡支医活动等为医学生和村医提供更加完善和专业的职业规划指导。给他们创造相对良好的职业督导环境，为他们提供到上级医院转岗的进修机会，增强他们在农村岗位的实践能力。对于医学生充分利用实践过程对其职业规划进行目标性引导，通过学生们的参与体验强化职业认同感，从而进一步促进村医队伍的人员充实与专业技术建设；对于在职村医充分利用培训过程对其职业规划进行发展性指导，使培训能够最大限度的对其产生综合能力的提高，加强村医的职业认同度和职业进取心。
参考文献：
[1]袁文萍.情绪智力在大学生就业中的应用[J].长江大学学报：社会科学版，2013，36（6）：76-79.
[2]张娜，谭立章.校企合作中学生实践创新能力的培养探讨[J].中国校外教育（下旬刊），2011（3）：39-41.
[3]王亚玲.乡村医生的现状研究[J].中国社区医师·医学专业.2010（26）：250-2.
作者简介：张宇心，河北医科大学临床学院。
（通讯作者：许楠 李金翰）