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摘要：目的：观察为胃癌恶性腹水患者应用腹腔热灌注化疗治疗的临床效果。方法：选取2012年1月～2014年1月我院收治的胃癌恶性腹水患者50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，应用腹腔热灌注化疗治疗实验组，应用常规化疗方案治疗对照组，比较疗效。结果：与对照组相比，实验组患者胃癌恶性腹水的治疗效果更佳，实验组腹水消退有效率为64.2%，KBS评分为（40.32±4.62）分，与对照组的32.0%、（31.21±3.62）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔热灌注化疗治疗胃癌恶性腹水，效果显著，值得临床推广。
关键词：腹腔热灌注化疗；胃癌；恶性腹水；基础研究
恶性腹腔积液为晚期恶性肿瘤并发症，在临床上比较常见，胃癌患者一旦出现恶性腹水，预后极差。腹腔热灌注化疗是近年来新兴的辅助治疗腹腔恶性肿瘤的手段，本研究为2012年1月～2014年1月25例胃癌恶性腹水患者应用腹腔热灌注化疗，获得了满意的疗效，治疗体会现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年1月～2014年1月入住我院的胃癌惡性腹水患者50例，入选病例均经细胞学检查或病理组织学检查确诊，预计生存期>3个月，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男女比例13：12，年龄25～76岁不等，平均（61.2±2.6）岁；对照组：男女比例14：11，年龄27～77岁不等，平均（61.7±2.4）岁，入选病例均无化疗禁忌症且签署知情同意书，排除腹腔内感染、腹腔粘连、肠梗阻病例，比较两组胃癌恶性腹水患者的基线资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21对照组 应用紫杉醇联合顺铂的化疗方案，治疗第1d静脉滴注175mg/㎡紫杉醇，每3周重复1次。经腹注入40mg/㎡顺铂，1次/周，3次为1疗程，治疗1疗程后评价疗效。
1.22实验组 应用腹腔热灌注化疗，治疗第1d静脉滴注175mg/㎡紫杉醇，每3周重复1次，化疗前排空腹水，确定穿刺点，穿刺并建立直观通道，若患者腹水量较为粘稠或较大，可先行腹水置换术，建立循环通路，联接腹腔及体外循环热灌注机，封闭循环环路形成后，设置温度为45℃，调整入体温度为43.4～44℃，出体温度为41.5～42℃，将40mg/㎡顺铂加入0.9%、20ml氯化钠溶液中，后将800ml灌注液从药口注入，恒温循环，持续60min，治疗结束后将部分液体排出，1次/周，3次为1疗程，治疗1疗程后评价疗效。治疗中，若患者腹腔积液消失，两组患者均停止用药。
1.3疗效评定 参照WHO标准[1]，采用腹部彩超做疗效检查，将疗程评价为完全缓解、部分缓解、稳定、进展；应用卡氏评分法（KBS评分）评价两组生活质量。
1.4数据处理 应用SPSS11.0进行统计学处理，计量数据，t检验，以（ ±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组胃癌患者腹腔积液消退有效率统计 实验组腹水消退有效率为64.2%，与对照组的32.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组胃癌恶性腹水患者KBS评分统计 治疗结束后，两组KBS评分均有所提高，实验组患者KBS评分平均为（40.32±4.62）分，与对照组的（31.21±3.62）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胃癌为临床常见恶性肿瘤，其发病率和病死率均位居恶性肿瘤前列，对胃肠道肿瘤患者而言，肿瘤侵犯浆膜时，癌细胞会脱落，导致转移复发，有必要为患者寻求一种安全、有效的治疗方式。
腹腔热灌注化疗具有独特的药代动力学优势，用其防治恶性肿瘤的腹腔移植已经取得了初步成效，临床正逐渐推广，本研究结果显示，实验组患者胃癌恶性腹水的治疗效果更佳，实验组腹水消退有效率为64.2%，KBS评分为（40.32±4.62）分，与对照组的32.0%、（31.21±3.62）分比较，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关研究结果[2][3]，进一步表明腹腔热灌注化疗是胃癌恶性腹水的有效方法，值得临床应用、推广。
腹腔灌注治疗是一种治疗方式，需将化疗药物的液体加热到一定温度进行腹腔内循环灌注，为胃癌恶性腹水进行腹腔灌注治疗，可清除腹腔内游离癌细胞，将腹腔内的亚临床病灶杀灭，使淋巴内的瘤溶解再通，改善腹腔内通透性，减少腹水形成，从而预防手术后复发，改善预后，提高生存质量[4][5]。
综上所述，腹腔热灌注化疗辅助治疗胃癌恶性腹水，可诱导癌细胞凋亡，提高化疗药物的药效。腹腔热灌注化疗临床应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1]曹旸. 腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗恶性腹水的临床观察[J]. 中国实用医药，2012，33：52-53.
[2]吴印兵，巴明臣，崔书中，唐云强，王斌. 持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床应用初探[J]. 中国医学工程，2013，03：6-8.
[3]温爱萍. 腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床观察[J]. 河北医药，2013，18：2814-2816.
[4]杜方民，胡晓燕，董小芳. IL-2联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水临床观察[J]. 实用肿瘤杂志，2012，03：293-295.
[5]万凌. 腹腔热灌注联合靶向药物化疗治疗恶性腹水的临床护理路径及体会[J]. 实用临床医药杂志，2014，04：33-35.
关键词：腹腔热灌注化疗；胃癌；恶性腹水；基础研究
恶性腹腔积液为晚期恶性肿瘤并发症，在临床上比较常见，胃癌患者一旦出现恶性腹水，预后极差。腹腔热灌注化疗是近年来新兴的辅助治疗腹腔恶性肿瘤的手段，本研究为2012年1月～2014年1月25例胃癌恶性腹水患者应用腹腔热灌注化疗，获得了满意的疗效，治疗体会现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年1月～2014年1月入住我院的胃癌惡性腹水患者50例，入选病例均经细胞学检查或病理组织学检查确诊，预计生存期>3个月，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男女比例13：12，年龄25～76岁不等，平均（61.2±2.6）岁；对照组：男女比例14：11，年龄27～77岁不等，平均（61.7±2.4）岁，入选病例均无化疗禁忌症且签署知情同意书，排除腹腔内感染、腹腔粘连、肠梗阻病例，比较两组胃癌恶性腹水患者的基线资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21对照组 应用紫杉醇联合顺铂的化疗方案，治疗第1d静脉滴注175mg/㎡紫杉醇，每3周重复1次。经腹注入40mg/㎡顺铂，1次/周，3次为1疗程，治疗1疗程后评价疗效。
1.22实验组 应用腹腔热灌注化疗，治疗第1d静脉滴注175mg/㎡紫杉醇，每3周重复1次，化疗前排空腹水，确定穿刺点，穿刺并建立直观通道，若患者腹水量较为粘稠或较大，可先行腹水置换术，建立循环通路，联接腹腔及体外循环热灌注机，封闭循环环路形成后，设置温度为45℃，调整入体温度为43.4～44℃，出体温度为41.5～42℃，将40mg/㎡顺铂加入0.9%、20ml氯化钠溶液中，后将800ml灌注液从药口注入，恒温循环，持续60min，治疗结束后将部分液体排出，1次/周，3次为1疗程，治疗1疗程后评价疗效。治疗中，若患者腹腔积液消失，两组患者均停止用药。
1.3疗效评定 参照WHO标准[1]，采用腹部彩超做疗效检查，将疗程评价为完全缓解、部分缓解、稳定、进展；应用卡氏评分法（KBS评分）评价两组生活质量。
1.4数据处理 应用SPSS11.0进行统计学处理，计量数据，t检验，以（ ±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组胃癌患者腹腔积液消退有效率统计 实验组腹水消退有效率为64.2%，与对照组的32.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组胃癌恶性腹水患者KBS评分统计 治疗结束后，两组KBS评分均有所提高，实验组患者KBS评分平均为（40.32±4.62）分，与对照组的（31.21±3.62）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胃癌为临床常见恶性肿瘤，其发病率和病死率均位居恶性肿瘤前列，对胃肠道肿瘤患者而言，肿瘤侵犯浆膜时，癌细胞会脱落，导致转移复发，有必要为患者寻求一种安全、有效的治疗方式。
腹腔热灌注化疗具有独特的药代动力学优势，用其防治恶性肿瘤的腹腔移植已经取得了初步成效，临床正逐渐推广，本研究结果显示，实验组患者胃癌恶性腹水的治疗效果更佳，实验组腹水消退有效率为64.2%，KBS评分为（40.32±4.62）分，与对照组的32.0%、（31.21±3.62）分比较，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关研究结果[2][3]，进一步表明腹腔热灌注化疗是胃癌恶性腹水的有效方法，值得临床应用、推广。
腹腔灌注治疗是一种治疗方式，需将化疗药物的液体加热到一定温度进行腹腔内循环灌注，为胃癌恶性腹水进行腹腔灌注治疗，可清除腹腔内游离癌细胞，将腹腔内的亚临床病灶杀灭，使淋巴内的瘤溶解再通，改善腹腔内通透性，减少腹水形成，从而预防手术后复发，改善预后，提高生存质量[4][5]。
综上所述，腹腔热灌注化疗辅助治疗胃癌恶性腹水，可诱导癌细胞凋亡，提高化疗药物的药效。腹腔热灌注化疗临床应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1]曹旸. 腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗恶性腹水的临床观察[J]. 中国实用医药，2012，33：52-53.
[2]吴印兵，巴明臣，崔书中，唐云强，王斌. 持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床应用初探[J]. 中国医学工程，2013，03：6-8.
[3]温爱萍. 腹腔热灌注化疗治疗胃癌合并恶性腹腔积液的临床观察[J]. 河北医药，2013，18：2814-2816.
[4]杜方民，胡晓燕，董小芳. IL-2联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水临床观察[J]. 实用肿瘤杂志，2012，03：293-295.
[5]万凌. 腹腔热灌注联合靶向药物化疗治疗恶性腹水的临床护理路径及体会[J]. 实用临床医药杂志，2014，04：33-35.