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【摘 要】针对慢性病人漫长的服药期间，家庭护理显得尤为重要，本文讲述如何开展家庭护理和康复。
【关键词】慢性病；家庭护理；康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0195—02
随着现代医学科学的发展，护理工作范围从临床护理向社区、家庭、人群的全人护理扩展。但护理工作如何走向社会走进家庭，还有许多有待实施解决的问题，家庭护理更是一项很有发展潜能的护理新课题，慢性病的特点是病程长，需要长期规律服药甚至需要终身服药以及长期康复运动。随着医学模式的转变，如家庭护理与康复。目前，我国绝大多数医院的治疗与护理，总是以伤病者的严重健康问题是以“救命”为前提的，对于其后的康复问题涉及不多，因此很多病人在其病情稳定后都让其出院休养，但这些病者，在健康上是存在很多现有的和潜在的需要护理帮助解决的问题，那就是家庭护理。
1 开展家庭护理
1.1 心理护理 患者由于长期服药、功能锻炼带来的烦恼，对合并症的忧虑，对各种症状及各种合并症的防治措施所致副作用的恐惧、焦虑等不良心理使其对生活失去信心，消极悲观，易于烦燥激怒。针对慢性疾病患者的心理特征，家庭护理人员应密切护患关系，给患者以说服、劝告、鼓励和支持，稳定情绪，举一些病人康复的例子给他们听。让患者增加康复的信心，因此心理辅导至关重要。
1.2 长期服药 慢性病患者要做好长期服药的心理准备，病人获得康复的重要基础在于长期服药物维持治疗，在此基础上还要对病人及家属进行有关疾病的知识宣教。使病人及家属了解疾病性质及药物维持治疗的重要性、服药时间、作用持续时间、大致的作用机理以及可能出现的副作用。这样病人就不会机械地用药，病人在治疗中加强参与意识对合理正确使用药物、预防和治疗药物的副作用有重要意义。由于病人及其家属知道某种药物属于哪一类就不会出现同类药物同服的错误[1]。
1.3学习技能 患者及家属学习一些基本的护理技术和技能，如测体温、数脉搏、量血压及功能锻炼等，使患者或家属协助做好护理工作，指导家庭配备常用的药物及医疗器械（如体温计、血压计、按摩器等）。正确掌握使用及保管方法。重点指导家庭成员掌握止血、催吐、人工呼吸等急救方法。普及卫生科学知识，提高家庭成员自我保护能力。为慢性病患者提供良好的康复护理，促进恢复。
1.4 合理安排 合理安排生活起居尤为重要，生活有规律，保证足够的休息和睡眠，室内空气必须流通，每日开窗通风两次，用84消毒液搽桌面及地面一次，预防感冒等感染。还要保持一定的湿度。衣服被褥要勤洗勤晒，创造一个有利于康复的卫生、舒适、安宁的环境。饮食宜清淡而富有营养，易于消化，不能过饱，忌食刺激性食物或饮料（酒、茶）等。使食物的色、香、味俱全，安排恰当的进食时间及环境，最好在病人心情安静时让病人自行进食。睡眠指导，建议老年患者有稳定的生活规律，睡前不饮或少饮，减少夜间上厕所的次数。睡前洗热水脚，如患者睡眠差，必要时遵医嘱服安眠药等
5 、功能训练 加强功能训练对生活自理有障碍的病人， 提高语言表达能力为了提高病人思维与语言能力，增强记忆力，我们对病人加强功能及语言的训练，经常与他进行交流，促进他多说话，指导病人坚持每天收听广播、看电视、阅读报纸杂志，病痛稳定，可根据爱好、条件参加文体活动。病人就会很开心地与周围的人沟通交流，健康水平也会有很大的提高。
2 进行康复护理
2.1加强机能训练，鼓励他们从最简单的日常生活做起，机能康复训练对病人的体力体能的锻炼从抬腿、握拳、行走、甩臂、抓物练起，每日上、下午各练1次。平时随时练，并逐渐加大活动量，家属很认真协助他锻炼。每天在家属陪同下上下楼梯、外出散步、修剪花木、家务琐事等。自理能力的恢复，使病人不仅有了归属和感情上的满足，也有了生活自理的满足感，在护士的指导下逐步增加散步、游泳、太极拳、乒乓球等，其中步行安全简便，患者易于接受，能持之以恒，步行可分为三种：快速、中速、慢速步行，可根据自己的情况和爱好、体力要求及可能获得的条件而选择合适的运动方式，运动强度要遵循合格化和从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白的症状，及时停止运动。对于卧床病人，翻身按摩1—2小时，每天2次，检查受压部位皮肤，并在全身按摩之后活动上、下肢各关节。对恢复差肌张力高的病人，着重进行与孪缩方向相反的运动，以充分伸展肌肉防止韧带孪缩及关节畸形，保持关节活动度。在卧床过程中，要随时的把患肢置于功能位。对于可下床病人采取被动训练加主动训练方法，时间由短到长，负荷由弱到强，循序渐进地锻炼，使病人能恢复日常生活的信心及能力。
2.2 对于家庭关怀是病人回归社会的大本营，是社会支持系统重要的组成部分。它具有缓冲各种应急所产生的压力，维护身心健康的重要作用。家庭成员对病人的理解、支持、关怀、疏导和鼓励，不但可以使病人享受到亲情的温暖，指导家庭成员协助病人建立有规律的良好生活秩序，做些力所能及的家务劳动，参与适当的娱乐活动，丰富生活内容，扩大社会接触及病心理、生理和社会康复是不可能少的。
总之，家庭护理日趋重要。国内外许多学者已经在家庭护理与康复方面取得了好成绩。但我国在这方面还存在许多不足，应在以下几个方面加以提高：①在教育方面，应对家庭护理人员做好经常性的培训，在各类医学院校应把康复医学知识搬上讲台，同时各地应办一些中、长期康复护理培训班，使护理人员掌握更多的康复护理知识。②需要建立适合于康复需要、以功能评价为主的质量管理和效果评价系统，设计专用的康复護理记录表格。③广泛开展心理康复护理，因为康复护理与社会、心理等综合因素相关。总之，随着医学的不断发展和护理模式的转变，慢性病人康复护理将成为治疗慢性疾病中不可能缺少的重要组成部分。
参考文献：
[1]张卓惠.糖尿病护理新进展[J].国外医学护理学分册，1995，14（1）：20.
【关键词】慢性病；家庭护理；康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0195—02
随着现代医学科学的发展，护理工作范围从临床护理向社区、家庭、人群的全人护理扩展。但护理工作如何走向社会走进家庭，还有许多有待实施解决的问题，家庭护理更是一项很有发展潜能的护理新课题，慢性病的特点是病程长，需要长期规律服药甚至需要终身服药以及长期康复运动。随着医学模式的转变，如家庭护理与康复。目前，我国绝大多数医院的治疗与护理，总是以伤病者的严重健康问题是以“救命”为前提的，对于其后的康复问题涉及不多，因此很多病人在其病情稳定后都让其出院休养，但这些病者，在健康上是存在很多现有的和潜在的需要护理帮助解决的问题，那就是家庭护理。
1 开展家庭护理
1.1 心理护理 患者由于长期服药、功能锻炼带来的烦恼，对合并症的忧虑，对各种症状及各种合并症的防治措施所致副作用的恐惧、焦虑等不良心理使其对生活失去信心，消极悲观，易于烦燥激怒。针对慢性疾病患者的心理特征，家庭护理人员应密切护患关系，给患者以说服、劝告、鼓励和支持，稳定情绪，举一些病人康复的例子给他们听。让患者增加康复的信心，因此心理辅导至关重要。
1.2 长期服药 慢性病患者要做好长期服药的心理准备，病人获得康复的重要基础在于长期服药物维持治疗，在此基础上还要对病人及家属进行有关疾病的知识宣教。使病人及家属了解疾病性质及药物维持治疗的重要性、服药时间、作用持续时间、大致的作用机理以及可能出现的副作用。这样病人就不会机械地用药，病人在治疗中加强参与意识对合理正确使用药物、预防和治疗药物的副作用有重要意义。由于病人及其家属知道某种药物属于哪一类就不会出现同类药物同服的错误[1]。
1.3学习技能 患者及家属学习一些基本的护理技术和技能，如测体温、数脉搏、量血压及功能锻炼等，使患者或家属协助做好护理工作，指导家庭配备常用的药物及医疗器械（如体温计、血压计、按摩器等）。正确掌握使用及保管方法。重点指导家庭成员掌握止血、催吐、人工呼吸等急救方法。普及卫生科学知识，提高家庭成员自我保护能力。为慢性病患者提供良好的康复护理，促进恢复。
1.4 合理安排 合理安排生活起居尤为重要，生活有规律，保证足够的休息和睡眠，室内空气必须流通，每日开窗通风两次，用84消毒液搽桌面及地面一次，预防感冒等感染。还要保持一定的湿度。衣服被褥要勤洗勤晒，创造一个有利于康复的卫生、舒适、安宁的环境。饮食宜清淡而富有营养，易于消化，不能过饱，忌食刺激性食物或饮料（酒、茶）等。使食物的色、香、味俱全，安排恰当的进食时间及环境，最好在病人心情安静时让病人自行进食。睡眠指导，建议老年患者有稳定的生活规律，睡前不饮或少饮，减少夜间上厕所的次数。睡前洗热水脚，如患者睡眠差，必要时遵医嘱服安眠药等
5 、功能训练 加强功能训练对生活自理有障碍的病人， 提高语言表达能力为了提高病人思维与语言能力，增强记忆力，我们对病人加强功能及语言的训练，经常与他进行交流，促进他多说话，指导病人坚持每天收听广播、看电视、阅读报纸杂志，病痛稳定，可根据爱好、条件参加文体活动。病人就会很开心地与周围的人沟通交流，健康水平也会有很大的提高。
2 进行康复护理
2.1加强机能训练，鼓励他们从最简单的日常生活做起，机能康复训练对病人的体力体能的锻炼从抬腿、握拳、行走、甩臂、抓物练起，每日上、下午各练1次。平时随时练，并逐渐加大活动量，家属很认真协助他锻炼。每天在家属陪同下上下楼梯、外出散步、修剪花木、家务琐事等。自理能力的恢复，使病人不仅有了归属和感情上的满足，也有了生活自理的满足感，在护士的指导下逐步增加散步、游泳、太极拳、乒乓球等，其中步行安全简便，患者易于接受，能持之以恒，步行可分为三种：快速、中速、慢速步行，可根据自己的情况和爱好、体力要求及可能获得的条件而选择合适的运动方式，运动强度要遵循合格化和从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白的症状，及时停止运动。对于卧床病人，翻身按摩1—2小时，每天2次，检查受压部位皮肤，并在全身按摩之后活动上、下肢各关节。对恢复差肌张力高的病人，着重进行与孪缩方向相反的运动，以充分伸展肌肉防止韧带孪缩及关节畸形，保持关节活动度。在卧床过程中，要随时的把患肢置于功能位。对于可下床病人采取被动训练加主动训练方法，时间由短到长，负荷由弱到强，循序渐进地锻炼，使病人能恢复日常生活的信心及能力。
2.2 对于家庭关怀是病人回归社会的大本营，是社会支持系统重要的组成部分。它具有缓冲各种应急所产生的压力，维护身心健康的重要作用。家庭成员对病人的理解、支持、关怀、疏导和鼓励，不但可以使病人享受到亲情的温暖，指导家庭成员协助病人建立有规律的良好生活秩序，做些力所能及的家务劳动，参与适当的娱乐活动，丰富生活内容，扩大社会接触及病心理、生理和社会康复是不可能少的。
总之，家庭护理日趋重要。国内外许多学者已经在家庭护理与康复方面取得了好成绩。但我国在这方面还存在许多不足，应在以下几个方面加以提高：①在教育方面，应对家庭护理人员做好经常性的培训，在各类医学院校应把康复医学知识搬上讲台，同时各地应办一些中、长期康复护理培训班，使护理人员掌握更多的康复护理知识。②需要建立适合于康复需要、以功能评价为主的质量管理和效果评价系统，设计专用的康复護理记录表格。③广泛开展心理康复护理，因为康复护理与社会、心理等综合因素相关。总之，随着医学的不断发展和护理模式的转变，慢性病人康复护理将成为治疗慢性疾病中不可能缺少的重要组成部分。
参考文献：
[1]张卓惠.糖尿病护理新进展[J].国外医学护理学分册，1995，14（1）：20.