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摘 要：随著医疗体制的不断改革，要想促进医院的健康长远发展，就需要对医院的财务工作进行加强管理，实施绩效考核与员工薪酬挂钩的制度，从而可以将医院内部的经济管理工作进行强化，并且能够将医护人员的工作主动性以及积极性进行调动，还能将医护人员的技术服务水平进行提升，继而提高医院的整体工作质量，因此本文主要围绕绩效型医院财会管理模式的建立进行了探讨。
关键词：管理模式；绩效；医院财会
医院绩效管理涉及到了很多方面，广义的医院绩效管理认为其主要包括了财务管理、薪酬管理以及人事制度等多个方面，并且医院财会绩效管理既能够将医院的经济效益进行提升，还能促进医院更好的开展财务活动并处理好财务工作，不给过目前绩效型医院的财会管理中存在一些问题，长久以往，会对医院的发展造成极大的不利影响，因此需要采取有效的措施进行解决，继而提高绩效型医院财会管理的水平。
一、医院财会管理模式存在的问题
（一）缺少绩效评价制度和财务监督机制
目前在大多数的医院中，不管是在财务预算方面还是在财务的管理方面，都缺少有效的财务监督机制，医院的相关人员也就无法对财务的整个管理过程进行有效的监督，也就不能及时的发现其中存在问题以及不足之处，从而使得财务管理水平较低，医院的资金使用效率不够高，另外绩效型医院在进行财务管理时还缺少相应有效的绩效评价制度，这是由于医院相关管理人员不重视财务绩效评价而造成的，同时在进行财务绩效评价的时候，还缺乏相应的合理性和科学性，最后导致绩效评价结果与医院的实际情况有很大的差异，同时在上报绩效时还存在着不公平现象，这样会严重打击工作人员的积极性，不利于医院的稳定发展。
（二）医院预算缺乏规范性及科学性
首先是预算方法的不规范科学，目前大多数医院在进行预算编制时大多采用的都还是传统的预算方法，没有对预算方法进行更新和改进，导致最后的预算结果与实际结果产生差异，造成医院资源的浪费，并且也不利于医院财务管理工作的进行；其次是医院预算编制都比较随意，医院各部门在上报预算时都没有经过系统的评估就随意的上报，且医院的领导在审批相关的资金项目时也比较随意，最后导致医院的资金使用率不高；最后预算的程序不规范，这是由于医院的财务管理人员的专业知识还有所缺乏，在进行预算的时候常常不按照程序来进行，导致财务预算与实际不相符；
（三）预算的执行力及约束力不够
由于医院在平时经营的过程中，资金的支出和收入都存在很大的弹性，医院各部门的开支都存在着较大的随意性，因此会将开支的标准加大，医院的预算无法很好的执行，导致预算和实际情况的脱离现象比较严重，另外医院的相关领导在进行资金安排的时候都没有按照预算来实施，审批项目过于随意，造成预算的频繁变更，使得预算的实际作用不能得到有效的发挥。
二、绩效型医院财会管理模式构建的相关策略
（一）改变传统观念，提高医疗质量
医院的相关领导应该将自己的思想观念进行转变，对财务管理工作给予足够的重视，对成本平台进行充分的了解和认识，为构建绩效型财务管理模式铺垫好基础，另外医院需要对财务工作人员的业务水平和综合素质通过相关的培训工作进行提升，保证其规范进行医院的成本核算工作，加强医院的财务管理工作。除此之外，在新医疗改革方案中明确规定了，公立医院的主要职责就是为群众提供良好的医疗服务，以病人为中心，这就需要有完善的绩效体系来激励医护人员，并对其不良行为进行约束，从而实现提高医疗服务质量的目的。
（二）构建合理科学的财务管理绩效标准
要想构建合理科学的绩效标准需要将有效的样本作为基础，并计算标准样本中所积累的数据，从而测量评价预算支出体现出来的绩效水平，绩效型医院财会的管理模式，要借鉴同等医院和部门的支出水平和成功经验，并结合自身医院的实际情况，以及各个部门、各项目所提供的历史数据，并进行公正、客观的测算和计算，将得出的标准用来真实反映医院同类资金的使用情况和整体效益，并作为评价医院财务管理的科学标准。
（三）构建有效的绩效评价制度
绩效型医院财会管理模式的构建，还需要构建一个有效的绩效评价制度，首先应该制定严格的绩效评价程序，所有工作人员都要遵守流程进行绩效评价，并且要加工评价的过程进行公开，对于表现较好的部门要给予精神和物质的双重奖励，对于表现较差的部门应该给予适当惩罚，并且奖惩措施都要公开化，如此一来，才能最大限度的调动医护人员工作的积极性和主动性，继而营造良好的工作氛围。
三、结束语
综上所述，目前大多数医院都采取的粗放式管理，对于财务管理缺乏足够的重视，忽视成本核算，而且各部门、各科室之间在进行预算资金分配时，没有对绩效情况进行系统性的考虑，同时由于没有构建完善的绩效评价机制，导致医护人员的工作积极性还不够，对医院的发展有着较大的影响，因此需要医院的相关领导改变传统的观念，给予财务管理足够的重视，提高医护人员的业务能力，构建完善的绩效评价制度和绩效评价标准，从而保证医院财会管理能充分发挥其应有的作用，促进医院的长远发展。
参考文献：
[1]张春娜.新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究[J].医药卫生：全文版， 2016，（08）：00299-00299.
[2]郭熠.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].财会学习，2017，（02）：191-191.
作者简介：
杨俊，谢新静，马慧凝，张健，李长敏，齐齐哈尔医学院附属第一医院。
关键词：管理模式；绩效；医院财会
医院绩效管理涉及到了很多方面，广义的医院绩效管理认为其主要包括了财务管理、薪酬管理以及人事制度等多个方面，并且医院财会绩效管理既能够将医院的经济效益进行提升，还能促进医院更好的开展财务活动并处理好财务工作，不给过目前绩效型医院的财会管理中存在一些问题，长久以往，会对医院的发展造成极大的不利影响，因此需要采取有效的措施进行解决，继而提高绩效型医院财会管理的水平。
一、医院财会管理模式存在的问题
（一）缺少绩效评价制度和财务监督机制
目前在大多数的医院中，不管是在财务预算方面还是在财务的管理方面，都缺少有效的财务监督机制，医院的相关人员也就无法对财务的整个管理过程进行有效的监督，也就不能及时的发现其中存在问题以及不足之处，从而使得财务管理水平较低，医院的资金使用效率不够高，另外绩效型医院在进行财务管理时还缺少相应有效的绩效评价制度，这是由于医院相关管理人员不重视财务绩效评价而造成的，同时在进行财务绩效评价的时候，还缺乏相应的合理性和科学性，最后导致绩效评价结果与医院的实际情况有很大的差异，同时在上报绩效时还存在着不公平现象，这样会严重打击工作人员的积极性，不利于医院的稳定发展。
（二）医院预算缺乏规范性及科学性
首先是预算方法的不规范科学，目前大多数医院在进行预算编制时大多采用的都还是传统的预算方法，没有对预算方法进行更新和改进，导致最后的预算结果与实际结果产生差异，造成医院资源的浪费，并且也不利于医院财务管理工作的进行；其次是医院预算编制都比较随意，医院各部门在上报预算时都没有经过系统的评估就随意的上报，且医院的领导在审批相关的资金项目时也比较随意，最后导致医院的资金使用率不高；最后预算的程序不规范，这是由于医院的财务管理人员的专业知识还有所缺乏，在进行预算的时候常常不按照程序来进行，导致财务预算与实际不相符；
（三）预算的执行力及约束力不够
由于医院在平时经营的过程中，资金的支出和收入都存在很大的弹性，医院各部门的开支都存在着较大的随意性，因此会将开支的标准加大，医院的预算无法很好的执行，导致预算和实际情况的脱离现象比较严重，另外医院的相关领导在进行资金安排的时候都没有按照预算来实施，审批项目过于随意，造成预算的频繁变更，使得预算的实际作用不能得到有效的发挥。
二、绩效型医院财会管理模式构建的相关策略
（一）改变传统观念，提高医疗质量
医院的相关领导应该将自己的思想观念进行转变，对财务管理工作给予足够的重视，对成本平台进行充分的了解和认识，为构建绩效型财务管理模式铺垫好基础，另外医院需要对财务工作人员的业务水平和综合素质通过相关的培训工作进行提升，保证其规范进行医院的成本核算工作，加强医院的财务管理工作。除此之外，在新医疗改革方案中明确规定了，公立医院的主要职责就是为群众提供良好的医疗服务，以病人为中心，这就需要有完善的绩效体系来激励医护人员，并对其不良行为进行约束，从而实现提高医疗服务质量的目的。
（二）构建合理科学的财务管理绩效标准
要想构建合理科学的绩效标准需要将有效的样本作为基础，并计算标准样本中所积累的数据，从而测量评价预算支出体现出来的绩效水平，绩效型医院财会的管理模式，要借鉴同等医院和部门的支出水平和成功经验，并结合自身医院的实际情况，以及各个部门、各项目所提供的历史数据，并进行公正、客观的测算和计算，将得出的标准用来真实反映医院同类资金的使用情况和整体效益，并作为评价医院财务管理的科学标准。
（三）构建有效的绩效评价制度
绩效型医院财会管理模式的构建，还需要构建一个有效的绩效评价制度，首先应该制定严格的绩效评价程序，所有工作人员都要遵守流程进行绩效评价，并且要加工评价的过程进行公开，对于表现较好的部门要给予精神和物质的双重奖励，对于表现较差的部门应该给予适当惩罚，并且奖惩措施都要公开化，如此一来，才能最大限度的调动医护人员工作的积极性和主动性，继而营造良好的工作氛围。
三、结束语
综上所述，目前大多数医院都采取的粗放式管理，对于财务管理缺乏足够的重视，忽视成本核算，而且各部门、各科室之间在进行预算资金分配时，没有对绩效情况进行系统性的考虑，同时由于没有构建完善的绩效评价机制，导致医护人员的工作积极性还不够，对医院的发展有着较大的影响，因此需要医院的相关领导改变传统的观念，给予财务管理足够的重视，提高医护人员的业务能力，构建完善的绩效评价制度和绩效评价标准，从而保证医院财会管理能充分发挥其应有的作用，促进医院的长远发展。
参考文献：
[1]张春娜.新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究[J].医药卫生：全文版， 2016，（08）：00299-00299.
[2]郭熠.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].财会学习，2017，（02）：191-191.
作者简介：
杨俊，谢新静，马慧凝，张健，李长敏，齐齐哈尔医学院附属第一医院。